卷曲霉素治疗耐多药结核的临床效果分析

刘凤新 李志强 何玉霞 李 月

河北省沧州市传染病医院 河北省沧州市 061001

卷曲霉素治疗耐多药结核的临床效果分析

刘凤新 李志强 何玉霞 李 月

河北省沧州市传染病医院 河北省沧州市 061001

目的：探讨卷曲霉素对治疗耐多药肺结核的临床治疗效果，研究其临床应用效果。方法：选择我院中2015年4月-2015年9月中收治的100例耐多药性肺结核患者，按照其入院顺序分为对照组以及实验组，每组中包含50例耐多药性肺结核患者。实验组患者采用卷曲霉素与左氧氟沙星进行联合用药；对照组采用链霉素联合左氧氟沙星用药。所有患者均进行15个月的化疗疗程，治疗结束后对两组患者的治疗结果以及疗效进行对比。结果：实验组患者在10个月以及15个月时的痰菌转阴率为68%和82%；而对照组患者在10个月以及15个月时的痰菌转阴率为42%和58%，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用卷曲霉素对耐多药结核进行治疗能够提高化学治疗疗效，并且用药后产生的不良反应较小，大多数患者都能够承受其药效，值得在临床上推广使用。

卷曲霉素；耐多药肺结核；效果分析

肺结核是一种临床上较为常见的结核病症，我国在进行结核病的治疗上也存在一定程度为问题[1]。随着近年来人们生活习惯的不健康和抗生素的滥用，耐多药肺结核的疫情对人们的身体健康造成了较为严重的影响。一般来说，耐多药肺结核至少同时能够耐受异烟肼以及利福平。肺结核本身就是临床医学上治疗难度较高的病症，能够用于治疗的药物较少，且大多具有一定的副作用，如果细菌一旦具备了耐多药性，无疑极大的提高了治疗难度[2]。所以，目前临床医学上研究的主要课题之一就是选择怎样的药物制定有效的方案对耐多药性肺结核进行治疗。本次研究中选择我院中2015年4月-2015年9月中收治的100例耐多药性肺结核患者进行治疗试验，取得了一定的成果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院中2015年4月-2015年9月中收治的100例耐多药性肺结核患者，按照其入院顺序分为对照组以及实验组，每组中包含50例耐多药性肺结核患者。所有患者痰菌培养检查均为阳性，经药敏试验确诊患者均为耐多药性结核病患者。对照组中男性患者26例，女性患者24例。患者年龄26-76岁，平均年龄（57.6±8.9）岁；实验组中男性患者23例，女性患者27例，患者年龄为29-71岁，平均年龄（54.4±11.4）岁。所有患者在接受试验前均对试验内容知晓，并经过其家属同意签署知情同意书，所有患者不存在其他器质性疾病和精神性疾病，具有完整的认知功能。

1.2 方法

实验组患者采用卷曲霉素与左氧氟沙星进行联合用药，卷曲霉素采用静脉滴注的方式及进行，1次/d，一次用药0.75g。左氧氟沙星则采用口服用药，1次/d，每次用药0.6g。

对照组采用链霉素联合左氧氟沙星用药，左氧氟沙星则采用口服用药，1次/d，每次用药0.6g。链霉素采用肌肉注射的方式用药，1d/次，每次用要0.75g。所有患者均进行15个月的化疗疗程。两组患者在治疗时选用同种护肝药物。

治疗期间对患者进行痰菌涂片培养检测，检测频率1次/月，每隔15d对患者进行一次尿常规检测，并将各项检查结果进行完整记录。

1.3 评价指标

以连续两个月痰菌涂片培养检测结果均为阴性并且不转为阳性作为痰菌转阴标准。

1.4 统计学分析

表1：实验组与对照组学痰菌转阴率比较n（%）

2 结果

实验组患者在10个月以及15个月时的痰菌转阴率为68%和82%；而对照组患者在10个月以及15个月时的痰菌转阴率为42%和58%，其差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

对肺结核进行治疗是我国现代医疗上一项重要的研究内容[3]。由于结核病具有较高的传染性、致死率导致其在临床医学上被列为恶性传染病，并且其治疗方式较为严苛，其治疗药物的选择极其有限，所以相应的治疗费用也较高。所以如何提高其治愈率，并降低治疗成本是世界各国结核病研究人员的主要研究目的[4]。虽然目前针对普通结核病也有一些有效的治疗药物，但是对于耐多药性结核患者的药物选择就有了更多的局限性。一般来说，治疗耐多药性结核病至少应当选择5种以上的敏感药物，并以二线注射剂为主要治疗药物。

卷曲霉素是一种环多肽药物[5]，这类药物的化学结构与氨基糖甙类有较大的差别，但是两种药物中所具有的抗菌机制较为类似，适合用复治。在治疗时采用静脉滴注的方式用药比及肌肉注射用药方式的血药浓度更高，能够跟有效的杀灭病菌，并且滴注后不会产生肌肉注射容易产生的局部疼痛、硬结等不良反应。

本次研究中对实验组患者采用卷曲霉素与左氧氟沙星进行联合用药；对照组采用链霉素联合左氧氟沙星用药。所有患者均进行15个月的化疗疗程；经过跟踪调查，实验组患者在10个月以及15个月时的痰菌转阴率为68%和82%；而对照组患者在10个月以及15个月时的痰菌转阴率为42%和58%，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，卷曲霉素化疗方案能够有效提高耐多药性肺结核病症的治愈率，减少不良反应发生的概率，从而提高患者的存活率，值得在临床上推广使用。

[1]尹怡平,蒋明彦.卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠联合方案治疗耐多药和可疑耐多药肺结核疗效分析[J].中国感染控制杂志,2009,8(05):311-314.

[2]要玉霞.卷曲霉素治疗耐多药结核病患者疗效观察[J].中国误诊学杂志,2006,6(01):92-93.

[3]赵冰,宋媛媛,逄宇等.中国耐多药结核分枝杆菌二线抗结核药物敏感性分析[J].中国防痨杂志,2013,35(10):831-834.

[4]刘雪梅,谢建平.卷曲霉素作用机制和耐药机制的功能基因组学研究进展[J].药学学报,2008,43(08):788-792.

[5]沈鑫,李静,高谦等.2009年上海市耐药肺结核患者二线抗结核药物耐药状况调查[J].中华结核和呼吸杂志,2011,34(06):451-453.