温江区城乡居民医保“三代”筹资模式的有益探索

2017-04-14赵彬蓉

四川劳动保障 2017年10期

赵彬蓉

赵彬蓉

传统的城乡居民医疗保险费现金筹集模式，基金安全面临极大的风险。成都市温江区在城乡居民医疗保险筹资过程中，坚持以问题为导向，通过细分缴费主体、“量身”提供服务的方式，创新打造安全、便捷、高效的“三代”筹资模式。此举在建立跨年度自动续保机制、方便参保群众、保障医保资金安全等方面进行了有益的探索，实现了“两升两降”，即提升基金安全性和群众参保率，有效降低了筹资工作人员的工作量及现金收取的风险。

一、以问题为导向，创新工作思路

长期以来，城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险均是采取传统的筹资模式进行征缴，由村（社区）工作人员到参保户家中收费并收集参保人员个人信息，在校学生则由班主任收费并收集参保信息。然而随着参保人数逐年增多、基金规模不断增大，使得传统的筹资模式面临着巨大的风险，存在的弊端逐步显现。

一是资金安全面临风险。大量保费以现金的形式长期留存在个人手中，资金被挪用、截留及只收费不参保、存在收到假钞等风险。二是无法保障持续参保。资金从征收、归集到最终转入基金专户，至少需要4至5个环节，筹资环节繁琐，征缴时效性差，可能造成参保人员漏保及外出务工人员错失参保的征缴期。

温江区坚持以问题为导向，创新工作思路，通过“三精”工作法，即精准研判、精准宣传、精简环节，建立了事前协商、信息共享、问题处置三项保障机制，逐步打造起征收单位、银行、医保“三位一体”的“三代”筹资模式（成年居民银行代扣、学生儿童银行代缴、大学生学校代收），参保人数连创新高，由2014年的29.8万人上升到2017年的31.9万人。

二、筹资新模式的主要做法

（一）抓实“三精”工作法，提高筹资效能

一是精准研判。通过充分调查研究，广泛征求意见，根据不同缴费主体的特点采用不同的筹资方式。二是精准宣传。采取“点、面”同步推进的方式进行宣传。针对银行代扣群体，印制相关代扣宣传资料并委托银行在扣款前后分别发送“点对点”短信；针对银行代缴群体，将具体操作流程印制成册，精准投放至试点学校学生家长手中；通过报纸、微博、微信等媒体和宣传平台，分别从医保经办、参保群众等不同角度开展宣传。三是精简环节。“三代”筹资模式对筹资环节进行科学整合，依托银行、单位等平台，充分运用信息技术，减少现金流转环节，使得各环节间职责更明确，工作更高效。

（二）建立“三项机制”，做好筹资保障

一是事前协商机制。成立由部门、高校、银行组成的工作小组，针对工作方案和各个环节进行协商，统一思想，明确目标。二是信息共享机制。及时搭建有效沟通渠道，打破信息壁垒，实现参保基础信息共享，为各类筹资渠道的建立、运行提供基本保障。三是问题处置机制。针对筹资过程中出现的各种问题，建立问题整改措施台账，与相关部门共同进行分析研判，结合实际提出具体措施，有效确保筹资工作的稳步推进。

（三）打造“三代”筹资模式，提供优质服务

一是成年居民与银行签订代扣协议，依托银行资金征缴系统，减少中间环节，缩减基金收缴时间。同时得益于银行代扣协议的延续性，实现“跨年度自动续保”。二是在校在园学生儿童银行代缴，建立银行柜台、网上银行（含手机银行）、自助终端机等多种缴费渠道，减轻工作量，提高办事效率。三是充分发挥高校现行学杂费征收平台的优势，由学生在缴纳学费时向学校一并缴纳参保费用。