利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症临床分析

杨桂勤　王莉娜

【摘 要】 目的：进行难治性精神分裂症治疗中利培酮合并氯氮平临床效果的分析。方法：对我院收治172例精神分裂症患者进行研究，将其随机平均划分为A、B组，A组患者接受氯氮平治疗，B组患者结构利培酮合并氯氮平治疗，进行两组治疗效果的对比。结果：B组患者治疗效果显著优于A组，数据组间差异存在统计学意义，P<0.05。结论：难治性精神病治疗中利培酮联合氯氮平疗效显著，具有较高的推广价值。

【关键词】 精神分裂症 利培酮 氯氮平 治疗效果

精神科最常见疾病之一是精神分裂症，其具有很高的致残率和慢性化率[1]。如精神分裂症患者未得到及时有效治疗，就会逐渐发展成为难治性精神分裂症，并进一步加大治疗难度[2]。精神分裂症不仅会对患者的健康和生存质量造成严重影响，还会增加患者家庭和社会的压力和负担，所以精神分裂症的积极有效治疗具有非常重要的意义。为进一步了解难治性精神分裂症治疗方案，笔者将对我愿收治204例精神分裂症患者进行研究，探讨利培酮联合氯氮平治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2015年6月至2016年5月收治172例难治性精神分裂症患者，将其随机平均划分为A组和B组。A组76例患者中包括24例女、52例男；年龄范围28～59岁，平均年龄为（45.3±2.1）岁；病程范围5～27年，平均病程为（16.3±4.2）年。B组76例患者中包括29例女、47例男；年龄范围29～61岁，平均年龄为（45.9±3.4）岁；病程范围6～29年，平均病程为（15.7±4.6）年。两组患者一般临床资料无显著差异，不存在统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 A组患者接受氯氮平治疗，每日一次、每次25毫克。依据患者具体情况增加剂量，每日最高剂量不可大于150毫克。依据患者具体情况增加苯甲类药物、安坦治疗（小于7天）。B组患者接受利培酮联合氯氮平治疗，氯氮平用药剂量和方法和對照组相同。利培酮每日一次，每次1.0毫克，用药14天后逐渐增加剂量，但每日不可超过6毫克。记录两组患者不良反应和疗效，进行分析和对比。

1.2.2 疗效评价标准 依据难治性精神分裂症患者治疗前后阳性阴性症状量表（PANSS）变化进行临床疗效的判断：①痊愈：治疗后PANSS量表评分相对治疗前降低超过80%。②显效：治疗后PANSS量表评分相对治疗后降低幅度50%～79。③有效：治疗后PANSS量表评分相对治疗前降低幅度20%～49%。④无效：治疗后PANSS量表评分相对治疗前降低少于20%或者升高。

1.3 统计学方法 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用±标准差（χ±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 B组86例患者中16例痊愈、38例显效、22例有效、10例无效，B组患者临床治疗有效率为88.4%；A组86例患者中8例痊愈、28例显效、24例有效、26例无效，A组患者治疗有效率为69.8%，B组患者疗效显著高于A组，两组数据差异存在统计学意义（χ2=8.093，P=0.022）。

2.2 两组不良反应情况 B组86例患者中2例出现肌张力增高、6例出现流涎、2例出现泌乳、2例出现失眠、2例出现阳痿、2例出现震颤、2例无法静坐、6例体重增加，具有27.9%不良反应发生率；A组86例患者中4例出现肌张力增高、4例出现流涎、4例出现失眠、4例体重增加、2例闭经，具有20.9%不良反应发生率。两组不良反应发生率不存在统计学意义（χ2=3.234，P=0.768）。经针对性治疗后患者不良反应消失或好转，未出现严重不良后果。

3 讨论

近年来精神分类正发病率逐渐上升，这与患者压力过大、生活习惯、环境因素的影响有关[3]。其中难治性精神分裂症患者占比也逐年增加，由于难治性精神病治疗难度更高，临床医疗工作者应当给予充分重视。作为合成苯二氮类药物，氯氮平对多巴胺受体和5-羟色胺受体具有较强的阻滞作用，能够对脑干网状结构形成抑制，具备较强的镇静催眠作用和抗精神病作用。利培酮为苯并异恶唑衍生物，是多巴胺受体和5-HT平衡抗拮剂，适用于精神分类正的阳性症状和阴性症状、复发和初发病例、慢性期和急性期、难治性病例等。氯氮平是一种新型非典型抗精神病药物，具有良好的精神分裂症治疗效果，但因为患者个体差异的存在，单纯氯氮平治疗难治性精神分裂症效果并不令人十分满意。利培酮作为新型抗精神病药物，能够直接改善精神分裂症患者阴性症状，具有令人满意的安全性和有效性。本研究中， B组患者临床治疗有效率为88.4%，A组患者治疗有效率为69.8%，B组患者疗效显著高于A组，两组数据差异存在统计学意义（P<0.022）。B组不良反应发生率为27.9%，A组不良反应发生率为20.9%，两组不良反应发生率不存在统计学意义（P>0.768）。可见难治性精神病患者接受氯氮平治疗后，仅具有69.8%治疗有效率，收获治疗效果并不十分理想，这也与其他研究结论一致。而难治性精神病患者接受氯氮平联合利培酮治疗后，产生88.4%治疗有效率，临床治疗效果较为显著。同时接受氯氮平治疗难治性精神病患者和接受氯氮平联合利培酮治疗患者的不良反应发生率差异不大，可见氯氮平联合利培酮治疗难治性精神病安全性较好。综上所述，难治性精神病治疗中利培酮联合氯氮平疗效显著，并有效保障患者安全，具有较高的推广价值。

参考文献

[1]史利利，张晓伟，黄博文等. 利培酮联合氯氮平治疗精神分裂症患者疗效及对糖脂代谢的影响[J]. 临床合理用药杂志，2016，02：46-47.

[2]鲁娜，李维嘉，赵子鸿等. 氯氮平联合五氟利多治疗伴顽固性幻听难治性精神分裂症的疗效及安全性观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，16：22-23.

[3]翟丽丽， 谢耀春，赵东国. 利培酮和氯氮平在难治性精神分裂症患者治疗中的临床对比[J]. 中国卫生标准管理，2016，13：124-125.