双眼平衡的测量方法和意义

王婷

本文主要是对双眼平衡的概述，双眼视力平衡检查的目的，双眼视力的生理以及检测的方法进行了详细的阐述，使我们进一步了解了双眼平衡对于视力检测有着尤为重要的作用。

双眼平衡测量方法

双眼平衡，很多人会将其简单认为是双眼视力相同，而一般的平衡测试也仅仅是在进行双眼的视力平衡测试。其实不是这样，在双眼视觉中，平衡实际上有很多种，大致为视力平衡，影像平衡，调节平衡等等。从事眼镜验配工作四年多得时间里，个人总结日常处理的视力不良患者大多为一般性屈光不正，也就是单纯近视或远视、近视散光或远视散光等。很少遇到真正的视觉功能异常者，如：斜视、弱视以及一些特殊视觉功能问题，所以大多数工作还是以解决常规屈光不正患者的配镜矫正为主。我通过学习和实践认识到双眼屈光平衡是常规屈光检查时保护患者双眼，同时是避免戴镜疲劳的有效手段。

一、双眼平衡的概述

我们知道双眼视事建立在感觉、运动和整合三大机能之上的，而感觉机能和运动机能是服务于整合机能的。简单的说人的双眼视觉必须是建立在每个单眼的感觉能力正常，双眼的各项运动功能正常，协同工作能力正常的情况之下，通过大脑对每个眼睛图像进行处理整合后，最终形成立体图像。那么在这个过程中，只有感觉机能和运动机能才能平衡才能最终保证双眼视功能的建立。

二、双眼视力平衡检查的目的

配戴屈光矫正眼镜的目的，首先是要保证单眼的生理性视觉分辨能力达到最好水平，因此我们进行了主观和客观的屈光检查。但双眼视力平衡检查的目的是保证单眼的生理性视觉分辨能力达到最好水平，戴镜后双眼在看远看近时使用同等量的调节和辐辏，在自然状态下，双眼屈光度平衡。没有不等像视产生，双眼有足够的注视野和充分的融合范围，双眼能协调一致使用，并保证矫正前的主导眼在矫正后仍然是主导眼，不对其过去的视觉状态造成很大的干扰，因此在处方前一定要进行双眼平衡检查，保证给顾客是最好的视力，最低的屈光矫正度，最协调的双眼视状态，为顾客提供最佳的视觉空间，避免视疲劳产生。

三、双眼视力平衡检查的方法及适合人群

双眼视力平衡检查的方法棱镜分视试验法、偏振红绿视标是试验法、偏振分视试验法和交替遮盖试验法等。

在做双眼视平衡的测试时，应根据具体情况采取相应的方法归纳如下：

1.棱镜分离法，适合青少年、成年人和部分老年人。因为棱镜分离法的前提是将视力降到0.6的水平，所以对于视力低于0.6的人来说是不适合的，另外，对于有眼外傷史、眼底病变的人群也不适合，即使是视力值高于0.6的人群，非常敏感的人由于感觉不舒适而造成主观的判断会有偏差，继而造成测试结果的误差较大，所以这类人群也不适合用棱镜分离法来做双眼视平衡测试的。

2.偏振片法，视觉对比度正常的人，对于视觉对比度较低的人群来说，其测量结果是有误差的，尤其是成年人和老年人。

3.遮盖法，适用于青少年、成年人、视功能正常的老年人，此方法可以说是应用范围最广的、适用人群最多的方法，效果也比较接近实际值。

四、案例分析

案例1：李某，女，17岁，初次戴镜，R：-1.25DS，L：-1.00DS，PD：58㎜，运用棱镜分离法，开始时感觉轻微的头晕，注释30秒左右症状消失，开始测试，主诉上边的视标稍清晰，则右眼调整为-1.00DS时，达到一致的清晰。此方法因为有雾视的步骤作前提，优点是使得调节量降到了非常低的程度，测得结果也较为客观，但分离的棱镜，使得视标在竖直上的方向上发生了分离，使得被检者容易出现轻微的不适应。此种方法亦可以初步判断被检者是否存在水平方向上的斜视。

如果被检者主诉两个被分离的视标不在同一竖直的线上，则可说明存在一定量的斜视存在，此种方法还可以了解到被检者是否为敏感的人群，即当视标被分离后，会主诉有些轻微的头晕，则说明被检者为敏感人群，要求我们验光时要特别小心的调整。

案例2：王某，女，34岁，R：-3.00DS，L： -3.00DS，PD：62㎜，视力值，R：0.9，L：0.9，运用偏振片法，主诉第三行稍清晰，则左眼调整为-2.75DS，此时主诉第一行清晰，测试主导眼为左眼，故左眼调整为-3.00DS。

此种方法可以尽量的减少“机械性调节”的影响，最大限度的减少双眼的调节刺激，更加真实的反映出被检者的真实屈光状态，但是

美中不足的是加入偏光片后，会使得视觉对比度下降。综上所述，偏振片法检测双眼视平衡适合视觉对比度正常的人群，也就是说青少年、中年人等，但不适用于老年人、角膜病变的、和眼底有症状等的人群。

案例3：沈某，男，27岁，R：-2.50DS，L：-2.00DS，PD：64㎜，视力R：0.8，L：0.9，运用遮盖法，主诉右眼稍清晰，则R：-0.25DS，此时达到一致。遮盖法的优点是非常的简单，可以初步检测我们验出来的度数是否合适。缺点在于它是非常主观的一种方式，清晰度的情况是完全更具患者的自我判定的。

五、结论

人是使用双眼观察世界的，而且在观察世界的时候双眼是始终要处于平衡状态下的。所以，在进行视觉检查中，我们不应该仅仅考虑单眼的屈光状态，完整的屈光状态下的双眼视觉检查才是我们工作的真正重点。在双眼视觉中，各项平衡越好，双眼视觉也就越好。正常的双眼视觉必须同时考虑双眼的屈光状态、视觉状态、调节状态以及运动状态，缺一不可。如果我们仅仅考虑视单眼的屈光状态，那么调节状态可能不一致。双眼存在屈光参差时，会有影像不平横的问题存在。

因此，在双眼视觉中平衡是很重要的，不能简单的看待这一问题。在平时的工作中我们可能会遇到各种不同的患者，他们的主诉有时也不是特别的清晰。这时就需要我们更仔细的验光。在有了这么多的方法后，我们可以根据不同的患者采用不同的方法，把理论的知识用于实际的工作中。

参考文献：

[1]王光霁.双眼视觉学[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[2]徐云媛，宋建.眼镜验光员职业资格培训教程（高级）[M].海洋出版社，2002.

[3]刘晓玲主编.验光技术[M].北京：高等教育出版社，2005.