临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期应用的效果

马淑萍

【摘 要】 目的：探究临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期应用的效果。方法：选取2014年8月-2016年6月在我院行子宫肌瘤切术的患者146例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予临床护理路径护理，对比两组患者负性情绪改善情况及术后恢复情况。结果：观察组患者SDS评分及SAS评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、切口拆线时间及住院时间均明显短于对照组且差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径可显著改善子宫肌瘤患者围术期负性情绪，缩短病程，提高治疗效果。

【关键词】 临床护理路径 子宫肌瘤 围术期

子宫肌瘤是妇科临床常见良性肿瘤之一，临床症状包括月经异常、腹部肿块、贫血、阴道出血等。手术是子宫肌瘤常用且有效的治疗手段，但由于手术创伤大，给患者心理及生理带来压力，从而对预后产生不良影响。相关研究表明[1]，临床护理路径可改善围术期患者负性情绪，促进患者预后。临床护理路径是一种以患者为中心的护理模式，可预见性、主动性地为患者提供及时有效的服务。本研究给予子宫肌瘤患者围术期临床护理路径护理，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月-2016年6月我院行子宫肌瘤切术患者146例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组73例。观察组年龄27-49岁，平均年龄（35.48±5.96）岁；病程1-12年，平均病程（4.21±1.08）年；肌瘤直径2-13㎝，平均直径（6.07±2.18）㎝；疾病类型：浆膜下肌瘤24例；肌壁间肌瘤22例，黏膜下肌瘤27例；单发肌瘤48例，多发肌瘤25例；对照组年龄26-50岁，平均年龄（34.95±5.88）岁；病程1-13年，平均病程（4.09±1.13）年；肌瘤直径2-11㎝，平均直径（6.17±2.32）㎝；疾病类型：浆膜下肌瘤23例；肌壁间肌瘤21例，黏膜下肌瘤29例；单发肌瘤45例，多发肌瘤28例。纳入标准：①符合子宫肌瘤诊断标准；②具备相关手术指征；③自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①合并子宫内膜恶性肿瘤及传染性疾病；②凝血功能障碍；③合并严重精神障碍。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，如术前检查、指导用药等。观察组采用临床护理路径护理：①成立临床护理路径小组，并制定护理计划与目标，据患者病情制定护理方案。②患者入院后向患者介绍医院环境、主治医师及医院制度等；评估患者身体状况，与患者及其家属交流，向其讲解手术相关知识及注意事项；向其讲述手术成功病例，对其焦虑、紧张等情绪进行安抚、宽慰，从而增强其治疗信心及依从性。③手术时，协助患者选取正确且舒适的体位，监测生命体征变化；观察引流管是否通畅及切口渗血情况；适时调节手术室光线及温度。④术后持续低流量给氧，指导患者正确饮食，留意患者阴道出血情况，拔除导尿管。⑤对患者做出院指导。⑥临床护士按照路径表进行工作，在完成项后面勾√，未完成项勾×。护士长检查患者护理措施落实情况，最后对数据进行整理。

1.3 观察指标

观察两组患者负性情绪、肛门排气时间、下床活动时间、切口拆线时间及住院时间。

负性情绪评估借助抑郁自評量表（ Self-rating depression scale，SDS）[3]和焦虑自评量表（ Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4] 进行评定，SDS 按照患者抑郁程度分为三个等级， 53～62分：轻度抑郁；63～72分：中度抑郁；72分：重度抑郁；SAS按照患者焦虑程度分三个等级， 50～59分：轻度焦虑；60～69分：中度焦虑；70 分以上：重度焦虑。

1.4 统计学意义

本研究使用SPSS19.0统计学分析软件对数据进行处理，负性情绪及术后恢复情况等计量资料以（x±s）描述，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者负性情绪

观察组患者干预后SDS及SAS评分均显著低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤切除术具有创伤性且术后住院时间长，经济负担大，患者易受到心理与生理双重压力，从而对手术效果及术后康复带来不良影响，因此围术期给予恰当护理具有重要的临床意义。临床护理路径是一种规范化、程序化的整体护理模式，对患者从入院检查到治疗以及用药、饮食等方面给予全方位指导，可有效降低护理工作盲目性，为患者提供优质护理服务，从而改善患者抑郁焦虑情绪，缩短病程，促进患者术后康复同时，降低医疗成本，减少患者经济负担[4-5]。本研究结果显示观察组患者SDS及SAS评分均显著低于对照组，术后恢复时间明显短于对照组。提示临床护理路径可有效改善患者负性情绪，促进患者康复。

综上所述，临床护理路径可在一定程度上改善子宫肌瘤患者围术期负性情绪，缩短病程，促进预后，具有临床推广价值。

参考文献

[1]刘凤琴.临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响[J].中国当代医药，2016，23（25）：192-194.

[2]W.K.Zung.Self-Rating Depression Scale，SDS[M].1965.

[3]W.K.Zung.Self-Rating Anxiety Scale，SAS[M].1971.

[4]李中朝.临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用[J].中国实用医药，2016，11（27）：277-278.

[5]刘晓艳，孙红运，苗丽竺.临床路径在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（1）：145-146.