中西医结合治疗非器质性消化功能紊乱临床观察

胡清伟

（重庆市巴南区中医院儿科，重庆 401320）

中西医结合治疗非器质性消化功能紊乱临床观察

胡清伟

（重庆市巴南区中医院儿科，重庆 401320）

消化功能紊乱是一种消化系统的功能性疾病，小儿常见。主要原因是消化道运动机能异常、胃肠负荷过大、消化系统炎症以及人体对消化器官的运动敏感。此外，还与心理和饮食有直接关系。主要症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。症状不仅出现于消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统病变时，尤其多见于中枢神系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病［1］。严重者可造成营养不良及多种维生素与微量元素缺乏，影响小儿生长发育。我院用消食1号配合西药治疗非器质性消化功能紊乱取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共180例，均为2013年6月至2015年12我院门诊或住院患儿，均符合非器质性消化功能紊乱诊断标准［2］。男124例，女56例；年龄6个月～12岁，平均6.5岁。按随机数字表法分为对照组与观察组各90例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用西医常规治疗。合理喂养、培养良好的饮食卫生习惯，纠正微量元素缺乏（若缺锌，口服锌铁钙口服液10mL，每日2次）。腹胀者加用吗丁啉，每次0.3mg/kg，每日3次口服。助消化剂胃酶合剂或多酶片等。腹痛明显者予山莨菪碱（654-2）1mg/kg口服，严重者肌注。呕吐者予维生素B6口服，每日2～10mg；口服补液盐（ORS）。腹泻较甚者予蒙脱石散，小于1岁1/3包，每日餐前30min口服；1～2岁每次1/2包，每日3次；2～3岁每次1/2包，每日4次；大于3岁每次1包，每日3次。

观察组加用消食1号加减。药用太子参20g，陈皮10g，炒麦芽10g，谷芽10g，山楂10g，黄芩10g，茯苓15g，白术10g，神曲10g，法半夏6g，甘草3g。腹泻加肉豆蔻、芡实各15g，腹泻日久者加煨诃子3～6g，寒湿滞脾者加厚朴、藿香各3g，湿热困脾者加黄连、车前子各3g，脾虚食滞者加鸡内金、炒莱菔子各6g，枳实3g；腹胀加厚朴、槟榔、枳实各6g。水煎，约300mL，分早晚2次饭后温服，药物用量根据年龄酌增减，日1剂（大于2岁）或2日1剂（小于2岁）。

两组均治疗10天为一疗程，治疗2～3个疗程。服药期间忌食辛辣甜腻、生冷。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：腹泻停止，其它症状消失，大便常规检查正常。好转：腹泻停止，症状大部分缓解；未愈：腹泻未止，症状无变化。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组均未见明显不良反应。

5 典型病例

王某，男，3岁，2014年4月11日初诊。腹泻3天，加重半天。3天前无明显诱因出现腹泻不适，量不多，无臭味，偶伴腹痛，泻后痛减，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。食欲欠佳，大便先干后稀，日3～5次，舌淡苔薄白，小儿指纹达风关、色淡红。入院后行血常规、腹部B超及CT均未见异常。诊断为非器质性消化功能紊乱（消化不良）。中医诊断为小儿腹泻，辨证为脾虚泻。遂予以西药蒙脱石散、多酶片及消食1号口服，治疗2个疗程后大便正常，食欲恢复。

6 讨 论

小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为各种病邪所干扰。感受寒邪、乳食积滞、脾胃虚寒、情志刺激、外伤，皆可使气滞于脾胃肠腑，经脉失调、凝滞不通则腹痛；小儿脾胃受损，内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行，则小儿不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结；喂养不当，他病伤脾，先天不足。其病变主要在脾胃。治疗诸症时除对症治疗，更应注重健脾消食。消食1号方中太子参补气健脾，生津润肺。陈皮、法半夏理气健脾，燥湿化痰，和胃止呕。炒麦芽、谷芽、神曲消食健胃，消食积。山楂消食化积散瘀。茯苓、白术补中健脾，祛湿和中。黄芩清热澡湿，泻火解毒。甘草调和诸药，以防黄芩寒凉太过，亦甘温益气以健脾。因此，中西医结合治疗非器质性消化功能紊乱可取得较好疗效。

［1］ 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学（上册）［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2002：1275．

［2］ 张万岱，危北海，陈治水．功能性消化不良的中西医结合诊治方案［J］．中国中西医结合消化杂志，2004，12（6）：2683-2686．

［3］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：79．

R574.4

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1004-2814（2017）02-0157-01

2016-10-20