胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的效果分析

李亚南，权 泉，袁伟娜，江永正

（江苏省徐州市贾汪区人民医院心内科，江苏 徐州 221011）

胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的效果分析

李亚南，权 泉，袁伟娜，江永正

（江苏省徐州市贾汪区人民医院心内科，江苏 徐州 221011）

目的：分析用胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的临床效果。方法：选取2015年5月至2017年5月期间在江苏省徐州市贾汪区人民医院就诊的30例冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者作为研究对象。将这30例患者随机分为胺碘酮组（18例）和普罗-利多组（12例）。为普罗-利多组患者采用普罗帕酮和利多卡因进行治疗，为胺碘酮组患者采用胺碘酮进行治疗。观察比较两组患者治疗的效果和不良反应的发生情况。结果：胺碘酮组患者中治疗效果为有效的患者有15例，为无效的患者有3例。胺碘酮组患者治疗的有效率83.3%(15/18)。普罗-利多组患者中治疗效果为有效的患者有7例，为无效的患者有5例。普罗-利多组患者治疗的有效率58.3%(7/12)。与普罗-利多组患者相比，胺碘酮组患者治疗的有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，胺碘酮组患者不良反应的发生率为22.2%（4/18），普罗-利多组患者不良反应的发生率为25.0%（3/12）。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的临床效果确切，且安全性较高。

胺碘酮；普罗帕酮；利多卡因；急性心肌梗死；高危快速型心律失常

冠心病急性心肌梗死是临床上常见的一种心血管疾病。此病患者常合并有高危快速型心律失常[1]。有研究指出，用胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的临床效果较好。为了进一步分析用胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的临床效果，笔者对在江苏省徐州市贾汪区人民医院就诊的30例冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年5月至2017年5月期间在江苏省徐州市贾汪区人民医院就诊的冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者中随机选取30例作为研究对象。将这30例患者随机分为胺碘酮组（18例）和普罗-利多组（12例）。胺碘酮组18例患者中有男11例，女7例；其年龄为52～88岁，平均年龄（74.2±3.1）岁；其中有快速性室上性心律失常患者12例，快速性室性心律失常患者6例；其中NYHA心功能分级为Ⅰ级的患者有3例，为Ⅱ级的患者有8例，为Ⅲ级的患者有5例，为Ⅳ级的患者有2例。普罗-利多组12例患者中有男7例，女5例；其年龄为49～86岁，平均年龄（73.9±2.8）岁；其中有快速性室上性心律失常患者4例，快速性室性心律失常患者8例；其中NYHA心功能分级为Ⅰ级的患者有2例，为Ⅱ级的患者有6例，为Ⅲ级的患者有3例，为Ⅳ级的患者有1例。两组患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

为这两组患者均应用硝酸甘油、抗凝血药进行常规治疗。在进行常规治疗的基础上，为胺碘酮组患者采用胺碘酮进行治疗。治疗方法是：为患者静脉推注3～5 mg/kg的胺碘酮（生产企业：杭州赛诺菲公司）。完成推注后，为患者静脉滴注胺碘酮，滴注速度为0.5～2 mg/min[1]。

在进行常规治疗的基础上，为普罗-利多组患者采用普罗帕酮和利多卡因进行治疗。治疗方法是：1）为快速性室上性心律失常患者静脉推注1～1.5 mg/kg的普罗帕酮。完成推注后，为患者静脉滴注0.5～1 mg/kg的普罗帕酮[2]。2）为快速性室性心律失常患者静脉推注1～3 mg/kg的利多卡因。完成推注后，为患者静脉滴注1～4 mg/kg的利多卡因。

1.3 疗效评定标准

有效：治疗后，患者的临床症状明显改善，心率降低25%以上，心室率＜100次/min。无效：治疗后，患者的临床症状未改善，心率降低＜25%，心室率≥100次/min。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件处理研究数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

胺碘酮组患者中治疗效果为有效的患者有15例，为无效的患者有3例。胺碘酮组患者治疗的有效率83.3%(15/18)。普罗-利多组患者中治疗效果为有效的患者有7例，为无效的患者有5例。普罗-利多组患者治疗的有效率58.3%(7/12)。与普罗-利多组患者相比，胺碘酮组患者治疗的有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率的对比

在治疗期间，胺碘酮组患者中有1例患者发生了房室传导阻滞，有2例患者发生了窦性心动过缓，有1例患者发生了Q-T间期延长。胺碘酮组患者不良反应的发生率为22.2%（4/18）。普罗-利多组患者中有1例患者发生了房室传导阻滞，有1例患者发生了窦性心动过缓，有1例患者发生了胃肠道不适。普罗-利多组患者不良反应的发生率为25.0%（3/12）。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病急性心肌梗死是临床上常见的一种心血管疾病。此病患者常合并有高危快速型心律失常。普罗帕酮属于β受体拮抗剂。此药具有减慢房室传导速度、延长心室肌单相动作电位时限和有效不应期等作用。但应用普罗帕酮进行治疗的患者常会出现房室传导阻滞、心力衰竭加重等不良反应。利多卡因是一种窄谱抗心律失常药物。此药具有阻滞钠离子通道、抗室性心律失常等作用。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物。此药是一种多离子通道阻滞剂，具有延长心室肌单相动作电位时限和有效不应期、阻滞钠离子通道、减慢房室传导速度、降低窦房结、房室结的自律性、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、抗心律失常等作用。有研究指出，应用胺碘酮对冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者进行治疗的临床疗效较好，且安全性较高[3]。为了进一步分析用胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的临床效果，笔者将2015年5月至2016年5月期间在江苏省徐州市贾汪区人民医院就诊的30例冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者随机分为胺碘酮组和普罗-利多组。为普罗-利多组患者采用普罗帕酮和利多卡因进行治疗，为胺碘酮组患者采用胺碘酮进行治疗，并比较两组患者治疗的效果和不良反应的发生情况。本次研究的结果显示，与普罗-利多组患者相比，胺碘酮组患者治疗的有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，用胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的临床效果确切，且安全性较高。

[1] 梁传亮.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性研究[J].中国医药指南,2015,13(19)：133-134.

[2] 吴云飞.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂,2015,3(23)：72-73.

[3] 潘伟英,张伟燕.胺碘酮治疗92例冠心病室性心律失常的临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(5)：574.

R542.2+2

B

2095-7629-（2017）14-0107-02