帕维尔康复运动训练治疗帕金森疾病的临床疗效观察

裴海霞，郝玉鹏，赵芮希，任忠娇，王爽

哈尔滨市第一医院康复科，黑龙江哈尔滨 150000

帕金森病(Parkinson'S disease，PD)是典型的神经退行性疾病之一，典型临床表现为运动迟缓、姿势不稳、静止性震颤及肌肉强直等症状[1-2]同时伴有睡眠障碍、抑郁、认知损害等，严重影响患者生活质量。该院在住院患者常规康复治疗基础上应用帕维尔康复训练器运动训练系统对帕金森患者进行康复，获得较为满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2015年1月-2017年1月在该院住院治疗的40例帕金森患者，符合《帕金森病及帕金森综合征的诊断标准与鉴别标准》。结合MRI、CT检查及临床症状观察确诊。排除小脑疾患、精神病、严重肺心肾功能不全等中枢神经系统疾病；排除酒精中毒及药物紧急史患者。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各20例，其中观察组男11例，女9例，年龄51～77 岁，平均（65.3±7.5）岁 ，病程 2.1～7.3 年，平均（5.2±1.7）年 ；对照组男 10例 ，女10例，年龄 53～78岁，平均（64.9±6.8）岁，病程 2.5～7.7 年，平均（5.4±2.1）年；患者性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用帕维尔康复训练器材进行低负荷有氧运动康复训练。首先用血氧夹来确认患者身体状态，如有异常终止训练。其次患者做一些简单的放松运动。最后是器械训练，全身6机种，每种运动由砝码调整负荷量，并有微电脑显示屏显示该运动量所对应的Borg主观体力感觉表（PRE）。一般分为训练准备期与训练期。训练准备期：第一次为期3周，到完全熟悉为止运动量只做一组训练，每周2次30 min；训练期：4周以后运动量以,Borg指数为11，患者本身感到“轻松”为基准做有氧运动由1组到2组，再由2组到3组分阶段进行，2次/周60～90 min。每台器械每一组在约8 s的时间内，边数边做。不施加过度的力量，不憋气以安定的姿势和一定的韵律进行往返有氧运动。中途务必进行水分补充。

1.3 评定方法

在治疗前及治疗后3个月，对两组患者的日常生活能力进行评定、对比。日常生活活动能力（ADL）的评定采用FIM测量标准进行测定：总分为126分，126分为完全独立。108～125分为基本独立，90～107分为极轻度依赖别人或有条件独立,72～89分轻度依赖，54～71 分中度依赖，36～53 分严重依赖，19～35 分极重度依赖，18分完全依赖。FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件处理。所有FIM测量总分均以 （x依s）形式表示，采用配对 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者生活能力比较经统计分析，两组在治疗前日常生活能力评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05），其中观察组（40.76±20.13）分，对照组是（40.59±19.78）分，具有可比性；治疗后，两组均明显优于治疗前，比较均差异有统计学意义（P＜0.05），但观察组患者的日常生活能力评分为（77.91±16.73）分，显著高于对照组的（53.13±15.21）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 除此以外，观察组生活能力BI评分（61.37±10.25）分明显优于对照组（51.22±8.73）分（P＜0.05）。

3 讨论

PD发病机制非常复杂，机体主要表现为肌肉强直、运动受限、运动减少并出现震颤等，不仅躯干会明显前驱，而且大多站立不稳[3]，严重影响患者的日常生活质量。一般而言，如果人体中属黑质纹状体组织中的多巴胺系统出现病变，其纹状体多巴胺组织会明显缺失，就可能使其运动功能出现问题，导致疾病出现。

帕金森疾病多以药物方案治疗，虽然该方案可使患者的帕金森症状缓解，但是却无法改善其运动能力，所以该研究在患者正常药物治疗下，应用帕维尔运动疗法疗效显著，在2006年，Crizzle A等[4]就对临床运动干预PD的研究加以总结，提出鼓励并支持PD患者进行规律性有氧低负荷运动以有效缓解PD症状，尽管具体机制尚不明确，但亟待研发一整套搭配临床药物干预的PD康复运动计划，而规律的有氧低负荷运动干预的介入对PD的康复治疗也更为有效，临床应用中也能有效的推迟用药时间、减少患者用药量，进一步训练还可降低患者对药物的依赖性、减轻药物的不良反应[5]。在该研究中，应用帕维尔运动训练系统对帕金森患者进行康复，其日常生活能力的改善明显优于对照组，且其评分都高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明在临床中，应用帕维尔运动训练系统的患者，日常生活能力得到显著提高，因此该方法值得在临床中进一步推广应用

[1]Valente EM,Abou-sleman PM,Caputo V,et al.Hereditary early-onsetParkinson's disease by mutations in PINK1[J].Science,2004,304(5674):1158-1160.

[2]杨辉，左伋，刘雯.PINK1.DJ-1和线粒体功能障碍与帕金森病[J].生命科学，2010,22（10）：1009-1012

[3]Liberatore GT,Jackson-Lewis V,Vukosavic S,et a1.Inducible nitric oxide synthase stimulates dopaminergic neurode-generation in the MPTP model of Parkinson disease[J].Nat Med,1999，5(12)：1403-1409.

[4]Crizzle A M，Newhouse IJ.Is physical exercise beneficial for persons with Parkinson's disease[J].Clin J Sport Med,2006，16(5)：422-425.

[5]凌卫仙，周俊，余蔚菲，等.帕金森患者跌倒发生情况及其相关因素分析[J].现代临床护理，2013，12（9）：20-23.