风险管理模式在脑胶质瘤患者术后护理中的临床效果观察

刘莎娜

（武汉科技大学附属孝感医院，湖北 孝感 432000）

风险管理模式在脑胶质瘤患者术后护理中的临床效果观察

刘莎娜

（武汉科技大学附属孝感医院，湖北 孝感 432000）

目的 探讨风险管理模式在脑胶质瘤患者术后护理中的临床效果。方法选取收治的100例脑胶质瘤患者，所有患者均接受脑胶质瘤手术，术后按照护理方法不同分为对照组和观察组，各50例，对照组患者仅接受术后常规护理，观察组患者接受风险管理模式下的护理措施。观察两组护理过程中患者并发症发生情况进行对比，最后由患者对护理满意度进行打分,利用χ2与t值对数据加以检验。结果观察组患者术后并发症发生率8%显著低于对照组20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意评分（85.4±13）显著高于对照组（79.8±15），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对行脑胶质瘤术的患者在其术后行风险管理模式下的护理措施，能够有效缓解患者痛苦，帮助患者改善预后，提高患者满意度，值得临床推广。

脑胶质瘤；风险管理模式；并发症；满意度

脑胶质瘤是临床上常见的疾病，属于原发性颅脑肿瘤，由大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的。手术是治疗脑胶质瘤的首选方式，通过切除大部分的肿瘤组织，缓解患者临床症状的同时为其他治疗提供便利。但手术还存在一定的风险，合理的护理方式是减少并发症和手术风险的关键[1]。本研究就本院收治的140例行脑胶质瘤术的患者在术后分别行两种不同的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年2月武汉科技大学附属孝感医院收治的100例脑胶质瘤患者，所有患者入院前均经头颅CT和核磁共振检查确诊，患者临床表现为不同程度的神经功能障碍、癫痫、部分患者存在肢体运动障碍、颅内压升高等。所有患者均行脑胶质瘤术治疗，按照术后护理方法不同分为对照组和观察组，各50例，对照组男27例，女23例，年龄35～66岁，平均（50.5±15.5）岁，观察组男25例，女25例，年龄24～65岁，平均（48±3.5）岁。排除不签署同意书、凝血功能障碍的患者，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行脑胶质瘤术，对照组患者仅接受常规围手术期护理方式。首先，嘱患者遵循医嘱，术后医护人员应对患者实施一定的健康教育、及时更换敷料，做好切口感染预防和并发症预防工作。同时，保持病房环境的舒适，指导患者进食，并辅助患者做好康复训练，以提高患者治疗依从性。随时观察患者生命体征，一旦发现不适感或异常情况，要及时做出处理并报告医师。观察组患者在对照组基础上实施风险管理模式。首先，找出护理过程中的风险种类，分析主观因素和客观因素，并根据患者实际情况，制定有效的应急预案。组织护理人员了解和学习脑胶质瘤术后患者护理过程的风险种类和护理干预措施，以提高护理人员的风险管理意识和护理能力。严密观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温、血液等变化情况，并给予充分的吸痰。心理护理：术后应与已经清醒的患者进行交流，询问患者有无不适感，告知患者已成功手术，并向患者解释术后可能出现的情况，嘱患者如自觉异常一定要及时告知护理人员。同时，护理人员应耐心向患者解决疑问，鼓励和帮助患者消除心理负担，促进治疗依从性。并发症护理：骨髓抑制是脑胶质瘤术后患者常常出现的不良反应，一旦发现患者白细胞降低，应立即进行重组人粒细胞刺激因子治疗。颅内出血是因手术过程对患者脑组织造成损伤引发的出血或术后患者剧烈咳嗽、引流不畅等情况造成。为防止患者出现颅内出血，全麻未清醒的患者要保证平卧，并将头偏向一侧，清醒的患者为促进颅内静脉回流需取头高脚底的体位，并给予2～3 L/min吸氧，防止脑部缺血引发脑水肿。最后，给予患者一定的术后康复训练，针对寻在语言功能障碍的患者做好心理疏导，并调动家属积极配合患者的训练工作。出院当天，嘱患者及其家属遵循医嘱，积极配合术后治疗[2]。

1.3 观察指标 观察两组护理过程中患者并发症发生情况进行对比，出院当天，给予患者或其家属医院自制满意度评分表，由患者或其家属对护理满意度进行打分，打分内容包括基础护理、操作技能、工作态度、健康教育、心理护理等方面。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况 对照组患者颅内出血2例、3例出现肢体功能障碍、2例出现语言功能障碍、2例出现癫痫、1例出现高热；观察组患者1例出现肢体功能障碍、2例出现语言功能障碍、1例出现癫痫的情况，患者未出现颅内出血和高热情况；观察组患者并发症发生率8%低于对照组20%，差异有统计学意义（χ2=5.9801，P＜0.05）。

2.2 两组患者满意评分比较 观察组患者满意评分（85.4±13）显著高于对照组（79.8±15），差异有统计学意义（t=1.9949，P＜0.05）。

3 讨论

手术切除肿瘤是治疗脑胶质瘤的首选方式，随着手术技能提升，脑胶质瘤术更为安全，创伤更为小，肿瘤切除更为完全，但仍旧存在一定的局限性。因肿瘤组织与脑组织分界不清，术中功能脑区辨认不清等因素，术后可能造成一系列的功能缺点和并发症。为减少术后并发症和功能障碍的发生，合理的风险管理模式逐渐受到关注[3]。护理风险管理的实施加深了护理人员对风险的意识，强调不良事件发生对患者的后果，并不断总结了护理过程中出现的风险因素，采取针对性的护理干预措施，保障了治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率8%低于对照组20%，且观察组患者满意评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也显然说明，实施护理风险管理能够有效改善患者术后情况，减少并发症和风险事件的发生率，提高护理合格率及家属满意度。并不断总结了护理过程中出现的风险因素，采取针对性的护理干预措施，保障了治疗效果。这与张振娟[4]等人的额研究成果类似，针对收治的56例患者行不同的护理方式，在风险管理模式下接受护理的患者术后并发症发生率仅为4.76%，说明，风险管理模式下护理措施具有较大的临床价值。

综上所述，针对行脑胶质瘤术的患者在其术后行风险管理模式下的护理措施，能够有效缓解患者痛苦，帮助患者改善预后，提高患者满意度，值得临床推广。

[1]孙亦明,李剑敏.熊果酸诱导A172脑胶质瘤细胞凋亡的初步研究[J].当代医学,2011,17(16):43-44.

[2]徐世英.系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响[J].中国医药导报,2015,12(32):154-158.

[3]王丹玲,赵丽萍,高旭，等.PDCA护理对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗所致不良反应患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2014,13(24):130-132.

[4]张振娟.恶性脑胶质瘤放疗及瘤内化疗的护理[J].华北煤炭医学院学报,2008,10(5):685-686.

Observation of clinical effect of risk management model in nursing care of patients with brain glioma after operation

Liu Sha-na
（Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology,Xiaogan,Hubei，432000,China）

Objective To probe into the clinical effects of risk management model in nursing care of patients with brain glioma after operation.Methods100 cases of patients with brain glioma and who accepted treatments were selected,and all patients were underwent surgery for glioma, and after the operation according to the nursing method were divided into the control group and the observation group,with 50 cases in each group.In the control group of patients were received routine nursing after operation,while in the observation group of patients were received risk management mode.Then,the incidence of complications of two groups of patients in nursing process were observed and compared.Finally,the satisfaction of patients to nursing were graded,Useχ2test and t value to the data.ResultsThe incidence rate of complications after operation in the observation group was 8%,which was significantly lower than that in the control group of 20%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The patient satisfaction score in the observation group was(85.4±13),which was significantly higher than that in the control group of(79.8±15),and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionAccording to the nursing measures of the patients who underwent the risk management mode after the surgery,which can effectively ease the pain of patients,to help patients improve the prognosis,improve patient's satisfaction,it is wor thy to be promoted in the clinical.

Brain glioma;Risk management model;Complication;Satisfaction

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.085