老年人白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后低视力原因分析

刘玉青

沧州市中心医院眼二科 河北省沧州市 061014

老年人白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后低视力原因分析

刘玉青

沧州市中心医院眼二科 河北省沧州市 061014

目的：探索老年人白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后低视力原因分析。方法：在2014年9月至2015年9月期间收治120例老年人白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者为此次研究对象，对所有患者实施人工晶状体植入术联合白内障超声乳化，再总结其治疗效果，分析患者低视力发生原因。结果：经治疗，随访一年后，11.67%的患者视力在0.05¯0.3之间，79.17%的患者视力在0.3-0.9之间,9.17%的患者视力在1.0-1.5之间。同时本次研究中，有39例患者出现低视力，1.67%的患者因视网膜脱离，2.50%的患者因玻璃体严重混浊，2.50%的患者因葡萄膜炎，1.67%的患者因视网膜色素变性，3.33%的患者因病理性近视，8.33%的患者因青光眼神经病变，12.50%的患者因黄斑区病变。结论：白内障超声乳化联合人工晶状体植入术在白内障患者中效果显著，而术后影响患者视力恢复的主要原因为黄斑区病变。

白内障超声乳化；人工晶状体植入术；低视力；原因分析

白内障是导致患者致盲的主要因素，在临床较为常见，近年来，有研究统计，白内障发生率逐渐上升，但经手术治疗后，有些患者的视力恢复的并不满意。目前对于白内障患者，药物治疗效果不理想，超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术已广泛应用于临床，且其治疗效果已得到多项研究证实，但有少部分患者出现了低视力症状[1]。对此本文旨在探索老年人白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后低视力原因分析，具体的内容可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择120例老年人白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者为此次研究对象，所有患者均在2014年9月至2015年9月期间收治。本次研究患者平均年龄为（68.45±2.45）岁，65例为男性患者，55例为女性患者，其中29例为并发白内障，91例为老年性白内障。

1.2 方法

治疗方法：包括在术前半小时使用复方托品酰胺滴眼，每隔10分钟滴眼一次。而表面麻醉剂选用盐酸丙美卡因10g/L。协助患者采取舒适体位后，透明角膜切口，在前房内注入黏弹剂，环形撕囊后超声乳化吸出晶状体核，随后再吸出晶状体皮质，注入透明质酸钠，根据患者实际情况，植入相应的人工晶状体。加强患者随访。

1.3 观察指标

分析患者随访情况以及术后低视力的主要原因。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2 结果

经时间的延长，患者视力逐渐恢复，大多数停留在0.3～0.9°之间。组间存在差异性（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

120例患者中，有39例患者出现了低视力现象，其中以黄斑区病变最为常见，所占百分比为12.50%。具体结果如表2所示。

表1：患者晶体状超声乳化吸出术后随访情况（n；%）

表2：患者低视力的主要原因

3 讨论

对于白内障患者，临床首选治疗方式为白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，其具有裸眼视力恢复快、术后散光小、切口小等优势，能够改善患者视力，且属于微创性手术，能够减轻对患者各组织的损伤[2]。但在临床工作中，发现经白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗后，部分患者术后视力恢复不满意。

为了提高临床治疗效果，改善患者视力，我院学者对患者低视力发生原因进行深入探索，发现出现低视力的主要因素在于：（1）术后反应性葡萄膜炎：其主要是患者房水可出现混浊现象，从而在前房内出现大量的渗出物，从而影响患者视力，这种情况的发生主要与抗原反应有关，部分学者认为其与术中晶状体皮质残留有关[3]；（2）一过性高眼压：导致患者出现术后眼压升高的主要原因为黏弹性物质堵塞小梁网或晶状体残留皮质，部分患者可因术中房水屏障功能障碍导致[4]；（3）角膜水肿：超声乳化时间越久，患者角膜损伤越重，并发角膜水肿，影响视力恢复；（4）高度近视视网膜病变：其在临床上又称之为病理性近视，部分患者可出现眼底病变，从而导致视功能受损；（5）老年性黄斑变性：在老年人群中，老年性黄斑变性的发病率较高，随着病程进展，患者的视力呈下降趋势。此时，即使患者接受了白内障手术，术后视力仍可能改善不明显。

总而言之，对白内障患者实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，能够不同程度提高患者视力，但部分患者术后视力提高不满意，出现低视力现象。而导致术后影响患者出现低视力的主要原因为黄斑区病变，对此，在临床工作中，应在术前完善眼底等检查，充分评估病情，并与患者交流沟通。同时应加强患者黄斑区病变的随诊。

[1]叶伟明.白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后低视力原因分析[J].中国当代医药,2013,20(14):195-196.

[2]郑建奇,彭清华.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后低视力原因分析[J].国际眼科杂志,2012,12(04):800-801.

[3]于春红,高洁,王彬等.老年白内障超声乳化人工晶体植入术后低视力临床研究[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2633-2634.

[4]张艳茹.老年人白内障超声乳化人工晶体植入术后低视力临床分析[J].中国基层医药,2012,84(08):1247-1248.