糖尿病患者须防下肢动脉“塞车”

徐乃佳

“医生，我走路多了，腿就很痛，休息一下才会缓解，但继续走路腿又痛了！”在门诊，62岁的刘大伯焦急地说，“快帮我看看是怎么回事儿。”

在医学上，刘大伯的症状被形象地称为“间歇性跛行”。经过检查，刘大伯的下肢动脉出现了斑块，血液循环到这里，可能出现“塞车”，于是出现上述症状。刘大伯患糖尿病多年，下肢动脉“塞车”与他长期血糖控制不佳有很大关系。其实，这是易被忽视却又常见的糖尿病并发症——糖尿病下肢动脉病变。

糖尿病下肢动脉病变，事出有因

动脉血管是人体内血液运行的必经之路。然而对糖尿病患者，这条路并不平坦。高血糖时，血液变得黏稠，血栓也极易形成，聚于动脉管壁，久而久之，进一步形成斑块，堵塞动脉。如合并高血脂，脂类物质也在动脉沉积成斑块，无异于火上浇油。此外，高血压亦可加重动脉“拥堵”状况。从外观看，这种斑块呈黄色粥样改变，故名“动脉粥样硬化”。糖尿病下肢动脉病变，主要是指下肢动脉粥样硬化。

糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化的概率较大，且此概率随年龄的增长而增加。同时，该并发症发病较早，累及动脉较多，带来的后果也较严重。

糖尿病下肢动脉病变，是心脑血管疾病的患病信号，需尽早防治，切莫忽视。

哪些症状是“塞车”信号

在糖尿病下肢动脉病变早期，大多数患者并无症状。只有10%～20%有症状，表现为：

◎行走后下肢疼痛、酸胀，必须休息后才能好转，方可继续行走，此即间歇性跛行。

◎下肢发凉，肢体抬高时苍白，足背动脉搏动减弱。

◎趾甲粗糙易断，下肢皮肤干冷龟裂。

到疾病中晚期，上述症状愈发明显，甚至休息时即可出现下肢疼痛，甚至出现下肢破溃、坏疽。

一旦自觉有这些症状，请立即到医院就医检查。医生会结合踝肱指数（ABI）、下肢血管彩色多普勒超声、下肢动脉血管造影排查糖尿病下肢动脉病变。

未“堵”先防，做好这几点

对于下肢动脉，要未“堵”先防。糖尿病患者该如何做？最重要的是严格控制导致下肢动脉病变发生的危险因素。

◎纠正不良生活方式吸烟、饮酒和肥胖均会加重下肢动脉病变，需戒烟、限酒、控制体重。

◎严格控制血糖、血压、血脂遵医嘱，合理应用降糖药、降压药、调脂药等。

◎服用阿司匹林或氯吡格雷年龄50岁以上者，尤其是合并高血压、肥胖、蛋白尿、高血脂等的糖尿病患者，如无药物禁忌证，都可口服阿司匹林或氯吡格雷以预防疾病发生及发展。

◎及时筛查50岁以上糖尿病高危人群对确诊的糖尿病患者，应该立即常规进行下肢动脉病变的筛查。如合并心脑血管疾病、高血脂、高血压或糖尿病病程5年以上的糖尿病患者，应该每年至少筛查一次，以早发现、早治疗。

如已确诊糖尿病下肢动脉病变，只能延缓疾病进展。除采取上述干预措施外，还要进行适度运动，时间至少持续3个月，另外尚需在医生指导下使用血管扩张药物。在内科保守治疗无效时，需行各种血管重建手术，可明显降低截肢率，改善生活质量。另外，还有一点也很重要——此时需进行心脑血管疾病的筛查和防治。