优质护理服务在优化急诊手外伤患者入院流程中的应用

张 燕 李 静 高 源

优质护理服务在优化急诊手外伤患者入院流程中的应用

张 燕 李 静 高 源

目的：探讨优质护理服务在优化急诊手外伤患者入院流程中的应用效果。方法：将2012年1月～2015年5月因单纯单根指骨手外伤急诊入院的40例患者随机等分为试验组和对照组，试验组采用优质护理服务帮助患者办理入院手续，对照组按常规入院流程办理入院手续。比较两组患者从入院到进行手术的等待时间、患者满意度、平均住院日及住院费用。结果：试验组患者从入院到进行手术的等待时间、手术时间、平均住院日短于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05)，患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论：优质有效的入院流程利于患者就医，节约患者住院费用及时间，提高患者满意度，减轻患者心理焦虑情绪，有利于医患矛盾的化解。

手外伤；优质护理服务；入院流程

随着意外伤害的增加，急诊手外伤患者的就诊率有所增加，手外伤患者对伤指功能恢复的要求越来越高[1]。但患者受伤入院后到进行手术所消耗的时间较长，直接影响了伤指的预后[2]。针对这一问题，我科与急诊科共同努力改进，优化我科急诊手外伤患者入院流程，推进优质护理服务的不断深化，缩短了手外伤患者从入院到手术时间，大大提高了患者及家属的满意度，现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我科2012年1月～2015年5月单纯单根指骨手外伤急诊患者40例，将其随机等分为试验组和对照组，试验组中男12例，女8例；年龄20～65岁。对照组中男15例，女5例；年龄20～65岁。两组患者性别、年龄、受伤程度差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照传统流程办理入院手续,具体如下：

1.2.1.1 患者到达急诊科，急诊经过简单包扎处理，拍摄患肢X线片，通知病区备床，指导患者到出入院处办理入院手续。

1.2.1.2 患者经护士指导办理好入院手续后到达病区，病区护士接诊患者填好必填单带患者进入病区处置室，主管医师查看伤口进行处理并交待患者伤情，主管医师联系手术室，开具检查单，患者到相关科室进行心电图、胸片检查，抽血化验血常规及出凝血检查。

1.2.1.3 待检查、化验结果出来后一同带回病房，然后病区护士遵医嘱进行肌内注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋

白，进行术前准备(备皮，皮试，建立静脉通道)，完善术前所有知情同意书及签字，等待手术室工人接患者入手术室进行手术。

1.2.2 试验组 采用优质护理程序协助患者办理出入院，具体如下：

1.2.2.1 患者到达急诊科，急诊科护士立即通知病区主管医师与急诊科医师协同诊治患者，交待患者伤情，主管医师联系手术室安排手术，急诊科护士联系病区备床，患者或者家属在急诊科护士陪伴及有效引导标识指引下办理入院手续。

1.2.2.2 急诊科医师开具胸片、患肢X线片、心电图检查，抽血化验出凝血常规，血常规，急诊科护士遵医嘱为患者肌内注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。

1.2.2.3 患者到达病区，护士接诊后，完善入院必填单后带患者到达床位上，主管医师接诊，下达医嘱进行术前准备(备皮，皮试，建立静脉通道)，完善术前所有知情同意书及签字，等待手术室工人接患者入手术室进行手术。

1.3 观察指标 两组患者从入院到进入手术室时间，手术时间，住院时间，在院平均费用，患者满意度。满意度分为满意、不满意2个等级。

2 结 果

2.1 两组患者入院到进入手术室时间、手术时间、住院时间、住院费用比较(表1)

表1 两组患者入院到进入手术室时间、手术时间、住院时间、住院费用比较

注：1)为t值，2)为u值

2.2 两组患者对护理工作满意度比较(表2)

表2 两组患者对护理工作满意度比较(例)

3 讨 论

本实验结果表明，急诊手外伤患者入院前在急诊科做好基本处理，如血常规、凝血检查、胸片、心电图、肌内注射破伤风免疫球蛋白或者破伤风抗毒素，我科医师到达急诊科协同诊治患者可以有效减少患者在病区再次去掉伤口敷料进行伤情诊治的痛苦，缩短检查时间，缩短患者入院到进行手术的时间，保证患者能在手外伤后治疗的黄金时间内进行修复手术，有效提高伤指修复的可能性，有利于术后功能的恢复，进而缩短住院时间，减少住院费用，提高患者的满意度[1]。

手术医师在急诊科对患者进行诊治，提早提出手术方案，为患者提供提供优质高效的手术，能最大限度的保留患者伤指的功能，使患者能有较好的预后。同时，手术医师在手术前能预留更多时间对手术中问题进行预想及处理，故能有效缩短手术时间，减少开放创口在空气中暴露的时间，降低感染风险。

患者到达急诊科开始实行优质护理服务，实行首诊负责制。护士协助患者办理入院手续，减少患者及家属来回跑的现象。护士明确指导患者入院前做好术前所有检查，检查结果均在医院在院系统中进行查询，也避免患者及家属来回奔波拿取报告单的麻烦[4-5]。患者有疑问均能向护士进行咨询，护士主动优质高效的完成患者的治疗及护理工作，提高了患者及家属的满意度。

4 小 结

优质护理服务是对患者实施整体护理的一种升华，是护理领域发展的方向。优质护理服务已经融入到护理工作各个的领域。患者在入院期间进行优质护理服务，改善入院流程，使患者能尽快进行手术，最大限度的恢复手外伤患者伤指的功能[6-7]。护士主动为患者提供治疗护理，解决患者生活及医疗上的问题，做到首诊负责，使患者满意度大大提高，因此患者能积极的配合治疗，遵医行为极大提高，利于患者的治疗及恢复，从而提高手外伤的治愈率，有利于减轻患者焦虑情绪，化解医患矛盾。

[1] 樊 梅，张亚军，罗晓云，等.优质护理在手外伤患者护理过程中的实践讨论[J].西部中医药,2012 ，25(9):113-114.

[2] 冯 利.优质护理对肿瘤患者生活质量的影响[J].中外医学研究,2014,12(4):94-95.

[3] 马娅芳.优质护理服务对手外伤患者围手术期焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].黑龙江医药科学,2016,39(2)：141-142.

[4] 肖榕婵，黄桂芳.优质护理在手外伤患者护理中的应用[J].华夏医学2016,29(2)：110-112.

[5] 王晓莉，刘莎莎，周昌宣.护理干预措施对手外伤患者的心理影响及护理满意度分析[J].吉林医学,2015，36(14)：3205.

[6] 马 琳.优质护理服务在手外科护理中的应用心得[J].大家健康(学术版),2013,7(11)：282-284.

[7] 李 岩.优质护理在急诊外伤患者处置过程中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(17)：3525.

(本文编辑 崔兰英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.063

610041 成都市 四川省骨科医院

张燕：女，大专，护师

2016-10-09)