浅谈超声在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用价值

张丽玲

（北票市中心医院，辽宁北票122100）

浅谈超声在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用价值

张丽玲

（北票市中心医院，辽宁北票122100）

目的分析超声在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用价值。方法选取甲状腺微小乳头状癌30例作为对照组，选取同期收治的微小结节性甲状腺肿30例作为研究组；均采用超声方法进行诊断，对两组的诊断效果进行分析和对比。结果两组动脉收缩期峰值速度以及阻力指数差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者回声情况、边界、钙化状况以及形体等比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的诊断例数均为28例，对照组中漏诊1例，误诊1例。研究组中，漏诊0例，误诊2例。两组诊断准确率不存在显差异无统计学意义。结论使用超声检查方法，可以对甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿进行区别，为临床治疗提供治疗指导。

超声；甲状腺微小乳头状癌；微小结节性甲状腺肿；诊断价值

在临床常见的甲状腺疾病当中，甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿是较为常见的两种。但两种疾病所表现出的临床症状及其相似，导致经常发生误诊[1-2]。为此，寻找一种积极有效的诊断方法显得尤为关键和重要。超声检查凭借极高的诊断价值被广泛运用在临床中，得到行业认可。本研究以30例甲状腺微小乳头状癌患者以及30例微小结节性甲状腺肿患者为具体研究对象，分析超声诊断的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年5月～2015年5月北票市中心医院收治的甲状腺微小乳头状癌30例作为对照组，选取同期收治的微小结节性甲状腺肿30例作为研究组；均采用超声方法进行诊断，对两组的诊断效果进行分析和对比。其中，男29例，年龄27～65岁，平均（34.5±2.7）岁；女31例，年龄25～66岁，平均（33.8±2.6）岁；患者对本次调查研究知情知权，自愿参加，均签订同意书；均排除患有严重的肝肾疾病，原发性精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组患者检查过程如下:使用彩色多普勒超声检查仪（来自飞利浦公司生产）给患者进行检查，让所有患者仰卧，把检查区暴露其外。首先，采用二维超声仔细检查患者的峡部以及甲状腺两叶，把探头转动后，对患者的肿块部位进行扫描，对肿块的边界、形态、具体位置以及回声等进行详细检测。同时，对病灶周围的血流情况进行仔细检查，对动脉收缩期峰值速度以及阻力指数进行测定。

1.3 观察指标分析对比两组患者的阻力指数、动脉收缩期峰值速度，同时仔细观察两组患者病灶的形态、钙化情况、边界以及回升等。

1.4 统计学方法数据均用SPSS21.0统计软件处理，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阻力指数、动脉收缩期峰值速度对比分析对照组的动脉收缩期峰值速度以及阻力指数分别为（42.16±6.34）、（0.62±0.17），研究组分别为（28.53± 6.17）、（0.42±0.15），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者各项指标对比分析对照组中：形态规则2例，不规则28例；边界清晰5例，模糊25例；高回声4例，低回声26例；边缘钙化2例，粗钙化3例，轻钙化25例。研究组中，形态规则27例，不规则3例；边界清晰28例，模糊2例；高回声24例，低回声6例；边缘钙化24例，粗钙化4例，轻钙化2例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者诊断准确率对比分析与实际病理分析对比，两组患者的诊断例数均为28例，对照组中漏诊1例，误诊1例。研究组中，漏诊0例，误诊2例。两组诊断准确率差异无统计学意义。

3 讨论

甲状腺微小乳头状癌属于比较特殊的一种甲状腺癌症，其直径一般≤1 cm，中青年及儿童为该疾病的主要发病群体。临床认为该疾病发生大多数与周围环境、家族遗传以及激素等有关[3-4]。由于该病具有一定的隐匿性，临床表现症状与微小结节性甲状腺肿极其相似，给临床鉴别造成一定难度。

甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿在诊断鉴别上具有一定的难度，容易导致漏诊以及误诊现象发生。为此要加以区别，两种超生图像特点不同之处表现在以下几个方面，（1）内部回声：甲状腺微小乳头状癌超声影响特点主要表现为大多数伴随钙化，而且主要是以轻钙化为主要。同时，低回声为主，边界模糊，形态也呈现出不规则；而微小结节性甲状腺肿高回声为主，边界明显清晰于前者，形态也具有一定的规则性，大多是属于边缘钙化。（2）甲状腺微小乳头状癌主要是以微钙化为主，其微钙化可高达78%而微小结节性甲状腺肿多以边缘钙化为主，究其原因主要是因为在前者中含有大量的沙粒体。（3）血流状况：甲状腺微小乳头状癌Ⅲ型血流可高达25%，而微小结节性甲状腺肿的血流仅为12%，显著低于甲状腺微小乳头状癌。但甲状腺微小乳头状癌敏感性较低。主要原因为对于一部分患者来说，刚好出于静止期，血流增长的速度明显减缓，但是对于直径＜1 cm的甲状腺微笑乳头状癌的患者来说，高血流信号依然具备重要的鉴别诊断价值。此外，甲状腺微小乳头状癌患者发病初期会表现出吞咽困难、无痛性肿块以及声嘶等现象[5]。微小结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种晚期的表现，伴随着病情的进一步发展，上皮细胞会发生过度增生的现象，该病极有可能会发展形成甲状腺癌。需要特别注意的是，在实际超声检查的过程当中，诊断医师的技术和经验也显得尤为关键和重要，关系到诊断结果的准确性[6]。为此，医师需要严格按照医学标准来操作，根据自身经验，结合熟练的操作技术，确保诊断的准确性，降低误诊以及漏诊率。

本研究两组患者在动脉收缩期峰值速度及阻力指数和两组患者回声、形态、边界以及钙化情况等指标中差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组诊断准确率差异无统计学意义。结果进一步表明，超声检查方法在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿中具有很高的鉴别诊断价值，诊断准确率高，漏诊、误诊率低，方法值得大力推广值，值得患者信赖。

[1]吕琼芳,李望辉.超声在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值[J].中国当代医药，2015,20(3): 555-557.

[2]林丽晴.超声在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的作用研究[J].华南国防医学杂志，2014，28(7): 114-116.

[3]张浩,尹西玉,李晓慧.超声检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值[J].中国当代医药，2014，35(9):446-448.

[4]李昌顺,吴荣清.超声检查在甲状腺癌诊断中的价值探讨[J].黑龙江医药，2012，33(5):222-225.

[5]王海玲,赵利辉,张晟.超声在甲状腺结节诊断中的应用及进展[J].中华临床医师杂志(电子版)，2012，17(20):111-113.

[6]王文友.超声诊断甲状腺结节的特征对鉴别良恶性的意义[J].中国卫生产业，2014，32(12):888-890.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.046