便秘的中医治疗机理及应用研究

王万里，黄金艳

乌鲁木齐市沙依巴克区宝山风湿病医院，新疆乌鲁木齐 830000

便秘的中医治疗机理及应用研究

王万里，黄金艳

乌鲁木齐市沙依巴克区宝山风湿病医院，新疆乌鲁木齐 830000

便秘属于人体胃肠动力疾病的一种，对人们的身心健康影响较大。随着社会经济水平的不断提升，现代人饮食结构的不断变化，患有便秘的人数亦是逐年增多。临床上治疗便秘时均是通过提高人体肠壁感受性，增加肠道菌群以便快速分解食物残渣，以便增强肠蠕动，达到治疗便秘的效果，但往往西药治疗便秘时会带给患者各种不良反应。随着中医学研究的不断深化，以中医药治疗便秘的效果不断提升，该文对中医药治疗便秘进行了探讨，为临床上治疗便秘提供参考依据。

便秘；中医药；治疗效果

便秘会降低人们的生活质量，急性心肌梗塞、脑血管类疾病引起的便秘极易威胁到患者的生命，但引起便秘的因素诸多，若患者未能得到及时有效的治疗，便会造成严重的后果。中医学治疗此症时是分为诸多类型，给予患者不同的方式治疗，比如汤药内服、针灸或是耳穴等方式，不同治疗方法所治症状亦是不同的。因此，探讨中医学治疗便秘，对临床上便秘患者治疗效果提升有着极大现实意义。

1 便秘发病机制

现代医学家认为便秘治疗时可分为不同类型给药，便秘发病机制可为：①热盛伤津型。此型患者大都是外感邪气化热、饮食辛热厚；②气机失常型。此型患者均是热壅气结、情志不遂所致；③气血阴津亏虚与阴寒凝结型。此种患者均是因湿邪阻滞、风袭肠腑、宿食停积、淤血内阻所致。通常饮食不节或是情志失调与外邪侵袭等因素所致的便秘均是实秘或是虚秘，患者均有肠道津液亏损的情况，津液被耗伤后则不能有效载气，人体内的气机便不能有效转输，致使脾胃升降异常与腑气不畅，这时人体内的气机不能顺利传输而成便秘。便秘发病机制十分复杂，治疗时要全面考虑患者的病情，兼顾各种病因对患者进行调治，以获得良好的远期效果。

2 功能性便秘的中医治疗机制

临床上导致功能性便秘发病的因素多种多样，其主要与精神心理因素、肠神经系统损伤、胃肠激素紊乱、排便动力异常等多种因素有关，在为患者开展治疗的过程中，不管具体应用何种治疗方法，主要是从这样几个角度来开展：①改善患者异常的排便动力学，尤其是对于老年人患者来说，其直肠对容积扩张大多存在高耐受性与低敏感性特征，一些患者在排便时会存在肛管括约肌反向矛盾收缩病理改变现象，那么在为其开展治疗的过程中，通过促进胃肠蠕动来缩短结肠通过实践，改善药物依赖性传输功能具有非常重要的意义；②对神经递质及相关因子进行调节，神经系统及体液因子是影响胃肠运动的两个非常重要的因素，双向性、抑制性及兴奋性为调节肠蠕动神经递质的几种类型，保证其平衡性，有利于减少肠道神经肌肉功能障碍的发生率，从而避免肠道运动性疾病的发生；③对肠神经系统进行调节，导致结肠动力减弱的一个非常重要的因素就是结肠肌间神经丛存在全结肠性退行性病理改变，尤其是对于存在长期服用各种泻剂病史的患者，长期受到泻剂的刺激会导致壁内神经、平滑肌及结肠粘膜的病变，从而导致功能性便秘的发生，所以说在为患者开展治疗时，做好其肠神经系统调节工作非常必要。

3 虚证便秘中医药治疗

3.1 阴虚型

临床上治疗阴虚型便秘患者时可选择六味地黄汤加味，如果患者肾阴亏损则用左归饮加减，如果患者肾阴不足则用津枯肠燥用增液汤加味，如果患者肺肾两虚则用滋阴降肺汤加减，药方为熟地、首乌、肉苁蓉、怀牛膝、太子参、苏子、北杏仁、冬桑叶、枇杷叶、白芍、厚朴。

3.2 阳虚型

阳虚型患者可用经验方加减治疗，药方为熟附子、肉桂、肉苁蓉、生首乌、锁阳、熟地、当归、火麻仁、柏子仁等中药治疗，如果患者脾虚津少、肾虚寒秘则以温脾汤加减治疗。如果患者阳虚阴寒则以经验方加减治疗，药方为肉苁蓉、当归、火麻仁、沉香、肉桂、熟附子、乌药、生地、生首乌、杏仁、黑苏子、决明子等中药治疗。如果患者阳虚寒凝则应温阳通便，以济川煎加减，如果患者肾阳虚弱则以右归丸合济川煎加减。

3.3 气虚型

气虚型与迟缓型、直肠型便秘类似，属习惯性便秘与顽固性便秘，这时应为患者补益脾肾、培本通便，可选择黄芪汤为患者治疗。如果患者中气不足、下传无力，则要以补中益气汤加味治疗。如果患者为肺气虚弱则要以经验方加减治疗，药方为黄芪、陈皮、火麻仁、山药、半夏、木香、灸甘草等中药。如果患者脾肾两虚则以补肾益气汤加减治疗，药方为肉苁蓉、麦芽、桑葚子、生首乌、熟地、生黄芪、怀牛膝、淮山药、当归、党参、生白术、升麻、枳壳、白蜜；或是可以补中益气汤与六味地黄汤治疗；亦可用运肠通便汤加减治疗，药方为肉苁蓉15 g、怀牛膝10 g、熟地10 g、当归15 g、白术20 g、威灵仙10 g，将诸药以水煎服，1剂/d，1剂分早晚2次服用[1]。

3.4 血虚型

此型患者应以尊生润肠丸加减治疗，血虚津亏大都是直肠、迟缓型便秘，治疗时要滋阴养血、增水行舟，可以八珍汤加味治疗。

4 实证便秘中医药治疗

4.1 胃肠积热型

此型可以经验方加减治疗，药方为石膏、知母、枳实、火麻仁、杏仁、郁李仁、栝楼仁、玄参、生地、麦冬、生大黄。如果患者是胃肠燥热则应清热润肠通便，以麻仁丸加减治疗[2]。

4.2 肺失宣肃型

此型患者均可以经验方治疗，药方为防风、荆芥、桂枝、桔梗、杏仁、火麻仁、灸甘草。如果患者为燥热伤肺则可以经验方加减治疗，药方为沙参、麦冬、玉竹、生甘草、冬桑叶、天花粉、火麻仁。

4.3 气机阻滞型

此型与痉挛型便秘类似，可以六磨汤加减治疗，亦或是以理气汤加减治疗，药方为厚朴、枳壳、槟榔、制香附、乌药、生大黄、二丑等中药治疗。如果患者肝郁气滞则以经验方加减治疗，药方为柴胡、生首乌、当归、生地、火麻仁、木香、杏仁、黑苏子、玄参、麦冬、决明子、乌药、枳实等中药治疗[3]。

5 结语

治疗便秘时要根据患者全身或是局部原因给药，但患便秘的原因诸多，治疗时要综合治疗才能得到目的，获得良好的治疗效果，并要纠正患者的不良饮食习惯与生活习惯，让患者增加活动量，再辅以相应的药物治疗，之后便根据患者大便情况为患者调整药方，帮助患者调理饮食结构，有效预防患者大便秘结。本文对便秘发病机制进行了简述，探讨了虚、实证便秘中医药治疗，并提出了相应的中医药方，为临床治疗提供参考依据。

[1]赵劢,谭至柔.成年人慢性便秘流行病学的研究现状[J].世界华人消化杂志,2014,22(7):939-944.

[2]曲萌,马晓莉.穴位贴敷治疗便秘的临床研究进展[J].医学研究与教育,2013,30(2):76-81.

[3]李晓燕,吕红玲,陈文玲.益气健脾通便汤治疗老年性便秘42例临床观察[J].中医药导报,2013,19(3):105-106.

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1004-6569(2017)02(a)-0079-02

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