经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果评价

王朝辉

【摘 要】 目的：探究经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：在本次研究中选择近三年我院收治的69例腰椎间盘突出症患者为研究对象，对患者应用经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射治疗，对临床效果进行分析。结果：在本次研究中对69例患者应用经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射方式治疗，治疗有效人数62例，总有效率为89.8%。结论：经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射治疗能有效缓解腰椎间盘突出症不良反应，是当前应用比较广泛的一种微创方式，值得临床推广和应用。

【关键词】 椎间盘内 臭氧注射 腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是当前临床中比较常见的症状，对患者自身有严重的影响，临床表现为腰疼或（和）下肢痛，主要是由于变性髓核进入到椎体内或者椎管，对临近组织造成刺激和压迫。部分腰椎间盘突出症患者疼痛难忍，持续时间少则半个月左右，长则数月左右。针对临床治疗的特殊性，必须对患者的病情进行了解，结合具体情况确定有效的治疗方式，满足临床治疗要求。为了探究经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果，选择近三年我院收治的69例腰椎间盘突出症患者为研究对象，对患者应用经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射治疗，结合临床治疗效果，对该治疗方式的优劣进行评价。详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择近三年我院收治的69例腰椎间盘突出症患者为研究对象，患者年龄在35-78岁，平均年龄（51.2±3.6）岁，病程2个月-10年，平均病程（6.8±2.8）年。所有患者均符合临床研究标准，经过CT或者MRI检查后确定为腰椎间盘突出。

1.2 方法

在本次研究中对所有患者应用经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射治疗，采用医用纯氧作为原料，首先在术前注射苯巴比妥钠10mg，在手术过程中采用多功能监护系统，对患者的心率、血压和心电图等进行监测，穿刺过程中采用侧后方经安全三角区进入到椎间盘中，结合诊断结果进行穿刺。患者要保持俯卧位姿势，在下腹部垫枕头，采用CT进行扫描，确定穿刺点后进行应用，需要注意的是必须对进针角度和深度进行控制，在皮肤上进行穿刺标记。根据现有操作机制的具体要求，需要在无菌条件下进行，进行局部麻醉，保证神经根的敏感性。此外要应用21G的穿刺针在CT视角下进行穿刺，保证针尖位于椎间隙中心位置。而后需要应用无菌注射器抽取浓度50?g/ml的臭氧注入到椎间盘内，结合患者临床反应，确定输注量，通常情况下大约为10-20ml[1]。然后将穿刺针尖退至椎间孔外口，CT扫描确定针尖位置，应用无菌注射器抽取浓度40?g/ml的臭氧注入到椎间孔内，结合患者临床反应，确定输注量，通常情况下大约为5-10ml。

1.3 临床疗效评价

显效：临床不良症状完全消失，患者腰部疼痛症状好转。有效：临床治疗效果明显，不存在明显不良反应。无效：临床治疗优势不明显，甚至存在不良症状。总有效率指的是显效率+有效率。

1.4 统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2 结果

在本次研究中对69例患者应用经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射方式治疗，治疗有效人数62例，总有效率为89.8%，详细如表一：

3 讨论

腰椎间盘突出症是当前常见的症状，主要是由于外伤或者退变等导致的椎间盘异常现象，容易出现脱出症状。基于其特殊性，醫护人员必须对患者的病情进行分析，结合临床治疗具体情况，对疼痛因素进行了解。实践证明，腰椎间盘突出症除了受到机械因素的压迫影响外，免疫系统和炎性症状也受到影响，在治疗过程中要结合要求合理治疗[2]。

针对临床治疗的特殊性，经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射方式应用范围比较广，臭氧直接作用于氧化髓核蛋白多糖复合体，破坏了蛋白多糖复合物，能使得髓核水分丢失，缩小体积。臭氧刺激性比较强，能对抗氧化酶表达形式产生影响，针对炎症因子的特殊性，如果存在过量的活性氧，会对炎症产生刺激，考虑到细胞因子以及免疫系统的具体要求，要刺激血管内皮细胞的释放，避免血管扩张，进而促进炎症吸收作用。在治疗过程中，刺激血管内

皮细胞释放NO及PDGF等引起血管扩张，抑制前列腺素的合成，针对复合物的具体要求，需要适当激活现有的免疫系统，通过刺激中间神经元的方式，确定作用机制[3]。针对现有治疗机制的具体要求，在利用和分析阶段需要将其和微创治疗系统结合在一起，突出盘内注射及椎间孔注射的优势。臭氧属于比较活跃的物质，注入到椎间盘内和椎管内后，合成作用优势显著。针对安全性指标的具体要求，住院期间，医护人员需要对患者进行适当的教育和引导，使其掌握临床治疗的相关注意事项。此外臭氧抗炎能力比较强，患者需要结合临床具体情况，对抗炎功能进行了解，积极配合医护人员接受经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射治疗，进而提升治疗优势[4]。

在本次研究中对69例患者应用经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射方式治疗，治疗有效人数62例，总有效率为89.8%。说明对腰椎间盘突出症患者应用经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射方式进行治疗，优势明显。

综上所述，经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射方式在治疗腰椎间盘突出症中有重要的作用，患者对该治疗方式满意度比较高，能促进患者预后恢复，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]闫家智，林欣，潘海涛等.经皮椎间孔内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，03（12）：189-192.

[2]王建，周跃，张正丰等.经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，07（01）：494-497.

[3]王翀，田征，梁青福等.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症60例分析[J].中国内镜杂志，2016，01（14）：32-36.

[4]薛洪旺.经皮穿刺椎间盘联合骶管穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症67例临床分析[J].中国医药导刊，2013，02（01）：240-241+243.