中药治疗病毒性肺炎的研究进展△

2017-04-12郑建铖朱名扬李础含陈晓明张俊杰

当代医药论丛 2017年12期

关键词：银翘散甘汤麻杏石

赵琦，吴莹，席榕，郑建铖，朱名扬，李础含，陈晓明，张俊杰

(北京中医药大学医学病原系，北京 100029)

·综述·

中药治疗病毒性肺炎的研究进展△

赵琦，吴莹⋆，席榕，郑建铖，朱名扬，李础含，陈晓明，张俊杰

(北京中医药大学医学病原系，北京 100029)

病毒性肺炎是一种急性呼吸道病毒感染性疾病。在此病患者中婴幼儿居多。中医虽无病毒性肺炎的病名，但根据此病的临床表现将其归入“风温”的范畴。中医在对病毒性肺炎患者进行抗病毒治疗方面具有诊疗方案个体化、不良反应少、不易导致病毒耐药等优点。近年来，关于采用中药治疗病毒性肺炎的文献报道逐渐增多。本文对用中药治疗病毒性肺炎的临床研究做如下综述。

中药；病毒性肺炎；研究进展

病毒性肺炎是一种急性呼吸道病毒感染性疾病，好发于冬春季节。在此病患者中，小儿多于成年人。病毒性肺炎可散发流行或于密集人群中暴发流行。此病患者的临床表现主要为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润性病变等。在临床上，病毒性肺炎最常见的病因主要为发生流感病毒感染。此外，感染副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒和某些肠道病毒也可导致此病[1]。中医虽无病毒性肺炎的命名，但根据其症状、临床表现、传变规律和病因病机多将其归于“风温” “温毒”的范畴。在辨证治疗病毒性肺炎方面，银翘散、麻杏石甘汤、清开灵口服液和玉屏风散等中药方剂均有理想的疗效[2]。采用这些中药方剂治疗病毒性肺炎不易导致病毒耐药，引起不良发应的几率较低且症状较轻。近年来，关于用中药治疗病毒性肺炎的文献报道逐渐增多。本文对用中药治疗病毒性肺炎的临床研究做如下综述。

1 中医对病毒性肺炎的认识

中医认为，病毒性肺炎的病因主要为感受温邪。温邪最易侵犯肺系，引起呼吸系统疾病。感受温邪导致病毒性肺炎的理论与现代流行病学关于此病发病机制（感染病毒所致）的阐述相似。中医认为：“正气存内，邪不可干；邪气所凑，其气必虚”。人体患病是由外因（病邪侵袭）和内因（正气衰弱）共同造成的。因此，中医在治疗病毒性肺炎时不但提倡驱邪外出，更重视扶助正气，即恢复患者自身的正气，以获得“正胜邪却”的效果。目前，临床上关于用中药治疗病毒性肺炎的研究主要集中在此方面[3]。

2 用中药治疗病毒性肺炎的相关研究

2.1 用银翘散治疗病毒性肺炎的临床研究

郝钰等[4]报道，采用犀角地黄汤合银翘散对流感病毒性肺炎小鼠进行治疗可取得理想的效果。银翘散在治疗流感病毒性肺炎中发挥的作用可能是，该药能抑制病毒感染所致RPMVECs黏附分子的表达，并能抑制炎症反应。李庆国等[5]的实验证实，银翘散可抑制TNF-α的表达，提高IFN-γ的水平，减轻炎性损伤，增强机体的免疫功能。

2.2 用麻杏石甘汤治疗病毒性肺炎的临床研究

药理实验证明，麻杏石甘汤具有良好的解热、镇咳、抗炎、抗病毒等功效[6]。蒋加强[7]在随机对照试验中证实，采用麻杏石甘汤加减方进行治疗的病毒性肺炎患者，其CD4+的水平明显增高、CD8+的水平明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义。卢芳国等[8]研究发现，用麻杏石甘汤对流感小鼠进行治疗后，其肺部炎症引起的肺泡、细支气管等正常组织结构消失等病理改变得到明显的改善。王文革等[9]报道，用麻杏石甘汤对腺病毒感染所致病毒性肺炎患者进行治疗后，其TGF-β1、PDGF-BB、TNF-α mRNA的表达均显著降低。这可能是用麻杏石甘汤治疗病毒性肺炎的作用机制之一。

2.3 用清开灵注射液治疗病毒性肺炎的临床研究

清开灵注射液由“温病三宝”之一的安宫牛黄丸加减化裁而成，具有清热解毒、开窍醒神的功效[10]。王甫[11]在一项双荧光素酶报告实验中发现，清开灵注射液能明显抑制NF-κB的信号传导通路。而进行RT-PCR的结果表明，清开灵注射液能从mRNA的水平降低TNF-α的表达。在这些试验中，清开灵注射液发挥的药理作用具有一定的剂量依赖性。

2.4 用玉屏风散治疗病毒性肺炎的临床研究

玉屏风散在临床上常用于治疗肺脾气虚证。中医认为，肺脾气虚，则卫气不充，不足以抵御外邪而易引发病毒性肺炎。目前，临床上对玉屏风散的研究多集中在其调节人体免疫力的作用方面。苏丽贤等[12]研究了对玉屏风散对流感病毒湿热证小鼠免疫功能的影响，结果证实，流感病毒湿热证小鼠在摄入此药后，其CD3+、CD4+T细胞的水平均显著升高。此外，玉屏风散能调节Th1 /Th2细胞的平衡，降低IL-4/IFN-r的浓度，因此在提高机体免疫力方面可起到显著的作用。关艳楠[13]报道，玉屏风散对感染流感病毒的肺气虚证小鼠具有保护作用，能促进其体内水通道蛋白AQP4的表达，改善其肺泡间毛细血管中水的转运。这一现象与中医“肺主通调水道”的理论相符合。

3 结语

病毒性肺炎是一种急性的呼吸道疾病，需采用适宜的方案及早进行治疗。在治疗此病方面，中药具有可多靶点发挥药效、含有多种抗病毒成分、不易使病毒发生耐药、较少导致不良反应等优势。近年来，有关用中药治疗病毒性肺炎的报道呈明显增多的趋势。可见，中药在治疗病毒性肺炎方面发挥出越来越重要的作用。然而，中药中所含的抗病毒成分复杂。目前对中药有效成分、药理机制的研究仍较少。我们只有找到更适宜、更先进的生物学研究思路对中药的有效成分、药理机制进行深入的探析，才能研制出符合临床需求的中药制剂，更有效地应用中药防治病毒性肺炎。

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