规范化治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析

闫洪霞

[摘要] 目的 探析规范化治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 回顾相关资料，选取该院2014年7月—2016年6月收治的妊娠期糖尿病患者90例，由于治疗的方法不同，随机分为对照组和实验组各45例，其中对照组采用常规治疗，实验组则应用规范化治疗方法，对比各小组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，以及对妊娠结局的影响和不良反应的发生情况。结果 进行不同的治疗方法后，各组患者的临床效果不同，其中实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，且出现胎膜早破、妊娠高血压、产后出血、羊水过多、早产儿、巨大儿等妊娠结局的发生率明显低于对照组，不良反应的发生情况明显少于对照组，各组之间数据结果显示，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对妊娠期糖尿病患者采用规范化治疗对妊娠结局的影响效果良好，减少了各种并发性疾病的发生，控制了血糖水平在正常范围，提高了产妇及胎儿的生活质量，值得患者信赖和在临床上推广应用。

[关键词] 规范化治疗；妊娠期糖尿病；妊娠结局；影响

[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0067-02

随着人们生活水平的不断提高，各种由饮食引起的疾病也越来越多发，其中糖尿病就是其中典型的疾病之一[1]。糖尿病又俗称“富贵病”，是临床常见的一种慢性病，该疾病种类较多，该文主要研究妊娠期糖尿病（GDM），在我国妊娠期糖尿病患者的发病率高达80%左右[2]，该疾病主要是指在妊娠前存在糖耐量下降现象，随着妊娠的发展，逐渐出现的糖尿病，该疾病发生后对产妇以及妊娠结局均产生了较大的影响，严重影响了产妇及胎儿的生存质量[3]。因此，在临床中应该及早筛查，发现该疾病后，及时给予干预治疗，控制血糖水平。在该文中就妊娠期糖尿病患者应用规范化治疗的临床效果做进一步的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾相关资料，选取2014年7月—2016年6月在该院进行治疗的妊娠期糖尿病患者90例，经该院护理委员会批准和患者知情同意自愿，由于治疗的方法不同，随机分为对照组和实验组各45例，所有患者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准。其中实验组患者年龄在20～34岁，平均年龄（27±3.5）岁，孕周30～38周，平均孕周（34±4.2）周；对照组产妇年龄在22～36岁，平均年龄（29±4.6）岁，孕周32～39周，平均孕周（34.5±4.7）周。所有患者中存在初产妇63例，经产妇27例。所有患者均排除患有心脏疾病和精神障碍疾病。对比各组患者的年龄、孕周及产次等一般资料方面后，发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

在妊娠前不存在糖尿病现象或存在潜在的糖耐量下降；在妊娠后的筛查中，发现其血糖水平较高，空腹血糖≥7 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 方法

对照组采用常规治疗，实验组则应用规范化治疗，主要包括饮食治疗、药物治疗和运动治疗等。

1.3.1 饮食治疗 根据患者的血糖水平，给予合适的以满足产妇及胎儿生理需求的饮食。饮食中的热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物等均需要根据产妇的体重进行给予，且三大基本的营养物质的总热量所占百分比分别为脂肪20%～30%，蛋白质15%～30%，以及碳水化合物的50%～60%等，还要根据少食多餐的原则，给予患者合理的营养分配，同时还要补充维生素及叶酸。

1.3.2 药物治疗 根据产妇病情的严重程度，给予相应剂量的胰岛素注射治疗，应从小剂量开始治疗，控制空腹血糖在5.6 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平在6.7 mmol/L以内。

1.3.3 运动治疗 患者每天应该进行一定有氧的运动，如散步等，20～30 min/次，但切不可在空腹时进行运动，可能会使患者出现低血糖。

1.4 观察指标

观察各小组患者的给予不同的治疗方式后，对妊娠结局的影响，以及空腹血糖、餐后2 h血糖水平的变化和不良反应的发生情况。

1.5 统计方法

对所有患者的资料进行分类汇总，汇总数据的分析处理借助SPSS 15.0统计学软件进行分析与处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，數据结果对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比各组患者的妊娠结局

进行不同的治疗方法后，所有患者的临床症状均有所改善，其中实验组患者的妊娠结局优于对照组，各组间的数据结果显示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比各组患者的血糖控制水平

给予不同的治疗措施后，患者的血糖水平均有所好转，其中实验组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均低于对照组，各组间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比各小组患者的不良反应的发生率

经治疗后，所有患者均出现不良反应，实验组存在恶心呕吐1例，其他患者均无不适情况，不良反应发生率为3.6%，对照组出现恶心呕吐3例，低血压患者5例，实验组不良反应的总率2.22%低于对照组17.77%，各组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们物质生活条件的改善，越来越多的由于饮食习惯不良导致的疾病多发，其中糖尿病就是最常见的代表疾病之一。糖尿病（Diabetes）是一种血糖含量较高的代谢性疾病，该疾病病程较长，按其起病原因不同可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病[4]。该文中主要研究妊娠期糖尿病，该疾病是在妊娠后出现的，且多出现在妊娠中晚期，与患者体内的孕酮、雌激素等水平不断的升高，导致组织对胰岛素的敏感性不断下降，该病理机制与妊娠期糖尿病的发生息息相关[5]。随着孕产妇生活饮食习惯的变化，导致GDM的发生率逐年上升，具有关研究显示，近年来发病率已经高达80%左右[6]。该疾病发生不断增多，主要是由于该疾病并发了血管性病变，容易使产妇出现早产、流产以及妊娠并发症等，影响了妊娠结局，严重威胁母婴的生命健康[7]。在临床上应该对GDM 及早诊断，通过妊娠筛查的方法，给予患者进行糖耐量试验筛查，有利于有效的诊断。GDM进行早期诊断，可以采取措施积极的治疗该疾病，可以有效减少母婴并发症的发生，在临床上具有重要意义。母婴健康是家属与医生都较为关注的问题，在临床上医护人员应该本着以“患者为中心”服务的理念，给予患者有规划的、合理的、人性化的治疗和护理。在该文中对GDM 患者给予规划化治疗，给予患者饮食指导，根据少量多餐的原则，合理的分配营养饮食，同时给予患者三大营养物质适宜的供给热量，以满足产妇及胎儿的生理需求为标准。还要根据患者的血糖水平给予合适的胰岛素剂量，注意在初次使用胰岛素时应从小剂量开始，在进行药物治疗时，再给予患者适量的有氧运动，增加血氧含量，改善循环，但不能在空腹时进行运动，可能会导致患者发生低血糖，不利于母婴健康。经过大量的可靠数据显示，对GDM 进行积极治疗后，可以有效的控制血糖水平，待血糖水平恢复正常范围后，可降低了孕产妇妊娠并发生的发生，提高了母婴的健康[8]。

综上所述，针对GDM患者采用规范化治疗，可以改善妊娠结局，提高母婴的生活质量，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 高晓棠. 妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J]. 临床医学，2013，15（2）：70-72.

[2] 杨玉环. 妊娠期糖尿病（GDM）规范化治疗对妊娠结局的影响[J]. 糖尿病新世界，2016，16（3）：73-75.

[3] 孟和其其格. 规范化治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析[J]. 糖尿病新世界，2014，24（35）：67-69.

[4] 胡玉玲. 妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J]. 现代医院，2015，16（7）：57-58.

[5] 陈月娥，钟伟娇.规范化治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，18（34）：2718-2719.

[6] 焦彩环. 妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响分析[J]. 糖尿病新世界，2015，21（48）：64-66.

[7] 王晓霞. 规范化治疗对妊娠期间糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析[J]. 糖尿病新世界，2015，21（35）：120-122.

[8] 陈秀华，尚立敏. 妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响分析[J]. 中国医学工程，2014，16（7）：128.

（收稿日期：2016-09-09）