冠心病患者联合检测Hcy、hs-CRP和cTnT的研究

刘金花 田爱云 窦晓军

甘肃省酒泉市人民医院检验科 甘肃省酒泉市 735000

冠心病患者联合检测Hcy、hs-CRP和cTnT的研究

刘金花 田爱云 窦晓军

甘肃省酒泉市人民医院检验科 甘肃省酒泉市 735000

目的：研究冠心病患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）变化的意义。方法：收集2014年1月至2015年12月酒泉市人民医院住院部冠心病患者血清240例为冠心病组，以250例健康体检合格者作为对照组，分别采用循环酶法、免疫散射法、电化学发光法测定血清中Hcy、hs-CRP和cTnT的水平，采用统计学软件SPSSl3.0进行数据分析。结果：冠心病组患者血清Hcy、hs-CRP、cTnT水平分别为（24.89±17.78）μmol/l，（17.43±35.89）mg/l、（0.76-2.36）ng/ml。明显高于对照组（P＜0.05），且冠心病患者Hcy阳性率最高（81.25%），其次为hs- CRP（64.58）与cTnT（58.75%）。结论：Hcy、hs-CRP与cTnT在冠心病的发生、发展中起重要作用，降低冠心病患者的Hcy水平可能是防治冠心病的重要途径。

冠心病；同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白；心肌肌钙蛋白T

冠心病发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身心健康，被称作是“人类健康的第一杀手”。同型半胱氨酸（Hcy）作为心血管病的一个独立危险因素已越来越受重视。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是炎症反应的主要标志物之一，也是冠心病发生、发展和治疗的重要指标之一。

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据1989年世界卫生组织所制定的冠心病诊断标准，选取2014年1月至2015年12月酒泉市人民医院住院部冠心病患者240例为冠心病组（男性136例，女性104例），年龄19-92岁，平均66.33岁。另选择250例健康体检者（排除标准：所有心血管疾病，所有感染，自身免疫性疾病，代谢性疾病，严重的慢性疾病）作为对照组，男性228例，女性630例，年龄20-85岁，平均63.58岁。

1.2 仪器与试剂

Hcy的测定仪器为美国BECKMAN COULTER AU-5400全自动生化分析仪，hs-CRP的测定仪器为德国Siemes BN II特定蛋白分析仪，cTnT的测定仪器为德国R0che c0bas e601电化学发光仪。Hcy试剂盒由北京九强生物技术有限公司提供，hs-CRP、cTnT试剂盒由仪器厂商配套提供，所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 方法

两组人群均为清晨空腹抽血，使用负压采血方法抽取肘部静脉血2ml于普通生化管，4000 r/min离心5min，立即检测Hcy、hs-CRP、cTnT。Hcy测定使用循环酶法，hs-CRP的测定使用免疫散射法，cTnT的测定使用电化学发光法。

1.4 统计学处理

应用SPSSl3.0统计软件，对所测数据进行统计学分析，其中计量资料采用表示，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与冠心病组的Hcy、hs-CRP、cTnT检测

对照组与冠心病组所测得的Hcy、hs-CRP、cTnT结果见表1。

2.2 冠心病组血清Hcy、hs-CRP、cTnT的变化

根据表1所得结果，Hcy的上限为l4.88μmol/L，取Hcy＞15μmol/L为高Hcy；hs-CRP下限为2.63mg/L，取hs-CRP＞3 mg/L为高hs-CRP；cTnT下限为0.037 ng/ mL，取cTnT≥0.04ng/mL为高cTnT。冠心病组患者血清Hcy、hs-CRP、cTnT变化见表2。结果发现，冠心病患者Hcy阳性率最高，其次是hs-CRP。

表1：对照组与冠心病组的Hcy、hs-cRP、cTnT结果（±s）

表1：对照组与冠心病组的Hcy、hs-cRP、cTnT结果（±s）

*P＜0.05，与对照组比较。

对照组2508.58±3.150.91±0.860.02±0.01冠心病组24024.89±17.7817.43±35.890.76±2.36

表2：冠心病组血清Hcy、hs-CRP、cTnT变化

3 讨论

Hcy在人体内不能合成，是甲硫氨酸代谢的中间产物。目前发现Hcy升高导致冠心病的机制主要有损伤血管内皮细胞，诱发炎症反应，刺激血管平滑肌细胞增生及钙化，促进血小板聚集，促进细胞摄取低密度脂蛋白胆固醇，加速胆固醇沉积，促进泡沫细胞堆积等，从而促进动脉粥样硬化和血栓形成，最终导致冠心病。

hs-CRP是一种非特异性炎症反应时相蛋白，主要由白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子等刺激肝脏产生。hs-CRP能形成泡沫细胞，激活补体系统导致血管内粥样斑块不稳定，引起脂质沉积，损伤内皮细胞等。

cTnT是心肌肌原纤维蛋白，正常时无法从血中检测，当心肌细胞的完整性丧失和发生坏死后3～6h，cTnT持续释放至细胞外，由于其具有分子质最小及胞浆浓度高的特点，所以反映心肌损伤非常灵敏。

本研究发现，冠心病组的Hcy、hs-CRP、cTnT高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表2结果显示，当与对照组高限值比较时，冠心病患者其Hcy阳性率最高为81.25%，其次是hs-CRP为64.58%，说明冠心病患者cTnT尚未增高时，Hcy和hs-CRP就已显著增高，这对于冠心病早期诊断、判断病情和指导治疗都十分有利。

综上所述，在无确切的有力证据而临床症状又高度怀疑为冠心病时，Hcy和hs-CRP水平的升高就可指导临床用药和合理处置，同时结合cTnT检测，使得冠心病患者能尽早地得到治疗，这对于降低冠心病患者的致残率和死亡率是非常必要的。

[1]潘柏申.心肌肌钙蛋白的临床应用[J].上海医学检验杂志,2000.15(05):264-266.

[2]程翔,廖玉毕.炎症与动脉粥样硬化[J]中华心血管病杂志,2004,32(05):94 96.