急诊科护理工作中存在的问题及解决方法

2017-04-12周小波

当代医药论丛 2017年12期

关键词：护患急诊科病情

周小波

（江苏省如皋市人民医院急诊科，江苏如皋 226500）

急诊科护理工作中存在的问题及解决方法

周小波

（江苏省如皋市人民医院急诊科，江苏如皋 226500）

急诊科是病种最多、抢救任务最繁重的科室，护理风险无处不在。不过，多数医院急诊科的护理工作中都存在一定的问题，主要包括护理人员的专业技能不熟练、工作责任心不强、法律意识淡薄、护患沟通不良和人员配置不足。本文对上述问题进行分析，并制定相应的解决方法，以降低该科室不良护理事件的发生率，提高其护理工作的质量，减少护患纠纷的发生。

急诊科；护理问题；解决方法

急诊科是医院抢救危重症患者的主要场所。此科室收治的患者具有起病急、病情危重、病种多等特点。在急诊科工作的护理人员承担着较高的风险和心理压力。这要求该科室的护理人员应具有较强的应变能力、法律意识、沟通能力及高超的护理技能和抢救技能[1]。本文对我院急诊科护理工作中存在的问题进行分析，制订相应的解决方法，以提高该科室护理工作的质量，避免或减少护患纠纷的发生。

1 急诊科护理工作中存在的问题

1.1 护理人员的护理技能不高

近年来，我院急诊科的护理人员趋于年轻化，其受教育程度不同，护理技能的水平也有所不同。在对急诊科收治的患者进行抢救的过程中，部分低年资的护理人员由于缺乏足够的急救经验和理论知识，加之其对患者的病情观察得不细致，导致其无法准确地预测患者病情发展的趋势，或是在对患者进行抢救的过程中出现操作失误、操作的时间过长等情况，从而导致患者失去最佳的抢救时机，引起不良后果。

1.2 护理人员的工作责任心不强

急诊科个别护理人员的工作责任心不强，没有把主要的精力放在护理工作中，其行动不积极，对待患者及其家属的态度生硬。在对患者进行护理的过程中容易出现失误[2]，具体表现为打错针、用错药、没有对患者病情的变化情况进行细致的观察、对潜在的危险因素未予以重视，这均会导致不良护理事件的发生。

1.3 护理人员的法律意识淡薄

部分急诊科的护理人员缺乏足够的法律知识，其法制观念淡薄。在参与抢救危重症患者的过程中，其缺乏预见性，易忽略潜在的护理风险。例如，没有按照相关规范书写护理记录、没有及时记录患者病情的变化、书写护理记录时的字迹潦草或缺乏真实性。这些护理人员在进行护理操作时存在侥幸的心理，没有严格按照相关规定进行护理操作。一旦发生护患纠纷，其不知怎样取证，无法提供有力的证据，从而导致自己和医院的合法权益受损。

1.4 护患沟通不良

急诊科护理人员的工作繁重，部分护理人员的服务意识不强，这均会导致其没有与患者及家属进行有效的沟通，没有为患者家属详细、全面地讲解患者的病情，或在与患者进行沟通时缺乏技巧、语言生硬、态度冷漠，这都会让患者及其家属感到不受重视，引起他们的不满，从而引发护患纠纷。

1.5 急诊科护理人员的配置不足

急诊科护理人员的工作节奏快、强度大，面对的急危重症患者较多。这就使得急诊科的护理人员明显不足，导致护患的比例失调。此外，护理人员频繁地轮转夜班，长期处于精神高度集中的状态，这会对其身心健康造成影响，甚至可使部分护理人员患上精神性耳聋、胃溃疡等疾病，从而严重影响其护理服务的质量。

2 对急诊科护理工作中存在的问题进行解决的方法

2.1 提高护理人员的风险意识

医院应定期举办医疗安全学习班，组织急诊科的护理人员学习《医疗事故处理条例》《护理文书书写规范》等相关的法律法规，加强对本科室护理人员进行护理风险教育，从而全面提高其职业风险意识。同时，急诊科应制定相关的护理管理制度，如《跌倒/坠床风险管理制度》《压疮风险管理制度》等，以提高本科室护理人员处理紧急事件的能力。此外，急诊科应定期检查护理工作中存在的问题，对已经发生的护患纠纷进行分析，及时提出防范、整改的方法[3]。

2.2 增强护理人员的服务意识及沟通能力

急诊科的护理人员应树立“以人为本”的服务理念，以便为患者提供更快、更有效、更舒适、更人性化的护理服务。护理人员应增强主动服务的意识。在对患者进行护理时，护理人员的语言要温和，态度要亲切。在对患者进行吸痰、洗胃、导尿、PICC置管等高风险的护理操作时，护理人员应先向患者及其家属说明进行此项操作的目的，以便患者能够更好地配合护理操作，从而减少护理不良事件的发生。

2.3 加强对护理人员业务技能的培训

管理者应为急诊科的护理人员提供良好的学习机会，鼓励其参加急诊科护理理论、技能和急救仪器使用方法的培训班。管理者应制定每月业务讲课和考核的计划，通过发放问卷、提问、实践操作等方式对护理人员的业务技能进行考核、验收。急诊科的护理人员不仅要熟练掌握15项基本的护理操作技能，还要掌握徒手心肺复苏、气管插管等复杂的护理操作技能，了解对呼吸机、洗胃机等仪器进行使用和维护的方法。此外，在晨会和进行护理查房时，护士长应定期对本科室疑难重症患者的病情进行分析、总结，不断地提高本科室护理人员的业务水平及应急能力。

2.4 健全并落实各项规章制度

进行护理风险管理的目的是提高护理服务的质量，而保证护理服务质量的根本是健全并落实相关的规章制度。管理者应结合急诊科的实际情况制定相关的规章制度，如《抢救室工作制度》《请示报告制度》《急救物品和器材管理制度》等。急诊科的护理人员应严格执行上述规章制度。此外，在落实相关规章制度的过程中，管理者应根据急诊科的实际情况对其进行修订、完善。

2.5 加强对护理文书的管理

护理记录是《医疗事故处理条例》中规定的法庭证据。急诊科的护理人员应根据《病历书写基本规范》中的要求规范地书写护理记录。确保书写的护理记录规范、客观、准确、完整。在护理记录中，护理人员应将患者到达医院后接受的抢救、护理及其病情的动态变化进行记录，做到与其它医疗文件同步。由于不能及时记录医生对抢救患者开出的口头医嘱，护理人员应在抢救结束后的6 h内据实补齐护理记录并加以注明[4]。患者的病情若较严重，护理人员一定要告知患者家属，以患者家属的签字为据，并对其进行妥善保存。