经动脉免疫化疗栓塞对肝癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物水平的影响

【摘 要】 目的 研究经动脉免疫化疗栓塞对肝癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物水平的影响.方法 将2014年2月至2015年12月在我院接受治疗的60例肝癌患者按照随机数字法平均分为2组，30位患者采用经动脉化疗栓塞治疗（对照组），30位给予经动脉免疫化疗栓塞治疗（研究组）。对比两组患者免疫功能及血清肿瘤标志物水平。结果 治疗后，两组患者CD4+、CD4+/CD8+水平均显著升高，CD8+水平均显著降低，且研究组CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组升高明显，研究组CD8+水平较对照组降低明显。两组间比较有显著性差异（P<0.05）。两组患者AFP、CEA、AFU水平均显著降低，且研究组患者AFP、CEA、AFU水平较对照组降低明显。两组间比较有显著性差异（P<0.05）。结论 肝癌患者选择经动脉免疫化疗栓塞治疗可显著改善免疫功能，令患者AFP、CEA及AFU水平降低，对患者的治疗更有帮助。

【关键词】 经动脉免疫化疗栓塞 经动脉化疗栓塞 肝癌 免疫功能

肝癌患者是目前世界上发病率高的一种肿瘤疾病，有极高的致死率。临床治疗方式主要为经导管动脉化疗栓塞。因肝癌患者的免疫功能较低，耐受能力差，故临床治疗中疗效不甚理想。现在对肝癌患者使用经动脉免疫化疗栓塞治疗的情况进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2015年12月在我院接受治疗经B超、CT及磁共振成像检查，符合原发性肝癌的临床诊断与分期标准确诊的60例肝癌患者均签署知情同意书。按照随机数字法平均分为研究组（30例）和对照组（30例）。对照组男性患者15例，女性患者15例；年龄在30～72岁，平均年龄51.4±4.9岁。研究组男性患者14例，女性患者16例；年龄在31～74岁，平均年龄52.6±5.5岁。两组间一般资料比较无显著性差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予1%利多卡因进行麻醉，在干固有动脉或肝总动脉进行穿刺，将5F导管经股动脉置入，经动脉造影，对肿瘤部位、范围、数量及供血情况进行了解，通过导丝引导，在肿瘤供血血管插入导管，将化疗药物注入。对照组患者给予经动脉化疗栓塞治疗，替加氟（宁波天衡药业股份有限公司，国药准字H20066237）1000mg，羟基喜树碱（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20051252）25mg，丝裂霉素（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20023846）10mg。研究组患者给予经动脉免疫化疗栓塞治疗，即在对照组基础上给予患者经动脉灌注300万单位IL-2（北京四环生物制药有限公司，国药准字S10970016）。两组患者在穿刺部位使用超液化碘油与表阿霉素60mg混合后栓塞并加压包扎，术后给予患者常规防感染及保肝治疗。

1.3 疗效判断标准及观察指标

在治疗前及治疗后28d晨起在患者空腹时抽取外周静脉血5ML，取血清。

两组患者免疫功能采用流式细胞仪检测，对两组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平进行测定。

两组患者肿瘤标志物采用化学发光法检测，对两组患者血清中甲胎蛋白（AFP）、a-l-岩藻糖苷酶（AFU）、癌胚抗原（CEA）水平进行测定。

1.4 统计方法

本次研究采用SPSS21.0软件对相关数据资料加以分析处理。计量资料用（x±s）标准差来表示，采用t检验。计数资料以百分率表示，采用x2检验。P<0.05为显著性差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者免疫功能比较结果

治疗前两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平无显著差异，治疗后两组患者CD4+、CD4+/CD8+水平均显著升高，CD8+水平均显著降低，且研究组CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组升高明显，研究组CD8+水平较对照组降低明显。两组间比较有显著性差异（P<0.05）。

2.2 两组患者血清肿瘤标志物水平比较结果

治疗前两组患者AFP、CEA、AFU水平无显著差异，治疗后两组患者AFP、CEA、AFU水平均显著降低，且研究组患者AFP、CEA、AFU水平较对照组降低明显。两组间比较有显著性差异（P<0.05）。

3 结论

肝癌患者治疗中选择化疗栓塞，其作用机制为通过化学治疗方式将高浓度药物直接注入肿瘤部位，直接有效将肿瘤细胞杀伤，从而起到控制肿瘤的作用，减轻患者因全身化学治疗而产生的不良反应的几率。

因肝癌患者的免疫功能较低，在选择经动脉化疗栓塞治疗时，患者会出现细胞免疫功能降低，且随着治疗时间的增加，患者免疫功能逐渐受到更严重的损伤。研究表明，经动脉免疫化疗栓塞治疗不但具有经动脉化疗栓塞治疗的优点，直接作用于肝癌细胞，并且提高了杀伤能力。还可以提高患者免疫功能，减轻患者因介入治疗而受到的损伤。

在本次试验中，人工对患者补充IL-2，IL-2作为免疫功能的重要指标，对患者肝内癌灶直接给药，避免在血中降解，提高了病灶内IL-2的浓度，具有较高的临床价值。治疗前两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平无显著差异，治疗后两组患者CD4+、CD4+/CD8+水平均显著升高，CD8+水平均显著降低，且研究组CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组升高明显，研究组CD8+水平较对照组降低明显。两组间比较有显著性差异（P<0.05）。结果表明，经动脉免疫化疗栓塞治疗可显著改善患者免疫功能。治疗前两组患者AFP、CEA、AFU水平无显著差异，治疗后两组患者AFP、CEA、AFU水平均显著降低，且研究组患者AFP、CEA、AFU水平较对照组降低明显。两组间比较有显著性差异（P<0.05）。结果表明，经动脉免疫化疗栓塞治疗可显著降低血清腫瘤标志物水平。

综上所述，肝癌患者选择经动脉免疫化疗栓塞治疗可显著改善免疫功能，令患者AFP、CEA及AFU水平降低，对病人有积极的促进作用，值得在临床上推广使用。

参考文献

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作者简介：姓名： 陈旭 籍贯：河南商丘 出生年月：1988年11月3日