针刺“心俞三神”穴配合枣仁归脾二花汤治疗中风后失眠疗效分析

孟 彦

（河南省开封市中医院集英社区卫生服务站，河南 开封 475000）

针刺“心俞三神”穴配合枣仁归脾二花汤治疗中风后失眠疗效分析

孟 彦

（河南省开封市中医院集英社区卫生服务站，河南 开封 475000）

目的：观察针刺“心俞三神”穴配合枣仁归脾二花汤治疗中风后失眠的临床疗效。方法：109例分为两组，对照组54例给予口服右佐匹克隆治疗，观察组55例给予针刺“心俞三神”穴配合枣仁归脾二花汤治疗。结果：总有效率观察组96．36%、对照组83．33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后PSQI评分（8．01±2．79）分优于对照组（10．34±3．11）分（P＜0．05）。结论：针刺“心俞三神”穴配合枣仁归脾二花汤治疗中风后失眠效果较好。

中风；失眠；心俞三神穴；枣仁归脾二花汤

失眠是中风后常见的并发症之一［1］，常表现为入睡困难，睡眠时间少，睡眠质量低下、频频惊醒、甚至彻夜不眠等［2］，长时间的失眠易导致焦虑及抑郁，且会加重病情［3］。我们用针刺“心俞三神”穴配合枣仁归脾二花汤治疗中风后失眠效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共109例，均为2014年2月至2015年2月开封市中医院集英社区卫生服务站针灸科收治患者，采用抽签法进行分组。对照组54例，男29例，女25例；年龄48～79岁，平均（63.13±2.52）岁；病程1～6个月，平均（3.14±0.15）个月。观察组55例，男29例，女26例；年龄49～81岁，平均（64.03±2.68）岁；病程1～5个月，平均（2.71±0.03）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

经颅脑MRI检查、颅脑CT检查、脑电图多导联描记等检查确诊，符合《各类脑血管病诊断要点》及《中医病证诊断疗效标准》中风后失眠的诊断标准［4］。排除药物禁忌症和不能配合治疗者。

2 治疗方法

两组均给予常规性的中风病症对症治疗。

对照组给予右佐匹克隆（江苏天士力帝益药业有限公司生产，国药准字H20070069）3mg，日1次，睡前服用，7天为一疗程。

观察组针刺“心俞三神”穴配合枣仁归脾二花汤治疗。患者取坐位，常规皮肤消毒，用0.35mm×40mm的一次性针具。斜刺心俞穴，进针0.5～0.8寸；平刺四神聪穴、神庭穴、本神穴，进针0.5～0.8寸；斜刺神堂穴，进针0.5～0.8寸；向上微斜刺神道穴，进针0.5～1.0寸；直刺神门穴，进针0.2～0.5寸。留针30min，期间行针2次，日1次。另用枣仁归脾二花汤。药用合欢花25g，百合花15g，黄芪25g，白术25g，党参20g，枸杞子20g，酸枣仁20g，山药15g，炙甘草15g。日1剂，水煎服，早晚2次，7天为一疗程。

两组均治疗2个疗程后比较疗效。

3 疗效标准

痊愈：10min内入睡，夜间无觉醒，无噩梦，睡眠时间大于6h，不影响生活质量。显效：20min内入睡，夜间有觉醒，可再次入睡，无噩梦，睡眠时间大于6h，不影响生活质量。有效：30min内入睡，夜间有觉醒，可再次入睡，偶有噩梦，睡眠时间大于6h，对生活质量影响较小。无效：入睡时间超过30min，夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒，多噩梦，睡眠时间少于6h，严重影响生活质量。

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠质量进行评估，由医护人员在患者治疗前后进行记录并对比。由18个条目组成，共计21分，分数越高表明睡眠质量越差，反之则睡眠质量越好。

用PEMS3.2统计软件进行处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后PSQI评分比较见表2。

表2 两组治疗前后PSQI评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后PSQI评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后 随访2个月（分）对照组 54 17.23±2.12 10.34±3.11*10.86±2.96*观察组 55 17.35±2.14 8.01±2.79△8.39±2.81△

5 讨 论

失眠可为5型。①肝郁化火：多由恼怒烦闷而生；

右佐匹克隆具有镇静、抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用，能够改善的睡眠质量，缩短入睡时间。但是，可出现口苦及头晕的不良反应，且停药后常出现反跳性失眠。“心俞三神”穴包括心俞穴、头针三神（四神聪、神庭、本神）、体针三神（神堂、神道、神门）。其中心俞穴、神堂穴、神道穴为五椎下背部的腧穴，皆内通于心，心则为主神志、主血脉，配合体神三针中的手少阴心经原穴神门穴，四穴合之共奏具有养心安神、定惊益智之功效，为治疗心神之要穴。脑则为元神之府，头针三神主要作用与脑，针刺能够补益脑髓，镇静安神之功效，此为治脑之要穴。“心俞三神”穴共七穴，七穴合用则能够达到心神脑神兼顾并调的作用。枣仁归脾二花汤调神养神［5］。方中合欢花宁神功效，百合花有润肺、清火、安神，黄芪、白术健脾益气，党参补中益气、健脾益肺，枸杞子滋补肝肾、益精明目，酸枣仁宁心安神，山药补脾养胃、生津益肺、补肾涩精，甘草阴阳并调。针刺“心俞三神”穴与枣仁归脾二花汤合用，可使心神、脑神得以安定，不寐之症则愈。

［1］ 裴清华，唐启盛，李侠，等．失眠患者睡眠质量、个性特征及生活质量的研究［J］．中华中医药杂志，2014，29（3）：927-929．

［2］ 赖锋．针刺联合健康教育-心理干预治疗中风后失眠随机平行对照研究［J］．实用中医内科杂志，2016，30（9）：1-3．

［3］ 陈德瑶，何思陈，周道友．中药治疗失眠的系统评价［J］．中华中医药学刊，2016，34（1）：105-110．

［4］ 任志洪，谢菲，余香莲，等．失眠的自助式认知行为治疗元分析：疗效、影响因素及证据评价［J］．心理科学进展，2016，24（2）：173-195．

［5］ 丁柏翠，赵艳玲，罗景，等．针刺董氏奇穴治疗中风后失眠30例临床观察［J］．湖南中医杂志，2016，32（3）：98-99．

R256.239.7

B

1004-2814（2017）02-0124-02

2016-09-18