对急诊科实习护士各阶段心理状态的调查及应对

2017-04-12李瑞兰刘秀花

卫生职业教育 2017年6期

关键词：差错急诊科权重

李瑞兰，贺莉，刘秀花

（兰州大学第二医院，甘肃兰州 730030）

对急诊科实习护士各阶段心理状态的调查及应对

李瑞兰，贺莉，刘秀花*

（兰州大学第二医院，甘肃兰州 730030）

目的分析急诊科实习护士不同阶段的心理状态，以便采取有效措施帮助其减轻压力、预防临床差错，使其身心健康地学习和实践。方法采用自行设计的调查问卷对急诊科93名实习护士进行调查，以此来了解她们不同实习阶段的心理状态。结果初进急诊科的实习护士担心的主要问题是出差错事故（权重0.250）；患者及其家属的暴力行为（权重0.219）；患者及其家属不信任（权重0.188）；自己业务水平低，难以胜任护理工作（权重0.156）和操作不熟练，担心同行嘲笑（权重0.094）。实习中期急诊科实习护士主要希望能独立操作（权重0.267）；尽快使患者康复（权重0.200）。实习末期急诊科实习护士希望能留在本单位继续工作（权重0.233）、希望继续深造（权重0.133）、想要转行（权重0.133）。结论急诊科实习护士尚未掌握应对压力的有效方法，临床带教教师应了解其心理压力来源，并采取有效应对措施。

实习护士；急诊科；心理状态

当前，实习护士以独生子女及“90后”为主，独特的家庭环境及所处的社会环境对其心理素质有着很大的影响。护理专业的学生在学校学习职业所需的专业知识，掌握基本的岗位操作技能，若是环境改变，会影响其心理，进而影响其职业生涯。本次以2014—2015年在急诊科实习的93名护士为研究对象，调查她们不同阶段的心理状态，以便提出有效的解决对策，使她们能够顺利完成临床实习，同时也为今后的带教工作提供参考依据，现介绍如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

以2014—2015年来急诊科实习的93名护士为研究对象，均为女性，年龄20~24岁，平均（21±0.2）岁，实习期限30天。其中最先实习的科室为急诊科的73名，转科进入急诊科实习的20名。

1.2研究方法

采用问卷调查的方法来了解实习护士不同实习阶段的心理状态。根据心理测验问卷调查原则[1]及多年带教经验设计了急诊科实习护士的实习方案，同时设计了3份不同实习阶段的调查问卷，问卷发放时期分别是初次接收见面会之后、实习15天、实习末。

问卷1设计的主要内容为：初次进入医院实习，目前最担心的问题主要是下列哪一项？（1）出差错事故；（2）患者及其家属不信任；（3）自己业务水平低，难以胜任护理工作；（4）操作不熟练，担心同行嘲笑；（5）紧张的工作身体受不了；（6）难以坚持夜班工作；（7）患者及其家属的暴力行为；（8）带教教师严厉；（9）工作环境差；（10）其他问题（自己说明）。

问卷2设计的主要内容为：经过一段时间的实习，目前希望做到以下哪一项？（1）独立操作；（2）掌握与患者及其家属沟通的技能；（3）熟悉抢救流程；（4）加强相互协作；（5）尽快使患者康复；（6）书本知识能与工作尽快结合；（7）尽可能体现新知识的优势；（8）体现自我；（9）得到同事的认可；（10）其他问题（自己说明）。

问卷3设计的主要内容为：实习即将结束，对自己未来的计划是以下哪一项？（1）希望能留在本单位继续工作；（2）医院工作环境不适合自己发展；（3）自己业务水平低，还需进一步提高；（4）希望继续深造；（5）希望尽快参加工作；（6）对护理工作有顾虑；（7）转行；（8）听从家人安排；（9）不好说；（10）其他问题（自己说明）。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，由于许多问题在实习生来看均很重要，所以我们计算出各问题的相对权重，加权平均后再进行比较分析。

2结果

2.1实习初期的紧张感

调查发现，实习护士担心的问题主要是出差错事故（权重0.250）；患者及其家属的暴力行为（权重0.219）；患者及其家属不信任（权重0.188）；自己业务水平低，难以胜任护理工作（权重0.156）和操作不熟练，担心同行嘲笑（权重0.094）。结果见表1。正因为有上述心理状态，加之初入医院面对陌生环境，实习护士会在工作中有一种胆怯心理和紧张感，这样难免在工作中出现差错，也会导致患者及其家属的不信任，因此正确引导显得尤其重要。

表1 初进急诊科的实习护士最担心的问题

2.2实习中期急于求成的心理

调查发现，经过一段时间实习，实习护士的心理发生了较大变化，“90后”自我表现欲望强烈，她们主要希望能独立操作（权重0.267）、尽快使患者康复（权重0.200），同时希望尽快熟悉抢救流程（权重0.133）、体现自我（权重0.133）。但在掌握与患者及其家属沟通的技能（权重0.033）及加强相互协作（权重0.033）这两个重要方面积极性较低，反映了“90后”与人打交道不主动的一面。具体见表2。

表2 实习中期的急诊科实习护士最希望做到的项目

2.3实习末期不安定的心理

调查显示，实习护士在即将实习结束时，基本会对自己的未来有一个打算，许多实习护士希望能留在本单位继续工作（权重0.233），但又觉得医院工作环境不适合自己发展（权重0.200），心理起伏较大，继而希望继续深造（权重0.133），而有些实习护士则想要转行（权重0.133），从事其他工作。具体见表3。面对这一时期实习护士的不安定心理，我们要在工作中严格要求，以防差错事故及实习护士不良情绪的产生。

3讨论

3.1实习初期的心理引导

针对初入医院实习护士紧张的心理状态，如何正确引导显得尤为重要。我们认为，应加强宣教，启发实习护士，做到干一行爱一行[2]。带教教师应在每次工作过程中指导实习护士现场操作，一方面可以熟悉病房环境，另一方面做到对护理工作的深入了解，同时举既往差错事故的实例及其危害性和预防方法，培养实习护士，使其具有符合患者需要的优良素质。另外，鼓励实习护士多与医护人员和患者进行沟通，加强相互了解，消除实习护士的紧张和胆怯心理[3]。

3.2实习中期的心理引导

此阶段，实习护士对医院的环境和护理工作有了进一步的了解，但对技术操作还不太熟练。当看到带教教师的熟练操作和娴熟的技术时，内心非常羡慕，并产生一种迫切想要掌握护理技术的心理。此时，实习护士表现为对技术操作积极主动、热情较高，希望能立即学会一切，以独立完成一切工作。但是这需要一个过程，她们毕竟缺少临床工作经验，急于求成是行不通的。而且这个阶段最易出现差错事故，有个别实习护士接到医嘱后不请示带教教师，而是自己处理，这很危险。在实际工作中，实习护士必须有一个认真学习的过程，千万不能操之过急。而对一些基本护理操作，如晨晚间护理，测体温、脉搏、呼吸、血压等，实习护士可以独立进行，而配制液体、配血、动静脉穿刺等操作，实习护士必须在带教教师的指导下进行，以积累临床经验。

3.3实习末期的心理引导

实习末期，面临毕业后的就业问题，许多实习护士会出现心神不定、注意力分散的现象，可能会导致其主观观察和处理问题能力的下降。这一时期要加强对实习护士的思想教育，教导其无论到哪里工作，学到的知识和技能是自己终生的财富，对自己与家人都有益处。另外，要严格要求实习护士，抓好临床带教工作，教师要做到言传身教，对实习护士的各项操作放手不放眼，经常提醒、经常引导，使实习护士在毕业前集中精力，圆满完成实习任务，杜绝差错事故的发生。

综上所述，加强实习护士的心理素质教育，使其不但能在实习期间学到基本的护理操作技能，同时也能提高其心理素质，从而在以后的工作岗位上成为一名合格的护理工作者。