双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察

熊发权

【摘 要】 目的 研究双锁定钢板内固定术在治疗成人肱骨髁间骨折的临床治疗效果。方法 选取2013年6月至2014年7月于我院接受治疗的100例成人肱骨髁间骨折患者作为研究对象，随机将其分成观察组与对照组两组，每组患者各50例。对对照组患者实施双普通钢板内固定术治疗，对观察组患者则实施双锁定钢板内固定术治疗，观察两组患者经过治疗后的临床效果。结果 在手术完成后对患者实行半年的随访，结果发现两组患者均无并发症情况出现，在对照组患者中，有一部分患者会发生钢板松动与断裂的情况。在肘关节的恢复情况上看，观察组患者总的恢复效果92.67%明显高于对照组患者总的恢复效果76.33%，两组患者差异对比（P<0.05）具有统计学意义。结论 对成人肱骨髁间骨折患者实施双锁定钢板内固定术这种治疗方法具有显著的临床治疗效果，可以有效地促进患者的肘关节恢复，减少钢板松动及断裂现象的发生，因此值得在临床上推广及应用。

【关键词】 双锁定钢板 内固定术 成人肱骨髁间骨折 治疗效果

成人肱骨髁间骨折是一种较为难治的骨折现象，主要是由于受伤后的骨折端会出现移位或粉碎等。这让患者在手术过程中面临较大的风险，也让医护人员经历着较为严峻的考验[1]。在近几年，相关医学家提出了在临床上应用早期的开放复位与内固定的手术方法来对成人肱骨髁间患者进行治疗，在保证有效促进患者关节固定的前提下，来实现患者患肢的早期运动锻炼，进而促进患者肢体功能恢复正常[2]。本文运用双锁定钢板内固定术的治疗方法来治疗成人肱骨髁间骨折，取得了显著的临床治疗效果，现具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月至2014年7月于我院接受治疗的100例成人肱骨髁间骨折患者作为研究对象，随机将其分成观察组与对照组两组，每组患者各50例。观察组患者有男性患者27例，女性患者23例，患者年龄区间为17至58岁。其中粉碎性骨折患者有11例，横行、斜形骨折患者分别有16例、13例，例外还有10例螺旋骨折患者。对照组患者中有男性患者26例，女性患者24例，患者的年龄主要集中在19至55岁之间。其中粉碎性骨折患者有11例，横行、斜形骨折患者分别有17例、14例，此外还有8例螺旋骨折患者。两组患者在性別、年龄及骨折情况等资料的对比上，差异（P>0.05）无统计学意义，因此具有可比性。

1.2 方法

在对患者实施手术前，要对两组患者均实施臂丛全身麻醉，医护人员及家属要协助患者采取平卧的姿势，进而让肱骨的远端关节面与骨折的近端能够充分暴露出来。对对照组患者实施双普通钢板内固定术治疗，采取具有针对性的双普通钢板内固定手术治疗方案来对对照组患者实施手术[3]。首先要对对照组患者的受伤部位进行清洁，防止受伤部位受到细菌感染或纤维组织污染到创口而影响到手术的进行。按照患者具体的骨折情况与骨折部位来合理的选择适用钢板，剔除骨折部位外部的骨膜，并对骨折处进行复位处理[4]。在完成了对患者的骨折复位后，再将钢板放置在伤口的前外侧，有需要的话还要用医用丝线来巩固骨片。

对观察组患者实施双锁定钢板内固定治疗术，等到钢板完全塑合成功后，再在内上髁嵴上给予固定[5]。在肱骨的远端后外侧中进行外侧固定处理，两个钢板之间的角度以直角为主，也可以采取平行的形式。在进行双锁定钢板内固定术的治疗过程中，一旦发生髁间骨折复位困难的现象，则要优先对髁部进行复位，再进行固定处理[6]。在手术进行时，可以运用小骨块来填充大骨块，如果有实际需要的话，还可以采用植骨治疗，再把另外的侧柱固定好[7]。

1.3 判定标准

①显效：患者的骨折部位得到完全恢复，无并发症出现，患者能够进行正常的生活。②有效：患者的骨折部位恢复显著，无并发症出现，患者基本能进行生活自理。③无效：患者的骨折部位与手术治疗前相比并无明显差异，甚至出现恶化现象。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（x+S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

在手术完成后对所有患者进行长达半年的随访中发现，两组患者均无深度感染及神经损伤与切口处皮肤坏死等并发症出现。在对照组患者中，出现了一些患者的钢板发生松动或断裂的现象。在肘关节恢复情况的对比上面来看，观察组的恢复效果要明显优于对照组的恢复效果，两组患者差异对比（P<0.05）具有统计学意义。

3 讨论

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤现象，多发于青壮年间。骨折常呈粉碎性，闭合复位困难。开放复位缺乏有效的内固定，出现肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合者比较常见。无论采用闭合手法复位，还是手术开放复位，其最终效果都不太良好。肱骨髁间骨折的临床表现为肘关节外伤后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下淤血。骨折移位严重者可有肱骨下端横径变宽，重叠移位重者可有上臂短缩畸形。肘关节呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。有时可合并神经、血管损伤。成人肱骨髁间骨折如果得不到有效的治疗，就会留下严重的后遗症，会对患者的生活带来极大的困扰，进而影响生活质量。所以，采取及时有效的治疗方法是非常重要的。

近几年来，双锁定钢板内固定术这种方法开始在临床上使用。采用双锁定钢板内固定治疗术对肱骨髁间骨折患者进行治疗，首先是要等到钢板完全塑合成功后，再在内上髁嵴上给予固定。在肱骨的远端后外侧中进行外侧固定处理，两个钢板之间的角度以直角为主，也可以采取平行的形式。在进行双锁定钢板内固定术的治疗过程中，一旦发生髁间骨折复位困难的现象，则要优先对髁部进行复位，再进行固定处理。在手术进行时，可以运用小骨块来填充大骨块，如果有实际需要的话，还可以采用植骨治疗，再把另外的侧柱固定好。对比观察组及对照组患者肘关节的恢复情况，观察组患者总的恢复效果92.67%明显高于对照组患者总的恢复效果76.33%。

综上所述，对成人肱骨髁间骨折患者实施双锁定钢板内固定术这种治疗方法具有显著的临床治疗效果，可以有效地促进患者的肘关节恢复，减少钢板松动及断裂现象的发生，因此值得在临床上推广及应用。

参考文献

[1]刘康.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察[J].中国实用医药，2014，06：49-50.

[2]孟正，李春煜.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察[J].中国伤残医学，2014，10：66-67.

[3]戴珉.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察[J].现代实用医学，2014，10：1219-1220.

[4]王斌.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察[J].吉林医学，2015，10：2066.

[5]蒋正武，谢跃，赵越.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察[J].山东医药，2013，40：73-75.

[6]欧治平，谢沛军，刘海棠，李鹏，叶锦发，陈宜良，邱艺平.双锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折的疗效[J].现代诊断与治疗，2015，10：2295-2296.

[7]陈健，刘杰.锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折[J].长江大学学报（自然科学版），2011，01：173-174.