老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病知识掌握、健康行为及健康教育需求现状

师丽敏,毕甜甜,赵 燕

(河北省邢台市第三医院呼吸 老年病科,河北 邢台,054000)



老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病知识掌握、健康行为及健康教育需求现状

师丽敏,毕甜甜,赵 燕

(河北省邢台市第三医院呼吸 老年病科,河北 邢台,054000)

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病知识掌握、健康行为、健康教育需求的现状。方法 选取本院收治的190例老年COPD患者作为研究对象，分析疾病知识掌握、健康行为、健康教育需求等情况。结果 老年COPD患者疾病治疗知识得分显著高于健康教育知识得分、基本概念知识得分、疾病诊断知识得分(P<0.05),健康教育知识得分显著高于基本概念知识得分、疾病诊断知识得分(P<0.05),基本概念知识得分与疾病诊断知识得分相比差异无统计学意义(P>0.05)。老年COPD患者压力管理评分显著高于人际关系评分、健康责任评分、营养评分、体育运动评分、精神成长评分(P<0.05),人际关系评分、营养评分显著高于健康责任评分、体育运动评分、精神成长评分(P<0.05),健康责任评分、体育运动评分显著高于精神成长评分(P<0.05),而人际关系评分与营养评分相比差异无统计学意义(P>0.05),健康责任评分与体育运动评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。老年COPD患者治疗相关知识需求得分、检查相关知识需求得分、疾病相关知识需求得分显著高于教育与管理知识需求得分、康复治疗知识需求得分(P<0.05),康复治疗知识需求得分显著高于教育与管理知识需求得分(P<0.05),而治疗相关知识需求得分、检查相关知识需求得分、疾病相关知识需求得分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在疾病知识方面，老年COPD患者对疾病治疗知识掌握得较好，对基本概念知识、疾病诊断知识掌握得欠佳。在健康行为方面，压力管理维度较好，健康责任、体育运动、精神成长等维度较差。在健康教育需求方面，对治疗知识、检查知识、疾病知识的需求较多，对教育与管理知识的需求较少。

慢性阻塞性肺疾病; 疾病知识掌握; 健康行为; 健康教育需求

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前临床最常见的呼吸系统疾病之一，该病以老年人最为常见，因此老年COPD成为呼吸病学、老年病学当前研究的重要方向[1-2]。值得注意的是,COPD是一种可防可治的疾病，患者自我管理显得尤为重要[3]。本研究对190例老年COPD患者进行了调查分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2016年5月本院收治的190例老年COPD患者作为研究对象。纳入标准:符合COPD的诊断标准; 年龄>60岁; 可以完全理解各量表的内容。排除标准:神志不清、极度衰弱等导致各种调查无法完成的患者; 文盲患者; 合并恶性肿瘤、重要脏器功能衰竭等其他严重疾病的患者。上述190例老年COPD患者，其中男125例，女65例; 年龄61～87岁，平均(73.5±5.4)岁。

1.2 研究方法

1.2.1 疾病知识掌握现状分析:采用本院自制的《疾病知识问卷调查表》进行评估，该量表共包括80道客观题，每题5分，其中基本概念、疾病诊断、疾病治疗、健康教育等4个维度各含20道客观题，即每个维度总分均为100分。得分越高，患者掌握该维度相关知识就越好。基本概念知识包括COPD定义、分级、分期、临床特征等; 疾病诊断知识包括肺功能检查、支气管扩张试验等; 疾病治疗知识包括氧疗、抗生素、祛痰剂、支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类药物、流感疫苗、祖国传统医学的应用等; 健康教育知识包括发病诱因、积极主动戒烟等。

1.2.2 健康行为现状分析:采用《健康促进生活方式量表Ⅱ》[4]进行评估，该量表包括人际关系、健康责任、压力管理、营养、体育运动、精神成长等6个维度，其对应的条目数分别为5个、11个、5个、6个、8个、5个，每个条目最高分为4分，因此上述6个维度的总分分别为20分、44分、20分、24分、32分、20分。得分越高，患者该维度生活方式就越健康。由于各个维度的总分不一致，因此需要对其进行换算，换算方法就是采用维度得分/维度总分×100进行替代。

1.2.3 健康教育需求现状分析:采用本院自制的《健康教育需求调查表》进行评估，该量表包括教育与管理知识、治疗相关知识、康复治疗知识、检查相关知识、疾病相关知识等5个维度。由患者根据自己的需求给每个维度进行评分，评分越高，患者对该维度的需求就越强。

2 结 果

老年COPD患者疾病治疗知识得分显著高于健康教育知识得分、基本概念知识得分、疾病诊断知识得分(P<0.05),健康教育知识得分显著高于基本概念知识得分、疾病诊断知识得分(P<0.05),基本概念知识得分与疾病诊断知识得分相比差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 老年COPD患者疾病知识掌握现状分析 分

老年COPD患者压力管理评分显著高于人际关系评分、健康责任评分、营养评分、体育运动评分、精神成长评分(P<0.05),人际关系评分、营养评分显著高于健康责任评分、体育运动评分、精神成长评分(P<0.05),健康责任评分、体育运动评分显著高于精神成长评分(P<0.05),而人际关系评分与营养评分相比差异无统计学意义(P>0.05),健康责任评分与体育运动评分相比差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2 老年COPD患者健康行为现状分析 分

老年COPD健康教育需求现状见表3。

表3 老年COPD健康教育需求现状分析 分

3 讨 论

COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，且气流受限通常呈进行性发展，并伴有肺对有害气体或颗粒的异常炎症反应[5]，其具体包括慢性支气管炎、肺气肿等两种疾病。流行病学研究[6]认为,COPD当前位居全球死因的第4位，而到2020年的时候，其将仅次于冠心病、脑血管疾病成为死因第3位。由此可见,COPD目前已成为严重影响人类健康的重要公共卫生问题之一。由于COPD患者以老年人最为常见，因此老年COPD患者才是当前有关COPD研究的重中之重。

廖洁梅等[7]研究认为，自我管理可以提高COPD患者紧急自救、正确用药的能力，以及提高患者戒烟控酒、按时复诊、改善合理饮食、坚持肺康复训练的依从性，通过上述机制达到提高教育满意度、降低疾病复发率、改善不良心理反应的目的。郑迓姝等[8]研究认为，在自我管理水平中,COPD患者症状管理与DOSE指数呈正相关，自我效能与DOSE指数之间呈负相关。

本研究分别采用3个量表对190例老年COPD患者的疾病知识掌握、健康行为、健康教育需求等情况进行分析。疾病知识掌握现状分析结果显示，老年COPD患者对疾病治疗知识掌握得较好，对基本概念知识、疾病诊断知识掌握得欠佳。由于COPD患者的病程均较长，很多老年COPD患者既往已有很长一段时间的治疗史，由于“久病成良医”机制的存在，因此上述调查结果也就可以理解了[9]。在健康行为方面，老年COPD患者压力管理维度较好，健康责任、体育运动、精神成长等维度较差。由于COPD为慢性起病，且患者年纪较大，社会阅历往往较丰富，因此其承受心理压力的能力较强，从而在压力管理维度方面取得较好的效果，另一方面，老年COPD患者多文化程度较低且年老体衰，因此在健康责任等3个维度方面的效果较差[10]。在健康教育需求方面，老年COPD患者对治疗知识、检查知识、疾病知识的需求较多，而对教育与管理知识的需求较少。疾病治疗、检查等方面知识多与疾病呈直接关系，且通过相关教育可以让患者有充实感，而教育与管理知识多与疾病呈间接关系，一般患者难以知晓其存在的重要性。

[1] 徐灵彬,马苗,孙莉.老年慢性阻塞性肺疾病患者稳定期健康相关生活质量评价[J].中华老年医学杂志,2015,34(9):972-975.

[2] 崔瑶,王云,秦明照,等.老年慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道真菌感染的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1397-1399.

[3] 广明亮.焦点解决模式对老年慢性阻塞性肺疾病出院患者自我管理能力干预效果研究[J].卫生职业教育,2016,34(13):140-143.

[4] 曹文君,郭颖,平卫伟,等.HPLP-Ⅱ健康促进生活方式量表中文版的研制及其性能测试[J].中华疾病控制杂志,2016,20(3):286-289.

[5] 郭小倩,贾俊青.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者血清肺表面活性蛋白-水平改变及临床意义[D].太原:山西医科大学,2015.

[6] Wang F,Ni S S,Liu H.Pollutional haze and COPD:etiology,epidemiology,pathogenesis,pathology,biological markers and therapy[J].J Thorac Dis,2016,8(1):20-30.

[7] 廖洁梅,林雪连,陈海容.自我管理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国医学创新,2016,13(19):79-82.

[8] 郑迓姝,王岚.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理水平与DOSE指数的相关性分析[J].中国实用护理杂志,,2016,32(11):823-825.

[9] 邹德奇,张学顺,高海,等.海阳市农村医生慢性阻塞性肺疾病知识问卷调查及培训结果分析[J].中华全科医师杂志,2010,9(6):391-393.

[10] 马春花.慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知与健康行为的探索性研究[J].现代医药卫生,2013,29(3):331-333.

The status of mastery of disease knowledge,health behavior and health education demands in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

SHI Limin,BI Tiantian,ZHAO Yan

(RespiratoryDepartment,XingtaiThirdHospital,Xingtai,Hebei,054000)

Objective To analyze the status of mastery of disease knowledge,health behavior and health education in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods A total of 190 elderly patients with COPD in our hospital were selected as research objects,mastery of disease knowledge,health behavior and health education requirement were analyzed.Results The scores of diseases treatment knowledge of the elderly patients with COPD was significantly higher than that of health education knowledge scores,basic concepts of knowledge score and knowledge of disease diagnosis score (P<0.05),health education knowledge scores was significantly higher than that of the basic concepts of knowledge score and knowledge of disease diagnosis score (P<0.05),the basic concept of knowledge score and the diagnosis of disease knowledge scores had no significant difference (P>0.05).Knowledge demand scores related to treatment,examination and disease of elderly patients with COPD were significantly higher than that of knowledge demands score for education and management,and rehabilitation treatment(P<0.05).Rehabilitation treatment knowledge demands scores was significantly higher than education and management knowledge demands scores(P<0.05).But treatment knowledge demand scores,examination knowledge demand score,and disease knowledge demand score had no significant difference (P>0.05).Conclusion In the knowledge of the disease,the elderly COPD patients have a good grasp of the disease treatment,the basic concept of knowledge,knowledge of disease diagnosis is poor.In terms of health behavior,the stress management dimension is better,health responsibility,sports,spiritual growth and other dimensions are poor.In the demand of health education,there are more demands for treatment knowledge,knowledge and disease knowledge,and less demand for education and management knowledge.

chronic obstructive pulmonary disease; mastery of disease knowledge; health behavior; health education needs

2016-11-28

R 473.5

A

1672-2353(2017)06-030-03

10.7619/jcmp.201706009