别把感冒拖成鼻窦炎

陈　辉　李绍斌

受访专家：中山大学附属第一医院耳鼻喉科教授　陈合新

患感冒一周后基本能康复，如果还持续出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状，则要注意可能患上了鼻窦炎；而本身有鼻窦炎的患者,在急性期要接受规范治疗，可避免“拖”成慢性鼻窦炎。

感冒早期——可用血管收缩剂缓解鼻塞

感冒早期以卡他症状为主，这个阶段鼻腔黏膜充血，表现出流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞等不适，此时的当务之急就是让鼻子“通畅”。中山大学附属第一医院耳鼻喉科教授陈合新解释，鼻塞是由于鼻黏膜出现了充血肿胀，如果鼻窦的窦口因鼻黏膜肿胀而堵塞，那么，鼻窦内的分泌物无法流出，会滋生细菌引起感染，导致鼻窦炎的发生。

陈合新建议，在感冒早期可以适当使用一些血管收缩剂（如麻黄素），减轻鼻黏膜水肿，使鼻窦窦口畅通。不过血管收缩剂不建议长期使用，成人使用不超过一周，儿童不超过3天。

对于不适宜使用血管收缩剂的人群，陈合新认为，可以用浓度为2.3%的高渗海水喷鼻，也有利于鼻黏膜肿胀的消退。这里要提醒的是，并不是高渗海水的浓度越高效果就越好，浓度过高会对鼻黏膜造成刺激，引起不适。有人的经验是用热毛巾敷鼻子，也会快速缓解鼻塞。陈合新解释，局部热敷可促进鼻内血液循环，减轻鼻甲肿胀，所以热敷的确对改善鼻塞有一定的作用。

感冒中后期——对症治疗、置换脓涕是关键

感冒的中期是感染期，患者会出现发热等感冒症状，此时可以服用退热的药物对症处理，缓解症状。感冒后期是康复期，会出现脓涕，此时的当务之急是不要让脓涕继续“窝藏”在鼻窦内，可以用负压置换的方法，把脓涕引流出来，有助于缩短病程，还可以预防鼻窦炎的发生。

陈合新解释，用负压置换的方法将脓涕从鼻窦里吸出来，可减少鼻腔鼻窦分泌物的滞留，净化鼻腔的环境，抑制细菌感染，从而达到预防鼻窦炎发生的目的。另外，置换疗法可以直接促进鼻窦炎好转。脓涕本身是感染源，置换疗法可清除鼻腔感染源，促进鼻腔黏膜恢复正常。

专家介绍，大多数医院的耳鼻喉科都有鼻负压置换这一治疗方法。当鼻涕很浓无法吸出时，常常利用激素类药物或血管收缩剂滴鼻腔，减轻鼻腔黏膜肿胀，打开窦口，然后用负压装置将鼻窦内的脓涕引流出来。一般建议隔两三天做一次，直到没有脓涕。但不建议负压置换太过频繁，否则可能导致鼻黏膜出血。

急性鼻窦炎期——积极规范治疗可避免拖成慢性

人的颅面部有8个鼻窦，它们直接与鼻腔相通。在鼻窦局部抵抗力下降，而病毒、细菌又很凶猛时，就会引发鼻窦炎。而感冒恰恰就是引起鼻部抵抗力下降的一个重要原因。感冒一般一周左右就能自愈，超时未愈，仍有脓涕、头痛、鼻塞等症状，则可能患上了急性鼻窦炎。

陈合新介绍，对于急性鼻窦炎要积极治疗，负压置换脓涕仍是便捷有效的方法，同时可以在医生的指导下接受规范的抗生素治疗，以及接受红外线、服用中成药及促鼻黏膜活动药等辅助治疗。

临床上有些患者对急性鼻窦炎不重视，治疗三五天症状改善后就不继续治疗了。因为没有经规范治疗，结果有相当一部分急性鼻窦炎转为了慢性鼻窦炎。医学上界定，症状出现一个月内的为急性鼻窦炎，一到三个月内的为亚急性鼻窦炎，超过三个月的为慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎转为慢性后，鼻窦黏膜长期处于炎性刺激中，会发生病理改变，出现淤血、水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落等一系列变化，这就为治疗带来了难度。