舒适护理对糖尿病肾病血液透析患者负性情绪及并发症的影响

王亚梅

[摘要] 目的 探讨舒适护理对糖尿病肾病血液透析患者负性情绪及并发症的影响。 方法 将94例糖尿病肾病血液透析患者随机分成观察组和对照组，各47例。对照组实行常规护理，观察组在此基础上采用舒适护理。比较两组患者的负性情绪评分及并发症发生率。 结果 护理后，观察组患者的焦虑及抑郁评分均显著低于对照组（P<0.01）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.01）。结论 舒适护理能有效改善糖尿病肾病血液透析患者的负性情绪，减少并发症。

[关键词] 舒适护理；糖尿病肾病；血液透析；负性情绪；并发症

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0004-02

[Abstract] Objective To investigate the effects of comfortable nursing on negative emotion and complication of patients with diabetic nephropathy in hemodialysis. Methods 94 patients with diabetic nephropathy in hemodialysis were randomly divided into observation group and control group， 47 cases in each. The control group was given routine nursing， the observation group was given comfortable nursing on this basis. The negative emotion score and complication rate were compared between the two groups. Results After nursing， the anxiety score and depression score of the observation group patients were notably lower than those in control group（P<0.01）. The complication rate in the observation group patients was apparently lower than that of control group（P<0.01）. Conclusion The comfortable nursing can efficiently improve the negative emotion and reduce complications.

[Key words] Comfortable nursing； Diabetic nephropathy； Hemodialysis； Negative emotion； Complication

糖尿病腎病是糖尿病患者最严重的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。血液透析是各种肾病终末期常用的治疗方式，能有效提高患者的生存时间和质量[2]。糖尿病肾病血液透析患者并发症较多，承担的痛苦较大，对心理形成严重考验，极易出现负性情绪[3]。该研究将舒适护理应用于糖尿病肾病血液透析患者，有效改善了负性情绪，并发症发生率也明显降低，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2016年6月该院收治的94例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，按随机数表法分成观察组和对照组，各47例。观察组中男性26例，女性21例；年龄51～74岁，平均（60.53±10.89）岁；糖尿病病程7～20年，平均（11.39±4.57）年；血液透析时间1～4年，平均（2.32±0.85）年；动静脉内瘘31例，静脉置管16例。对照组中男性28例，女性19例；年龄50～75岁，平均（61.05±11.52）岁；糖尿病病程5～19年，平均（11.76±4.88）年；血液透析时间1～5年，平均（2.28±0.82）年；动静脉内瘘30例，静脉置管17例。所有患者均符合糖尿病肾病的诊断标准，且透析依从性良好，排除认知功能异常、交流及沟通障碍、全身感染性疾病、严重高血压、心力衰竭、恶性肿瘤、精神及神经类疾病、其它原因所致肾病患者。两组患者在性别、年龄等一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实行常规护理，包括常规健康知识讲解、动静脉内瘘护理、日常注意事项告知等。观察组患者在此基础上实行舒适护理：①环境舒适护理。保持透析室干净整洁，维持适宜的温度与光线；定期进行消毒和通风，保持室内空气新鲜。②心理舒适护理。积极与患者进行沟通，对内心状况进行评估，根据评估结果实行针对性的心理疏导措施；认真、耐心回答患者提出的疑惑问题，消除内心的顾虑；鼓励患者说出自己面临的困境和烦恼，并最大限度提供帮助；根据患者喜好，为其选择喜爱的电视节目或音乐，以缓解透析过程中出现的不适；向患者介绍治疗效果较好的病例，树立其对未来的信心。③透析过程舒适护理。采用轻柔娴熟的动作对患者进行穿刺，尽量做到一针见血，以减轻患者的痛苦；加强对患者的巡视，有并发症发生时及时处理；在不影响治疗的情况下，为患者选择合适、舒适的体位；通过按摩等方式缓解和预防肌肉痉挛。④饮食舒适护理 在常规强调饮食原则的基础上，鼓励患者及家属改变烹饪方式，以减少食物中钾的含量，并做到不食或少食高盐食物及含钠高的调味品或配料；对口干的患者可使用无菌湿纱布湿润口腔，以提高舒适感。

1.3 观察指标及判定标准

观察两组患者护理前、后的负性情绪及并发症情况。负性情绪包括焦虑和抑郁两项，分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，得分越高，代表焦虑或抑郁程度越严重[4]。

1.4 统计方法

所有数据均由SPSS 19.0统计学软件处理。计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪比较

两组患者护理前的焦虑及抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组患者护理后的焦虑及抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 并发症比较

观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

糖尿病肾病在临床较为常见，若患者肾脏病进展至终末期，则需行血液透析治疗。与其它疾病血液透析患者相比，糖尿病肾病血液透析患者不但并发症发生率高，且预后差，对身体和心理都形成较大考验[5]。血液透析治疗需长时间维持，患者负性情绪长期积压得不到释放而产生焦虑和抑郁，引起治疗依从性降低[6]。焦虑和抑郁情绪的长时间持续易引起机体交感神经张力增加，加重生理应激反应，致使免疫力降低，病情加剧[7]。因此，对该类患者提供细致而精心的护理尤为重要。

舒适护理是目前开展极为广泛的一种护理方式，核心理念为使患者在生理、心理、社会、精神等方面都达到最佳的舒适和愉快状态[8]。将舒适护理应用于糖尿病肾病血液透析患者，环境护理可减少周围因素对患者的感官刺激，心理护理能使患者的不良情绪得以疏导，透析过程中护理能有效提高患者的舒适度，饮食护理则根据患者喜好制定个体化饮食方案，与患者口味更贴近，从而促进患者摄食，机体抵抗力增加[9]。该研究结果提示：实施舒适护理的观察组患者焦虑及抑郁状态均较对照组得到明显改善，并发症发生率也较低。

綜上所述，舒适护理能有效改善糖尿病肾病血液透析患者的负性情绪，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[8] 杜萍.舒适护理在老年血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：125-127.

[9] 江舜青.糖尿病肾病患者血液透析中舒适护理模式的应用及体会[J].基层医学论坛，2015，19（2）：158-160.

（收稿日期：2016-09-17）