急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效分析

钱海波

海宁市人民医院 浙江省嘉兴市 314400

急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效分析

钱海波

海宁市人民医院 浙江省嘉兴市 314400

目的：分析重症哮喘患者急诊抢救时联合应用小剂量肾上腺素治疗的临床效果。方法：选取我院急诊部收治的重症哮喘患者138例列为观察对象，以随机分配原则将其全部患者分为两组（69例/组），对照组患者进行常规抢救，观察组患者在进行常规抢救时联合应用小剂量肾上腺素治疗，统计两组患者临床抢救成功率，并观察两组抢救成功患者临床体征缓解情况。结果：观察组患者抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05）；且观察组抢救成功患者其临床体征各指标缓解程度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：重症哮喘患者急诊抢救时联合应用小剂量肾上腺素临床效果显著，值得推广应用。

重症哮喘；常规抢救；肾上腺素；临床效果

哮喘又称之为支气管哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病；由于慢性炎症而导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[1]。据目前临床研究与分析[2]，该疾病在早期无明显器质性病理改变，但疾病进展后容易出现肺膨胀及肺气肿，还有可能出现局部肺不张等情况；若病程持久发展将导致呼吸困难，诱发重症哮喘；针对重症哮喘发作患者应及时给予有效抢救，否则将会危及生命。本文重点分析小剂量肾上腺素应用于重症哮喘患者急诊抢救时的临床效果；研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月到2016年12月我院急诊部收治的重症哮喘患者138例列为观察对象，所有观察对象均为自愿参与研究，并由患者或其家属签署知情同意书；以随机分配原则将其全部患者分为两组（69例/组），其中对照组男性44例，女性25例，年龄38-76岁，平均(58.3±3.8)岁；观察组男性41例，女性28例，年龄41-78岁，平均年龄(59.5±3.5)岁。两组患者一般基线资料比较并无具有明显差异P＞0.05，可进行对比性研究。

1.2 方法

对照组给予常规抢救，经医生确诊为重症哮喘发作后，建立生命体征监测，首先给予布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入，取2mg布地奈德混悬液，5mg硫酸特布他林雾化液，2ml生理盐水，采用高频氧驱雾化器，面罩吸入雾化剂，及时建立静脉通道，采用5%葡萄糖溶液250ml稀释多索茶碱300mg经静脉滴注，同时给予80mg甲强龙肌注；抢救过程中严密监测患者生命体征，并给予详细记录。

观察组患者在常规抢救的基础上联合应用小剂量肾上腺素；在给予雾化吸入的同时，肌注0.3mg肾上腺素，其它抢救方法同对照组，肌注肾上腺素10min后如无明显改善者，可重复给药肾上腺素0.3mg，但全过程肾上腺素给药总剂量不超过1mg；详细记录抢救过程患者生命体征改善情况。

1.3 统计学方法

利用SPSS20.0统计学软件分析，采用t或Χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

表1：两组抢救成功患者临床体征缓解情况分析比较 （±s）

表1：两组抢救成功患者临床体征缓解情况分析比较 （±s）

注：a表示与抢救前相比P＜0.05；b表示与对照组相比P＜0.05。

对照组(60例)抢救前123.6±3.535.8±2.984.3±1.8抢救后93.2±1.8a21.6±1.5a92.6±2.6a观察组(67例)抢救前124.1±3.736.2±2.784.5±1.5抢救后89.6±1.2ab17.4±1.1ab94.7±2.9ab

2 结果

2.1 两组患者临床抢救成功率对比分析

经抢救治疗后，观察组患者抢救成功67例（97.10%），对照组患者抢救成功60例（86.96%），两组比较差异明显（Χ2=4.840，P=0.028）。

2.2 两组抢救成功患者临床体征缓解情况分析比较

经抢救成功后，两组患者临床体征各指标较抢救前均得以明显缓解（P＜0.05）；但观察组患者缓解程度更为显著（P＜0.05）；详见表1。

3 讨论

哮喘属于临床中的一种常见病症，为气道慢性炎症，由肥大细胞和T淋巴细胞引起各种激发因子呈现高反应，气道不断收缩，进而诱发发作。重症哮喘发作，则会出现呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰等症状；甚者，双肺弥漫性呼气相哮鸣音，呼吸频数，严重张口呼吸、端坐呼吸、大量出汗、发绀、奇脉。重症哮喘发作危害极其严重，猝死是重症哮喘最严重并发症，由于发作前并无明显症状，一旦突发及抢救不及时而导致死亡；因而，临床中针对重症哮喘发作，其急诊抢救工作要引起高度重视[3]。

本研究中，通过对138例重症哮喘发作患者采用不同抢救方法发现，观察组患者抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05）；且观察组抢救成功患者其临床体征各指标缓解程度均明显优于对照组（P＜0.05）；提示重症哮喘发作患者在进行常规抢救时联合应用小剂量肾上腺素，不仅可提高抢救成功率，还可显著缓解其临床体征。肾上腺素是人自身机体可分泌的一种激素，肾上腺素β2受体在机体内广泛分布位于肺泡壁、黏膜下层腺体等平滑肌细胞表面及炎性细胞表面。肾上腺素通过与位于肥大细胞膜表面的β2受体结合进而降低肥大细胞脱落颗粒释放，抑制变态反应中组胺等过敏物质释放；此外，肾上腺素能促使受体兴奋，降低血管通透性，利于β2受体激动剂进入气道进而发挥其作用，进而增强重症哮喘临床体征缓解效果[4]。

总而言之，重症哮喘患者急诊抢救时联合应用小剂量肾上腺素临床效果显著，值得推广应用。

[1]王祖棣.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者43例临床分析[J].中国医药指南,2014(12):128-129.

[2]沈宏波.甲泼尼松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用价值分析[J].中国当代医药,2014(18):171-172.

[3]张瑞兰,沙利塔娜提•沙尔克提汗.重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015(13):8-8,10.

[4]叶志梅.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果探讨[C].//2016全国慢性病诊疗论坛论文集,2016:125-126.