浅析舒适护理对提高乳腺癌患者留置PICC管依从性的临床作用

魏敏 刘彩炼

浅析舒适护理对提高乳腺癌患者留置PICC管依从性的临床作用

魏敏 刘彩炼

目的浅析舒适护理对提高乳腺癌患者留置PICC管依从性的临床效果。方法选取我院2015年1月—2016年10月进行PICC置管的乳腺癌患者40例作为研究对象，将其随机分为B组和A组，B组（20例）采用一般护理，A组（20例）则应用舒适护理模式，对各小组患者导管护理的依从性效果进行比较。结果经干预后，A组患者的导管护理依从性优于B组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对PICC置管的乳腺癌患者进行舒适护理干预后效果良好，不仅使患者提高了对导管的维护，还提高了患者的生活质量。

舒适护理；乳腺癌；留置PICC管依从性；临床作用

外周静脉置入中心静脉（PICC）置管术在临床上的应用越来越广泛，其中乳腺癌也是典型应用的疾病之一。其中应用该技术的主要应用于肿瘤患者化疗、长期静脉治疗、静脉高营养等[1]。该操作方法简单方便，且具有一定的安全性，并发症的发生较少，导管留置时间长[2]。由于在临床中，导管的保留时间较长，所以在进行护理干预时要特别注意对导管的维护，防止由于导管损害引起的各种不良反应，影响患者的日常生活[3]。本文就乳腺癌患者给予PICC置管后应用舒适护理干预对置管依从性的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2016年10月进行PICC置管的乳腺癌患者40例作为研究对象，随机分为B组（n=20）和A组（n=20），其中B组患者年龄45～66岁，平均年龄（55.5±4.8）岁，平均病程（4.8±2.1）个月；A组患者年龄44～68岁，平均年龄（56.0±5.2）岁，平均病程（4.9±2.4）个月，所有患者的乳腺癌类型不同，主要分为乳头癌12例，浸润性导管癌患者21例，腺癌4例，炎性癌3例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方式

B组患者采用一般护理，A组则应用舒适护理干预，具体内容如下：

1.2.1 心理护理干预 遵医嘱进行植入导管时，尊重患者，态度和蔼，给患者简述置管的重要性和必要性，使患者配合治疗，然后告诉患者各种放松的技巧，给患者介绍一些治疗成功的案例，增强了治疗疾病的信心，通过转移患者的注意力，缓解患者紧张不安以及焦虑等不良情绪，有效地稳定患者情绪[4]。

1.2.2 专科护理 严格无菌操作制度，进行置管时，观察患者是否出现气促、心慌及胸闷等情况。置管后患者可以适当的进行体位的变换，立即应用血管B超进行初步查看判断是否异位，并进行拍片确定导管尖端位置，且进行常规消毒处理，用无菌敷料覆盖穿刺点，进行加压固定[5]。注意治疗后专业人员对其进行及时冲封管。同时密切观察穿刺点有无异常，用心电监护观察心电图波形有无改变。

1.2.3 健康教育 在进行治疗前，进行健康知识的宣教，说明PICC置管的作用和疗效，及治疗置管后注意事项，患者应有良好的生活习惯，保持乐观的心态和愉悦的心情，嘱患者在进行活动时，避免导管发生卷折或损坏[6]。并且严密观察穿刺点是否有渗血或渗液，发现不良情况，及时汇报医生。

1.3 观察指标

观察各小组患者经不同的护理措施后的置管护理依从性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组患者的依从性优于B组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

近年来，PICC 置管术在临床中的应用越来越广泛，在临床中，应用该技术进行药物注入化疗、溶栓等。乳腺癌放化疗多采用静脉化疗，但由于长期穿刺，静脉不能承受，可能会出现静脉炎等，加大了穿刺难度，同时也增加了患者痛苦[7]。PICC 置管术操作简单，应用效果较好，可以有效的弥补多次穿刺的不足，但由于其置管时间较长，所以，在应用治疗中导管的护理是关键[8]。在本文中，应用舒适护理干预对乳腺癌患者PICC置管后的导管进行干预护理，通过与患者进行有效的沟通交流和转移患者注意力的方式，缓解了患者置管的紧张焦虑的情绪，减轻了置管过程中的疼痛。对导管穿刺处进行加压固定，严密的观察穿刺点，并在进行治疗后，给予及时冲管，嘱咐患者进行活动时，避免使导管发生折损。

表1 两组患者导管护理依从性分析（n，%）

综上所述，针对PICC置管的乳腺癌患者应用舒适护理干预后，效果显著，能够提高患者对导管的依从性，改善患者的生活质量。

[1] 陈霞. 护理干预对乳腺癌术后化疗患者PICC置管并发症的影响[J]. 牡丹江医学院学报，2012，33（2）：66-67.

[2] 袁颖. PICC导管在乳腺癌患者术后化疗中的护理[J]. 青岛医药卫生，2012，44（6）：458-459.

[3] 张素萍，张雅娟. 舒适护理在PICC乳腺癌患者手术中的应用[J].中国美容医学，2012，21（18）：690.

[4] 曲丽，梁春红. 乳腺癌患者留置PICC导管的护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志，2013，30（3）：313-314.

[5] 朱惠珊，胡德红. 乳腺癌术后患侧上肢PICC置管化疗的临床应用※[J]. 中国药物经济学，2013，15（3）：65-67.

[6] 朱晓芸，邓丽，罗晓花. 舒适护理在经外周中心静脉置管及化疗患者中的应用体会[J]. 当代护士（下旬刊），2013（8）：96-97.

[7] 李瑞英. PICC在乳腺癌患者化疗中的应用及维护[J]. 中外医疗，2013，32（26）：177，179.

[8] 翟向红，何炜炜. 从颈外静脉置入PICC在乳腺癌患者的应用与护理[J]. 吉林医学，2013，34（32）：6837.

Analysis of the Clinical Effect of Comfort Care on the Compliance of Breast Cancer Patients With Indwelling PICC Tube

WEI Min LIU Cailian Department of Oncology, Inner Mongolia Autonomous Region Cancer Hospital, Hohhot Inner Mongolia 001020, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of comfort care on the compliance of breast cancer patients with indwelling PⅠCC tube.Methods40 cases of breast cancer with PⅠCC catheter in our hospital from January 2015 to October 2016 were selected as the research object and were randomly divided into B group and A group, 20 cases in each group. B group were treated with general nursing, A group was used about comfortable nursing mode, each group of patients with catheter nursing compliance effect were compared.ResultsAfter the intervention, the clinical effect of A group was better than that of B group, and the difference of the results was statistically significant (P＜0.05).ConclusionPⅠCC catheter in patients with breast cancer were comfortable nursing effect is good, not only make the patients improve the maintenance of the catheter, but also improve the quality of life of patients.

comfort nursing; breast cancer; compliance of indwelling picc tube; clinical effect

R473

A

1674-9308（2017）03-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.139

内蒙古呼和浩特市内蒙古自治区肿瘤医院肿瘤内科，内蒙古 呼和浩特 001020

刘彩炼，E-mail：1797437804@qq.com