股动穿刺术的临床应用与标本制作

2017-04-14徐杨超赖青汪炜田晨

商情 2016年52期

徐杨超+赖青+汪炜+田晨

【摘要】目的为探讨股动脉穿刺术的临床应用与标本制作，从而进一步提高护理工作者的穿刺技术。方法以股动脉的应用解剖为基础，设计制作股动脉穿刺的标本结果股动脉穿刺的标本制作成功，可以提供给护理工作者训练使用。结论股动脉穿刺术的临床应用解剖是标本制作的基础。

【关健词】股动脉穿刺术临床应用标本

股动脉穿刺术在临床采血、特殊造影检查及诊治等方面有着广泛的应用。为了使医学生们更容易掌握该技术，更好地服务于临床。从而来探讨股动脉穿刺时的进针部位、深度、方向等操作中的具体问题，从而提高穿刺的成功率，减少并发症的发生，都是完全必要的。作者以股动脉的应用解剖为基础，特设计制作股动脉穿刺的标本，可以提供给护理工作者训练使用。

1.股动脉的临床应用解剖

股动脉位于股三角内，股三角的结构由外侧向内侧依次为：股神经、股动脉、股静脉。

股三角的四个壁为：上壁腹股沟韧带，下壁为缝匠肌内侧缘，内侧壁为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为凹陷。

1.1股动脉

在腹股沟韧带中点稍下方可触及股动脉的搏动，其暴露常在此进行，因此股动脉是动脉穿刺和插管最方便的血管。从解剖上看，股动脉居中，由髂外动脉从腹股沟韧带中点深面延续而来，下行向股三角尖，继而沿收肌管下行，穿收肌腱裂孔至腘窝，变成腘动脉。股动脉的外侧为股神经，股动脉的内侧为股静脉。股动脉在股三角内最为表浅，仅在阔筋膜深面。

1.2股静脉

股静脉与股动脉是伴行的，也是腘静脉向上的延续，股静脉于腹股沟韧带后方，移行为髂外静脉。在收肌管的远端，继而穿血管腔隙移行为髂外静脉。在股三角的底部，股静脉占据股鞘的中间部，股动脉与股管之间。寻找股静脉时应股静脉位于股动脉后外侧，至收肌管近侧部和股三角的远侧区，内侧，以股动脉搏动为标志。熟悉此位置关系，以便为临床进行股动脉、静脉穿刺，股静脉则位于股動脉之后，上段位于股三角的插管及股神经麻醉定位，应用解剖学基础。

2.标本的制作

2.1选材及材料处理

2.1.1选一新鲜尸体，男性，中等身材。

在标本的腹股沟韧带下约4-5cm作一纵刑切口，用手术剪分离出股动脉、静脉。股动脉选用插管行防灌注4%福尔马林防腐处理，股静脉向心插管滴注4%福尔马林防腐处理，以保证股静脉的畅通，隆起。

2.2制作方法

2.2.1沿腹白线自脐以下做10cm左右切口，在股动脉切口同侧自髂前上棘至脐切开腹壁，，翻开显露出髂外动脉腹前外侧壁向下，并在腹股沟韧带上方约2cm处切断髂外动脉、静脉。

2.2.2两只乳胶手套，7号半，两中指套，在中指套尖端各扎一根细线。

2.2.3将7号半的两中指套连用细线导入，将细线头自股动脉、静脉切口处分别引出，拉至手指套根部与髂外动脉、静脉的切口平齐。牵引细线将两中指套分别引入股动脉和静脉，

2.2.4在两中指脉及中指套上部一并结扎于套中插管，将动脉、静导管上，利用股血管然后将细线固定于股部引出的细线稍作调整，以防指套扭曲。

2.2.5将导管通过腹壁切合口引出体外，再将腹壁复位并行简单缝。

2.3使用方法

2.3.1通过导管向动脉注入稀释的红色墨水，静脉内的中指套注入稀释的褐色墨水，可通过不断地加压注射、抽吸来模拟搏动。