可吸收螺钉内固定治疗踝骨骨折30例

任志永

大同市第四人民医院骨科，山西大同 03700

在骨科临床上，踝骨骨折较为常见，具有较高的发病率[1]。为了进一步探讨骨科临床中运用可吸收螺钉内固定治疗踝骨骨折患者的临床疗效，该次研究随机抽取了该院2016年5月—2017年5月收治的30例踝骨骨折患者进行详细的分许探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接收并行保守治疗的15例踝骨骨折患者作为A组，另选同期接收并用可吸收螺钉内固定进行治疗的15例同病患者作为B组。A组包括了10例男性与5例女性，年龄范围是21～75岁，平均是（45.8±5.0）岁；骨折原因：暴力击打5例、交通事故4例、跌伤4例、其他2例，所有患者均接受常规的保守治疗。B组包括了9例男性与6例女性，年龄范围是19～74岁，平均是（45.5±5.4）岁；骨折原因：暴力击打 3 例、交通事故4例、意外跌伤3例、扭伤2例、其他3例。A组与B组患者对于此次研究均已经知情并同意，比较其年龄、性别以及致伤原因等资料，结果提示差异无统计意义（P＞0.05），可采取进一步比较。

1.2 治疗方法

A组15例骨折患者均接受常规的保守治疗，B组15例骨折患者均接受可吸收螺钉内固定治疗[2]。

1.3 指标观察及疗效评定

详细记录并对比A组与B组骨折患者愈合的时间、术后并发症情况，同时分析可吸收螺钉内固定对踝骨骨折患者的临床治疗效果。其中，患者经过治疗后骨折部位无任何疼痛、畸形出现，且踝关节功能已经完全恢复正常，与此同时患者的X线结果提示踝骨骨折已经完全愈合、踝穴正常、无任何关节炎出现，视为治疗显效。患者经过治疗后踝关节功能较治疗前显著提升，但是伴随轻微的疼痛,经过X线检后结果提示患者的骨折已经完全愈合,但是踝穴有细微间隙，视为治疗有效。患者经治疗关节功能依旧受限,且活动的时候出现疼痛,经过X线检查后结果提示踝关节存在轻微的畸形，视为治疗一般。患者治疗后踝关节受限

明显，且负重就痛、肉眼可见显著的踝关节畸形，视为治疗无效，临床治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 比较两组骨折愈合的时间

A组骨折愈合的时间是(3.4±1.4)个月，显著长于B组的(2.0±1.5)个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组术后并发症情况

A组出现1例关节僵硬、2例骨质疏松，并发症的发生率是20.0%；B组仅出现1例关节僵硬，发生率是6.7%，显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组的临床治疗疗效情况

A组15例治疗显效10例、治疗有效1例、治疗一般4例、治疗无效4例，治疗有效率是73.3%；B组15例治疗显效12例、治疗有效2例、治疗一般1例、治疗无效0例，治疗有效率是93.3%，B组高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

人体踝骨的骨质十分薄弱，受到损伤后容易出现骨折，使得距骨和踝穴匹配之间的平衡关系受到破坏，进而发生创伤性关节炎的几率非常高，不仅会影响患者的日常活动，而且也增加其痛苦，使其生活质量显著降低。以往对于该类骨折患者的治疗，常常采取金属螺钉、克氏针等进行内固定治疗，虽然能够获得一定疗效，但是术后也发生关节疼不疼、断裂的几率较高，而对于部分年龄偏大的患者，常常会采取保守治疗，但疗效并不令人满意。随着医疗技术水平的不断提升，骨科临床中已经广泛运用可吸收螺钉，在骨折内固定治疗中发挥了重要作用[3]。

保守治疗该类骨折患者，主要借助手法复位外固定的方式，能够避免患者遭受手术创伤,虽有一定疗效，但因手法复位在直视下展进行，对于主治医生的专业性、治疗经验有严格要求，一旦缺乏满意的复位，则往往导致骨折愈合不佳。此次研究中，A组治疗有效率是73.3%，低于B组的93.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要是由于B组患者接受可吸收螺钉内固定治疗，可获得较好的力学强度，进而骨折固定的效果更佳，另外，该类材质弹性模量较好，能够将患者骨折部位所承受的应力均匀分布，这样则避免集中应力引起螺钉断裂、骨质疏松等并发症。该次研究中，A组并发症的发生率是20.0%，高于B组的6.7%（P＜0.05）。另外，在进行可吸收螺钉置入2 d内即可产生膨胀而提高固定物和骨质间牢固性，与此同时可吸收螺钉具备较好的的生物相容性，因此骨组织生长不会受影响，进而加快可骨折愈合的时间，此次研究的结果提示，A组骨折愈合的时间长于B组（P＜0.05）。最后，B组患者术中不需要大面积地剥离骨膜即可进行治疗，不会过多损伤软组织，且初始强度维持的时间最长可达到8个月，不仅满足骨折固定要求，而且避免二次手术即可保持良好的生物固定性。

综上所述，可吸收螺钉内固定在踝骨骨折患者临床治疗中的疗效显著，值得推广。

[1]方力.可吸收螺钉治疗踝骨骨折临床效果评价[J].中国农村卫生,2016(18):17-18.

[2]刘家开.可吸收螺钉内固定与传统内固定手术治疗四肢关节内骨折的效果比较[J].中国当代医药,2016,23(36):57-59.

[3]李海富,熊健,吴小川,等.可吸收螺钉内固定治疗骨关节骨折患者的效果观察[J].中国实用医药,2017,12(19):94-95.