临床用血管理及保障输血安全的分析

毛桂仁

（内蒙古宁城县中心医院输血科，内蒙古 赤峰 024200）

临床用血管理及保障输血安全的分析

毛桂仁

（内蒙古宁城县中心医院输血科，内蒙古 赤峰 024200）

输血质量是医疗过程中专业性强、不可替代的治疗措施。我国目前由于检测技术不够完善、新型病毒的出现以及一些未知病毒的逼近，导致血液传播疾病不能完全杜绝。本文分析了目前我国临床用血管理质量的问题，阐述了临床用血管理的不完善性，针对规范临床用血管理的相应措施进行研究或探讨，提出几点建议，以供参考。以期实现低风险输血治疗，提高用血管理质量的临床效果。

临床用血管理；无偿献血；成分输血；血液质量安全

随着输血医学基础研究的不断深入，以及临床输血科学实践的积累，临床对输血指征的掌握将会越来越严格，输血产生的不良反应将会逐渐减少。为此，分析临床用血管理质量以及保证输血安全问题，并提出相应解决措施，现报道如下。

1 临床用血管理存在的问题

1.1 血液及血液制品输注不合理现象 目前，各级医院普遍存在血液及血液制品输注不合理现象，其中主要以血浆不合理为主，并在各科室都有此现象，可以看出各大医院有相当一部分数量的医护人员未接受过合理的用血培训，缺乏风险意识，滥用血液致使血液资源浪费，以及对于输血记录的不规范、病例的不完善等，容易造成医疗纠纷。

1.2 监督机制不完善 部分医院用血监督机制不完善，虽然现在我国部分二级、三级医院均建立了临床输血管理机制，但多数管理不到位，并没有将临床用血管理提上日程，有的建立了血库，管理人员却是一些检验技术和护士，并不是专业人员，难以有效进行指导，对于临床输血不合理处缺乏合理制约。

1.3 输血不良反应及病原菌感染 临床输血易引起不良反应和传播疾病的风险，输血风险不能避免，存在问题如对于“窗口期”现象难以解决、患者机体感染出现病原体变异、医院检测方法灵敏度不够、检测试剂的假阴性以及检测人员操作误差等，医护人员对血袋、输血器具不严格的消毒、血液管理储存的温度不适、献血者皮肤消毒不严格等，均易导致输血间出现病原菌感染的可能性。患者如若注入含有污染的血液，会出现不良反应，且后果严重。

2 提高临床用血管理质量的措施

2.1 建立健全规章制度 为了规范和指导医疗机构科学合理用血，依据国家制定的《中华人民共和国献血法》《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，本院加强组织管理，成立了由法定代表人为第一责任人的临床用血管理委员会，明确了岗位职责，并建立建全了医院临床用血管理的规章制度，在工作实践中不断总结、改进与完善，有效提高了合理用血水平和输血治疗效果，保证了医疗质量和安全。

2.2 进一步提高血液制品安全性 血液制品安全性是目前临床输血事业面临的重大挑战，随着对输血相关疾病认识的日益深化，以及由于输血传播疾病产生的严重后果，目前各国仍在进一步研究提高输血的安全性，进一步开发和应用各种病毒灭活、白细胞滤过、血液辐照等新技术处理血液制品，利用核酸技术检测血液，不断完善临床输血相关部门的管理制度与管理职责，以此提高血液质量安全。

2.3 科学合理用血和成分输血 临床输血存在引起输血不良反应及传播疾病的风险，提倡科学合理用血和成分输血是降低风险的重要手段之一[1]。评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床指标，确保在正确的时间将正确的血液输给正确的患者，医护人员要科学合理用血，做到避免滥用血液，有效利用血液资源，降低输血风险，保证输血安全。

2.4 临床输血新技术的应用 随着临床输血新技术的发展，我国引进了分子生物学类新型技术应用于输血技术中，进行实践和研究，如红细胞定型、血小板分型以及病毒的检测等[2]。其检测技术达到自动化管理，有效保证了检测质量。新型器材的采用，如血液辐照仪、白细胞过滤器、血液单采机等，这些输血器材可以有效提高输血临床疗效，保障输血安全[3]。

2.5 临床输血的信息化管理 临床输血信息资料要求记录准确、完整、可追溯性，因此必须通过计算机管理系统来提高血液管理的质量和效率。现在我国已有比较成熟的采供血软件应用于各医疗机构的临床输血管理，血液从采集的源头到临床使用，全程采用条形码管理，有效地防止了差错的发生[4]，做到了血液信息全程可追溯性管理，显著提高了血液管理的效率和质量，成为临床输血管理现代化的重要标志之一。

[1]张海军.浅谈临床用血和输血管理[J].中国医药指南,2013, (21):781-782.

[2]吴志明,孔园珍,刘初民，等.规范临床用血管理的实践与探讨[J].现代医院管理,2010,8(2):49-50.

[3]龙芸.输血管理对规范临床输血行为的影响[J].基层医学论坛，2013（12）：1501-1502..

[4]苏锡云.浅析采供血业务档案管理质量对医疗诉讼的影响[J].临床输血与检验,2011,13(2):185-186.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.013