专家述评

罗春燕

中学生睡眠不足的问题在美国和中国都比较普遍，高中生相对于初中生情况更加严重。上海市在2012年开展的针对初中、高中、中职校学生的健康相关危险行为的调查显示：36.7%的学生自我报告每天睡眠时间不足7 h，女生（39.6%）报告率高于男生（33.8%），高中生（63.4%）明显高于中职生（29.7%）和初中生（25.3%）报告率。上海高中女生为68.0%，男生为58.3%；美国女生每天睡眠时间不足7 h的比例为71.3%，男生为66.4%。上海的调查数据同时也显示中职校学生发生某些易导致伤害行为的比例高于高中生，但睡眠不足的比例远低于高中生，因此傷害的发生应是综合多种因素的结果。

本文所阐述的关于中学生睡眠时间与伤害的关系使我们进一步认识到睡眠问题对健康影响的严重性。青少年睡眠不足或者睡眠质量不高影响其身心健康，睡眠障碍会引起人体生物钟紊乱，可导致植物神经紊乱，出现注意力下降、紧张易怒、反应能力和思维能力下降的现象，这些都是发生伤害的隐患。在青少年人群中伤害是第一死因，也是致残的主要原因。文章中指出上学期间晚上平均睡眠时间不超过7 h的学生中，发生极少戴头盔、极少系安全带、乘坐酒驾司机的车、酒后驾驶、驾驶时发短信这些易导致伤害的危险行为中任何一种的可能性都明显更高。在中国，中学生中与睡眠不足有关的易导致伤害的行为有自己的特点，比如违反骑自行车和步行的交通规则、极少系安全带、动手打架等，另外，睡眠不足有可能导致身体协调性和反应性下降，从而容易导致体育运动伤害。

除了容易导致伤害，睡眠不足还可导致青少年免疫力下降、肥胖、代谢紊乱、焦虑以及抑郁等一系列健康问题，因此睡眠障碍是青少年时期应被关注的公共卫生问题。大家普遍认为青少年时期的睡眠时间不足是由于沉重的课业负担导致睡眠时间被占用，家长虽然认识到睡眠不足对健康不利，但是也存在“挤出时间来学习很合理”的想法，而事实上已经有研究证实学生学习时间延长并不能提高考试成绩。挤占青少年睡眠时间的行为还有屏前时间（看电视和用手机、电脑等电子屏幕）的延长，近年以来中学生每天屏前时间和每天超过2 h的比例均呈现上升的趋势。

上海市从2002年至今已经开展了6次青少年健康危险行为调查，我们有必要也有条件开展与本文类似的分析来发现上海市青少年睡眠时间与伤害相关的危险行为的关系，开展两地或者多地比较，厘清关键要素，为开展干预提供依据。认识到睡眠问题对健康影响的严重性，公共卫生工作者需要联合教育部门积极在学校、家长和学生等多个层面进行干预。不仅仅要提高对睡眠障碍的认识和预防意识、指导如何科学评估睡眠时间和质量，更重要的是教会老师、家长和学生科学安排日常的作息、合理膳食、适当锻炼和提高学习效率的方法。