中医外治法治疗手足口病临床研究进展

周文，李芹，陈凤娇，官升灿，刘路

福建医科大学孟超肝胆医院（福州市传染病医院）感染科，福建福州 350025

儿科门诊中最为常见的传染类疾病就是肠道病毒、柯萨奇病毒等引起的手足口病，学龄前的儿童是此类疾病的高发人群。儿童手足口病最为主要的病症表现为：手足处以及口腔部位出现斑丘疹以及疱疹，因其特殊性此类疾病被列入自限性疾病的范畴，传染性强、传播速度快使其主要特征，若治疗不及时患儿会有死亡的危险，但只要进行积极的预防，仅有少数才会有肺部水肿、脑膜炎等后遗症的发生。进行抗感染、抗病毒以及中医药联合的方法是此类疾病的主要治疗方法，其中中医药联合的最核心的组成部分就是外治法，其特征主要为：操作简单、方便快捷、效果优良且经济，在疾病的治疗过程中发挥着重要的作用，主要包括以下几个方面的内容。

1 手足口病的介绍

1.1 手足口病的中医病名

到目前为止，关于手足口病很少有专门的记载，其主要特点为：感染速度快、季节性以及感染性强、因此大多数学者将其列入温病的范畴，此归类过程主要包括：有人认为手足口病的发病是风热病毒感染皮肤表面的结果，应该属于斑疹的范围，另一部分学者则认为3月份左右是该病的流行期，认为此病为风热病毒引起的实热证，应当列入时疫、春温的范围之内。张凡等研究者经过总结，因其季节性、手足口有疱疹并伴有食欲不振的症状发生，因此认为手足口病属于温病范畴。

1.2 手足口病的致病机理

在手足口病的致病机理的问题上，不同的人持有不同的看法，张立秋等人认为：病毒会经过进入口肺脾并进行养分的汲取，最终从皮肤层表现出来的一种病症，手足口病的主要病机是心脏以及脾脏热度过高而发生蒸腾，加上手足口病毒的特点使得疾病的发生[1]。总而言之，中医上基本认为手足口病的主要机理是外部受到病毒的感染，内脏器官湿热蕴结而导致的心脾积热，肺、心脏以及脾脏是此类疾病患者主要病变部位，若不接受及时的治疗可能会影响肝功嫩，但是手足口病一般不会涉及到血分的改变[2]。

2 中医外治法的主要方法

2.1 中药灌肠疗法

中药灌肠疗法的主要操作步骤为：抽取一定量的中体药液注入肛门，随后药物将通过直肠进入升结肠进行疾病的治疗，在进行疾病的外治过程中，此方法的应用频率不断升高，其应用的主要原理是肠黏膜较为广阔的接触面积增大了对药物的吸收速率，另一方面，经过结肠吸收的药物不经过肝肾的消化，大大减轻了药物的副作用，此类药物的另一大优点是能够减轻口腔。胃等上消化道的酸性对酶类活性的影响，使得药物见效时间大大缩短[3]。相关人员对采用双黄连注射液进行婴幼儿的灌肠治疗的效果进行了详细的调查研究，其中的180例患儿平均分为研究组和对照组两组，研究组接受的是双黄连注射液保留灌肠的治疗，对照组采用的是药物予利巴韦林颗粒的治疗，两组患者的治疗结果显示，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，说明此种方法能够明显增加疾病的治疗有效率，另外，采用此方法使得治疗过程中的不良反应发生情况得到明显断肠的改善主要源于药物不经肝肾分解作用即到达病灶。这说明药物引起不良反应发生的主要原因是药物对于肝肾功能的损伤，中药灌肠疗法正是通过这种途径达到疾病治疗的作用。

2.2 温灸疗法

采用单纯西药治疗的基础上采用温灸疗法，此方法的主要穴位包括：大椎、肺俞、曲池、尺泽等[4]，实验结果显示，相比于西药组，患者的发热、咽痛的消退时间差异无统计学意义，但不可否认的是，联合治疗的方法的使用大大缩短了皮疹以及口腔疱疹出现的时间，患者便秘时间也得到了有效的控制，因此采用电针法辅助治疗能够有效的进行疾病的治疗。

2.3 中药敷贴法

中药贴敷选用的药物主要包括为单昧药和组方药，采用此方法既能够保证药物的充分吸收也可以起到刺激穴位的作用，因其无痛性深受儿童患者的喜爱，研究者曾经将中药穴位敷贴与局部激光照射治疗联合起来进行治疗，对比结果发现，相比于单纯的中药敷贴，联合治疗的方法是一种高效的治疗方法[5]。

2.4 中药外洗法

中医外治法的重要组成部分之一就是中药外洗法，此方法主要是使用药物对身体表面的某些部位进行熏洗最终达到治疗疾病的目的，这种外治方法的使用时间相对较长，最早记载并阐述此方法的是《黄帝内经》，外洗法的治疗过程主要包括：中医采用辩证的观点进行配方指导以及药物调配，将中药煎熬后对身体的特定部位进行清洗，药物可以通过皮肤的吸收、分解作用为机体提供能量从而起到促进新陈代谢速率的作用。儿童患者的皮肤层较为脆弱，皮层发育不完善且血管显露程度较大，能够很大限度的吸收皮肤表面的药物，最为重要的是此方法既能治标也能治本，因此中药外洗疗法在小儿手足口病的治疗过程中得到广泛的应用[7]。

外洗法的主要特点:①给药方式直接,药物的吸收速率较快，外洗法是指将药物通过皮肤提供至需要作用的部位，具有见效快，不伤害其他脏器的特点，临床的调查结果显示，大多数患者的满意度较高，他们表示他们的疼痛感能够在药物清洗的不久后即可减轻或消失，这是此方法受到广泛应用的主要原因；②安全性能好，副作用反应少[8]。疾病治疗过称服用的大多数的药物都对对肝肾等有分解作用的器官造成损伤，但是对于手足口病的高发病人群--婴幼儿来说，他们的脏腑娇嫩,过大的有毒副作用会增加他们肝肾的负担，甚至会影响到他们后期的发育，外洗法很好的解决了这一问题；③操作简单，无痛苦的受药过程，受患儿认知能力的影响，直接给药得到的配合度不高，这种操作简单又不需直接给药的过程深受喜爱。

3 结语

随着社会的发展，医疗水平得了巨大的进步，临床治疗过程中中医药的治疗也在不断发生进展，采用中医疗法治疗手足口病能够具有针对性的配药，既能够阻止外部病毒的入侵也能对内脏的功能起到一定的调节作用，最终达到在最短的时间内治疗疾病的目的，同时患者的不良反应发生率较低，但是目前情况下，对于手足口病的治疗效果的研究都是进行小样本的回顾性分析，另一方面，此疾病的诊断标准没有达成一致，即缺少明文规定，不同的研究者持有相对不同的结论和意见，因此如何挖掘并总结出更为有效的方法、更为详细的疗效判断标准，对疾病进行客观有效的分析仍是我们今后努力的方向。

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