肝源性糖尿病患者开展综合护理干预的工作体会

高红鹰

[摘要] 目的 探讨肝源性糖尿病患者最佳的护理方法。方法 将该院2014年12月—2016年8月收治的67例肝源性糖尿病患者分为对照组和观察组，分别为31例和36例，2組患者治疗方法相同，但护理方法各异。对照组患者采取传统的护理方法，观察组在对照组患者的护理方法基础上，进行综合护理干预。 结果 从患者的住院时间、血糖检测数值和临床症状自身感受3方面，对护理效果进行评价，观察组患者均取得更为理想的康复效果，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对肝源性糖尿病患者进行综合护理干预，效果显著。

[关键词] 肝源性糖尿病；综合护理；治疗

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0150-02

肝脏是维持人体体内血糖稳定的重要脏器之一，若患者肝功能出现异常，如病毒性肝炎和肝硬化等疾病对患者肝脏损伤到一定程度时，可继发糖尿病，称成为肝源性糖尿病[1-2]。由于在我国慢肝病患者数以千万计，相应的肝源性糖尿病患者在临床上也较为多见。患者发病后，在体内肝脏病毒与糖尿病相互影响下，不仅增加了患者肉体和精神上的痛苦，也增加了治疗的难度。为了进一步提高肝源性糖尿病患者的康复效果，该院对患者采取综合性护理干预的方法，效果较为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年12月—2016年8月期间，选择在该院入院接受治疗的67例肝源性糖尿病患者作为该次护理研究的对象。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，和2000年中华医学会传染病与寄生虫学会制定的病毒性肝炎防治方案中的肝炎和肝硬化诊断标准。排除标准包括精神类疾病、体内各脏器重度疾病和糖尿病家族史等。在护理前，首先向患者介绍综合护理的目的和意义，在患者主观同意的前提下，分为对照组和观察组，患者人数分别为31例和36例。在对照组中，男性患者17例，女性患者14例。患者年龄40～68岁，平均年龄（51.23±12.25）岁。病程4～16年，平均病程（8.25±3.61）年。7例为乙型肝炎并发糖尿病患者，18例为肝硬化并发糖尿病患者，6例为慢性重度肝炎并发糖尿病患者。在观察组患中，男性患者20例，女性患者16例。患者年龄39～70岁，平均年（50.82±13.03）岁。病程5～17年，平均病程（7.92±4.07）年。在该组患者中，9例为乙型肝炎并发糖尿病患者，21例为肝硬化并发糖尿病患者，6例为慢性重度肝炎并发糖尿病患者。对照组和观察组患者在以上各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组和观察组患者均采取相同的治疗方法，主要从改善患者的肝功能和稳定血糖2个角度用药，且以前者为主。在治疗过程中，需要避免静脉大量滴注葡萄糖和长期使用利尿剂等。另外在稳定血糖方面，由于大部分口服降糖药物会损害患者的肝脏功能，因此尽量使用胰岛素进行治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组患者护理方法 对照组患者主要采取传统的护理方法，主要工作内容包括遵医嘱为患者用药、测量患者的各项生命体征和进行简单的健康教育等[3]。尤其是密切观察是否有低血糖反应，若患者出现头晕、心悸和昏迷等症状表现时，立即给予患者糖水或糖块等，然后通知注意医生进行处理。

1.3.2 观察组患者护理方法 观察组在对照组患者的护理方法基础上，进行综合护理干预。

①心理护理。在医学领域，肝源性糖尿病患者尚且缺行之有效的治疗手段，加之长期的治疗，严重增加了患者及家庭的经济负担，因此很多患者的心理情况不容乐观。该科将心理护理护理作为基础的护理工作内容之一，由各个患者的责任护承担心理护理工作。在患者入院阶段，首先责任护士向患者热情介绍自身情况，拉近护士与患者的距离。然后在护理服务的过程中，主动与患者进行沟通，了解患者心理问题的原因，有针对性的开展心理护理工作[4]。

②饮食指导。肝源性糖尿病是一种慢性病，往往伴随患者终身，相应的日常的饮食习惯对患者病情的发展起着非常重要的作用。对于肝源性糖尿病患者来说，在饮食中除了以清淡高蛋白和易消化食物为主外，还要少吃或不吃辛辣等刺激性食物，每日少食多餐。

③生活护理。每日早晚各使用消毒液擦拭病房地面和整理室内卫生，定时使用紫外线灯为患者的病房消毒；在室内布置电视机等娱乐设备，播放患者喜爱的娱乐节目，但要注意电视的播放时间，在每日22时或有患者反对的情况下，及时关闭；组织兴趣爱好相同的患者进行简单的室内娱乐活动，如棋类和牌类游戏等，使患者身心舒畅。

④家庭护理教育。许多肝源性糖尿病患者在入院阶段能够取得较为理想的康复效果，但回家后由于种种原因，很容易复发。因此护士对患者和患者家属开展较为系统的家庭护理教育工作。如指导患者每日早睡早起，养成规律性良好的作息习惯；适当锻炼，避免激烈性的运动，可选的锻炼方式如快走、慢跑和骑车等；按时测量血糖和血压等各项生命体征，合理规范用药[5]。

1.4 观察指标

观察指标主要包括以下3方面：①患者住院时间；②患者空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPG）检测结果；③患者症状的自我感受。主要包括胃肠不适、乏力和纳差3项，每项分值区间为0～10分，分数由高至低，表示患者症状自我感受由好至差，由患者根据自身的感受评分。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组患者住院时间比较结果

对照组患者和观察组患者采取不同的护理方法后，在住院时间方面各异。对照组患者平均住院时间为（40.24±5.25）d，观察组患者平均住院时间为（27.95±5.68）d。2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对照组和观察组患者FBG和2 hPG检测结果

对照组和观察组肝源性糖尿病患者的FBG和2 hPG检测结果如表1所示。从表中可见，在患者护理前，2组患者的FBG和2 hPG检测结果差异无统计学意义（P>0.05），但护理结束后再次检测，以上2项比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对照组和观察组患者临床症状自身感受比较结果

对照组和观察组肝源性糖尿病患者的临床症状自身感受比较结果如表2所示。从表中可见，在患者护理前，2組患者在胃肠不适、乏力和纳差3方面比较差异无统计学意义（P>0.05），但护理结束后再次调查，以上3项比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝源性糖尿病患者的致病包括患者的肝脏因病毒等原因受到损伤，致使葡萄糖合成肝糖原的能力有所下降；患者肝脏细胞膜的特异性胰岛素受体在数量上降低，产生胰岛素抵抗等。肝源性糖尿病患者的症状表现与普通糖尿病患者并不差别，如表现为口干、口渴、尿多和体重减轻等，但也有部分患者的症状表现并不明显，仅能够通过血糖监测才能发现病情，与前者比较，由于症状具有一定的隐蔽性，往往延误了疾病的治疗时间。因此对于病毒性肝炎和肝硬化患者来说，有检测血糖的必要性。与普通糖尿病患者比较，在致病因素等方面有所不同，因此在治疗和护理工作方面有所区别，如肝源性糖尿病患者需要从保肝和降糖双重角度展开治疗和护理工作[6]，慎用口服降糖药物等。

为了进一步提高肝源性糖尿病患者的康复效果，该院对观察组患者采取综合护理的方法，即在传统的护理方法基础上，增加心理护理、饮食指导、生活护理和家庭护理教育多个环节，虽然增加了护士的工作量，但与对照组患者比较，在患者的住院时间、血糖检测数值和临床症状感受3方面比较，前者的康复效果均更为理想，说明开展综合护理是非常有必要的。

[参考文献]

[1] 凌静.肝硬化合并糖尿病临床特征观察[J].医学理论与实践，2015，28（22）：3084-3085.

[2] 李楠徐.肝病中肝脏糖脂代谢的相互作用[J].肝脏，2012 ， 17（10）：731-732.

[3] 王丽.肝源性糖尿病的护理干预[J].中华全科医学，2012，10（6）：979-980.

[4] 程友忠.72例慢性肝病并发肝源性糖尿病的临床分析[J].现代医药卫生，2008，24（8）： 1127-1128.

[5] 张旺琼.中医护理干预对肝源性糖尿病患者的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（18）：2028-2029.

[6] 刘建华.慢性重型乙型肝炎的中医护理[J].光明中医，2012， 27（5）：1019-1020.

（收稿日期：2016-09-08）