肝内胆管结石行肝叶切除术患者实施围术期护理的临床效果

张 玉

于都县人民医院 江西省赣州市 342300

肝内胆管结石行肝叶切除术患者实施围术期护理的临床效果

张 玉

于都县人民医院 江西省赣州市 342300

目的：探讨肝内胆管结石行肝叶切除术患者实施围术期护理的临床效果。方法：选取2015年3月至2016年3月期间来我院行肝叶切除术的肝内胆管结石患者80例进行实验，随机分为常规组（常规性护理）和干预组（护理干预），各40例。比较两组患者的临床效果。结果：干预组患者在下床时间、肛门首次排气时间、住院时间和引流量方面均明显低于常规组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：围术期护理干预可以有效改善肝叶切除术患者护理质量，促进患者早日康复，值得推广。

肝内胆管结石；肝叶切除术；围手术期；护理

肝内胆管结石(intrahepatic stones hepatolithias)是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石，属于肝胆外科常见的疾病之一，一般病情复杂、发病率高、易复发，是非肿瘤性胆道疾病的主要死因[1]。肝叶切除术是临床治疗肝内胆管结石的重要手段，创伤较大，患者承受巨大的心理压力，实施合理有效的围术期护理干预对促进患者康复具有重要意义。为探讨这一课题，笔者对我院80例患者开展了实验研究，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年3月期间来我院行肝叶切除术的肝内胆管结石患者80例进行实验，随机分为常规组和干预组，各40例。常规组男23例，女17例，年龄40~69岁，平均(56.12±7.30)岁。干预组男21例，女19例，年龄41~70岁，平均(56.30±7.27)岁。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常规组患者进行常规性护理，如术前检查、用药指导等。干预组患者在上述基础上加以围术期护理干预，包括以下内容：①术前护理：患者对手术抱有一定的恐惧心理，护理人员应向患者讲解手术的方式、必要性和预期效果，安抚患者情绪；协助患者做好各项术前检查，并根据结果对患者进行并发症护理；叮嘱患者术前2h禁食。②术后护理：术后给予患者吸氧、心电监护、血氧饱和度等基础护理，发现异常应及时查找原因并进行处理；指导患者食用高纤维生素、高蛋白食物，并逐步从流食、半流食过渡到正常饮食，并注意观察患者有无腹痛、腹胀等不适，必要时根据病情及时调整；熟悉各引流管的目的，观察各引流液的性质、量和颜色等，做好相关记录工作，定期更换引流管，且确保规范操作。

1.3 观察指标

比较两组患者下床时间、肛门首次排气时间、总住院时间、引流量和心理状况评分等。

1.4 统计学处理

采用spss19.0软件处理数据，进行t检验，P<0.05，差异存在统计学差异。

2 结果

2.1 康复效果

与常规组相比，干预组下床时间、肛门首次排气时间、住院时间明显较短，引流量明显较少，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 心理状况评分

干预组SAS、SDS评分明显低于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表1：两组患者康复指标比较（）

表1：两组患者康复指标比较（）

组别例数下床时间(d)肛门首次排气时间(d)住院时间(d)引流量(mL)干预组401.80±0.501.03±0.286.16±0.6862.38±8.62常规组402.70±0.421.95±0.369.64±0.83130.81±17.58 T值8.7212.7620.5122.10 P值<0.05<0.05<0.05<0.05

表2：两组患者SAS、SDS评分情况比较（，分）

表2：两组患者SAS、SDS评分情况比较（，分）

组别例数SAS评分SDS评分干预组4010.74±2.259.30±0.86常规组4018.61±3.6817.34±2.12 T值11.5422.23 P值<0.05<0.05

3 讨论

肝内胆管结石临床发病率较高，我国约为0.9%~10.1%，手术是主要的治疗手段，但手术具有创伤大、并发症多、复发率高等问题，影响预后效果和患者接受度[2]。随着社会的发展，人们对护理质量的要求越来越高。护理人员应遵循“以人为本”的原则，充分考虑患者的感受，全面提高自身专业素质，为患者提高最优质的护理服务。

本实验从术前、术后各护理细节对肝内胆管结石患者进行围术期护理，数据表明，干预组患者恢复时间和心理状况明显优于常规组，P<0.05，具有统计学意义。张丽华[3]对58例肝内胆管结石患者进行实验，结果显示，观察组患者各项康复指标均明显优于对照组，P<0.05，存在显著性差异，这与本研究相符。

综上所述，围术期护理干预可以有效改善肝叶切除术患者护理质量，促进患者早日康复，值得推广。

[1]黄志强.肝内胆管结石治疗演变和发展[J].中国实用外科杂志,2015,35(05):468-470.

[2]李建军,卢榜裕,蔡小勇,等.腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果对比研究[J].重庆医学,2014,43(36):4891-4895.

[3]张丽华.肝内胆管结石行肝叶切除术患者围手术期的临床护理[J].中国医药指南,2016,14(27):223-224.