泪道支架植入术治疗泪道阻塞性疾病的疗效观察与评估

李 梅

河北省沧州市吴桥县中西医结合医院眼科 河北省沧州市 061800

泪道支架植入术治疗泪道阻塞性疾病的疗效观察与评估

李 梅

河北省沧州市吴桥县中西医结合医院眼科 河北省沧州市 061800

目的：研究在泪道阻塞性疾病治疗中采取泪道支架植入术治疗的临床效果。方法：依据患者治疗方式的不同将我院自2015年12月至2016年12月期间收治的54例泪道阻塞性疾病患者分为参照组（n=27）与实验组（n=27），采取泪道激光成形术治疗的为参照组，采取在参照组基础上泪道支架植入术治疗的为实验组，对两组患者经不同方式治疗后的组间数据差异。结果：实验组患者治疗总有效率96.26%、并发症发生率3.70%等对比参照组之间具有显著性差异，P值均＜0.05，具有统计学意义。结论：将泪道支架植入术治疗应用在泪道阻塞性疾病中均具有疗效显著，值得临床上广泛应用。

泪道支架植入术；泪道阻塞性疾病；疗效

现对我院收治的54例泪道阻塞性疾病患者经不同治疗的效果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我院2015年12月至2016年12月期间收治的54例泪道阻塞性疾病患者作为研究目标，分组方式为治疗方式的不同，组别为两组，每组27例患者，实验组中男女比例为15∶12，最大年龄75岁，最小年龄38岁，中位年龄（59.58±4.87）岁；参照组中男女比例为14∶13，最大年龄74岁，最小年龄40岁，中位年龄（57.54±4.23）岁。对两组患者基础资料进行统计分析差异不显著，P＞0.05，统计学无意义。

1.2 方法

参照组患者予以泪道激光成形术治疗，应用武汉华工激光工程公司所研发的HCLMTK8型泪道激光治疗机来予以治疗，患者采取平卧位，给予地卡因眼表麻醉，重复2～3次，对于存在脓性分泌物的患者需要予以0.9%氯化钠注射液以及庆大霉素进行泪道冲洗，在冲洗干净之后对上下泪小点进行泪小点扩张器扩张，将激光光纤沿着泪道插入，依据泪道阻塞以及狭窄程度来对能量参数进行设置。对阻塞部位进行激光烧灼至光纤阻力消失之后利用0.9%氯化钠注射液对泪道进行冲洗，术后给予患者一周滴鼻净以及滴妥布霉素眼液，每天5～6次，依据实际情况予以抗生素来预防感染。术后第1周间隔1天给予患者0.9氯化钠注射液以及庆大霉素来对泪道实施冲洗，1周之后开始每周进行1次，进行2个月的干预。

实验组在上述前提下予以泪道支架置入术，在完成泪道激光成形术之后将套管针拔出，插入泪道将导丝下送达到下鼻道，探通导引针。依据导丝在泪囊中置入泪道支架，当感觉到力度显著时表示支架已到位。将露出鼻外的牵引线和引流管进行剪断，然后予以0.9%氯化钠注射液来对泪道实施冲洗，术后给予等同于参照组的处理工作。

1.3 观察指标

经治疗后患者临床症状均全部消失，泪道通畅无阻，不再出现流脓或者流泪为显效。经治疗后患者临床症状部分消失，泪道冲洗后存在部分回流，流泪流脓得到显著改善为有效。经治疗后患者临床病症改善情况不显著，泪道阻塞，不能进行冲洗，严重出现加重症状为无效。总有效率为(显效+有效)/总例数x100%。对分析两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次我院研究的54例泪道阻塞性疾病患者均应用SPSS19.0软件分析处理所有数据，以率（%）的形式表示两组患者治疗总有效率、并发症发生率，采取卡方检验，当数据差异比较显著且P＜0.05时表示统计学存在意义。

表1：两组患者治疗总有效率对比

2 结果

2.1 对比分析两组患者治疗总有效率

实验组患者治疗总有效率96.26%对比参照组治疗总有效率77.78%，差异显著且P＜0.05，统计学表示存在意义，如表1所示。

2.2 对比分析两组患者并发症发生率

实验组患者治疗后出现并发症患者1例，包括疼痛或压痛，并发症发生率3.70%（1/27），参照组患者治疗后出现并发症患者7例，包括泪囊区硬物感、疼痛或压痛、溢泪，并发症发生率25.92%（7/27），两组数据之间差异显著，P＜0.05，Χ2=5.2826，统计学有意义。

3 讨论

泪道阻塞是因从泪小点直至鼻泪管的泪道整个部分出现阻塞或者狭窄引发的疾病。泪道管腔细小狭长发生的原因基本上是由于沙眼等局部慢性炎症引发的阻塞或者狭窄，此外外伤、发育异常以及异物等也可能引发泪道阻塞[1]。在临床治疗泪道阻塞中恢复或者重建通畅泪液引流以及生理功能为基本目的。泪道阻塞性疾病是常见且多发的眼病，泪道阻塞可能发生于任何泪道位置[2]。泪道激光成形术具备穿透性强、气化率高、止血效果好、组织热效应低等优势得到广泛应用，但是该操作技术也具有操作缓慢、术后易粘连、手术要求高等缺陷[3]。泪道支架置入术是给予患者泪道创口一定隔离与支撑，可以降低瘫痕增生几率，预防粘连,保持患者泪道的通畅进而提升治疗效果[4]。泪道引流管术应用后不会对外观造成严重影响，不会阻碍患者生活，但是因为需要从下鼻道拉出进行手术，需要主治医师非常熟悉泪道构造以及鼻腔解剖，了解鼻内窥镜操作技术。术前密切观察患者泪道脓性分泌物以及炎症,对于严重上述症状患者不适合进行激光治疗,同时需要有效控制激光治疗方向、能量以及时间[5]。

笔者研究显示两组患者在各项指标方面存在一定差异，统计学有意义。

综合以上结论，将泪道支架置入术治疗应用于临床救治泪道阻塞性疾病中效果明显,可以降低复发率以及并发症发生率，是可靠、安全、值得广泛应用的措施。

[1]吴爱红,张保松.泪道激光联合置管术治疗泪道阻塞性疾病的疗效观察[J].国际眼科杂志,2013,13(08):1697-1698.

[2]管叶,王敏,林方丽等.鼻泪管支架植入术治疗泪道阻塞性疾病的疗效观察与护理[J].当代护士（下旬刊）,2016(08):95-96.

[3]齐新刚,杨炜,蔡新雨等.改良后双泪小管硅胶管环形泪道插管术治疗65例泪道阻塞性疾病的疗效[J].求医问药（学术版）,2012,10(11):808-809.

[4]王娜,杨静雯,赵丽萍等.鼻泪管支架植入术治疗不同类型泪道阻塞患者的疗效[J].医学综述,2016,22(16):3270-3273.

[5]李红霞,崔巍.人工鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞性疾病的疗效[J].内蒙古医学杂志,2016,48(06):695-697.