冠脉介入术中有创血压监测出现伪差的原因及针对性护理措施的应用效果探讨

吕婉秋

冠脉介入术中有创血压监测出现伪差的原因及针对性护理措施的应用效果探讨

吕婉秋

目的探讨冠脉介入术中有创血压监测出现伪差的原因及针对性护理措施的应用效果。方法随机选取我院2013年6月—2015年12月收治的经冠脉介入术治疗的患者500例作为研究对象，对所有患者的病例资料进行回顾性分析，研究500例患者在冠脉介入术中有创血压监测出现伪差的原因，并对患者按照不同的护理措施分为两组，研究组患者予以针对性护理，对照组实施常规护理，比较两组患者护理后的满意度和生活质量评分。结果护理后，研究组患者的满意度和生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对经冠脉介入术治疗的患者实施消除有创血压监测出现伪差原因的针对性护理措施，可以显著提高患者的护理满意度，改善生活质量水平。

冠脉介入术；有创血压监测；伪差；针对性护理

本文为进一步探讨冠脉介入术中有创血压监测出现伪差的原因及针对性护理措施的应用效果，选取了部分的经冠脉介入术治疗的患者作为研究对象，以此观察针对性护理措施的临床效果，以供临床参考，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2013年6月—2015年12月收治的经冠脉介入术治疗的患者500例作为研究对象，对所有患者的病例资料进行回顾性分析，研究500例患者在冠脉介入术中有创血压监测出现伪差的原因，并对患者按照不同的护理措施分为两组，每组各250例患者。

研究组：男126例，女124例，年龄50～70岁，平均年龄为（60.77±2.91）岁，平均手术时间为（43.63±6.77）min。

对照组：男124例，女126例，年龄51～70岁，平均年龄为（60.46±2.73）岁，平均手术时间为（43.51±6.67）min。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究500例患者在冠脉介入术中有创血压监测出现伪差的原因，并对患者按照不同的护理措施分为两组，研究组患者实施针对性护理，对照组患者进行常规护理。

出现伪差的原因：（1）系统校零不正确；（2）传感器和导联线的接口发生松动；（3）传感器的放置位置不正确；（4）连接管扭曲、打折；（5）测压系统中出现气泡。

对照组护理措施：严密监测患者的各项生命体征变化情况，若发现异常情况应及时向临床医生报告[1-2]。

研究组护理措施：（1）增加对患者的检查、观察次数，定时检查患者的传感器位置摆放情况，若发现传感器位置对患者的体位造成影响，应该及时对其调整，并妥善固定[3-4]；（2）观察患者的传感器测压数值情况，若有异常数值发生，应该及时向临床医生报告，并协助医生实施对应处理；（3）若患者出现硝酸甘油敏感，且血压出现急剧下降，应该按照医嘱实施升压药物，在患者的血压稳定之后再实施手术治疗；在手术实施之前，提醒患者尽量减少使用硝酸甘油的用量，在使用了药物之后，应该密切关注血压曲线的变化情况[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者护理后的满意度和生活质量评分。

其中，护理满意度分为满意、较满意和不满意3个项目，生活质量水平采用记分制，分值在0～100分之间，分数越高则代表患者的生活质量越优。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.00系统软件进行检测，护理后的满意度为计数资料，以（%）表示，采用χ2检验；生活质量评分为计量资料，以（均数±标准差）形式表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者护理后的满意度和生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者护理后的满意度和生活质量评分对比（±s）[n（%）]

表1 两组患者护理后的满意度和生活质量评分对比（±s）[n（%）]

组别 满意 较满意 不满意 总满意率 生活质量评分（分）研究组（n=250） 100 141 9 241（96.40） 89.99±5.33对照组（n=250） 50 170 30 220（88.00） 71.11±5.21

3 讨论

治疗冠心病主要的临床方式是进行冠脉介入措施，临床效果随着医疗技术的不断发展而日益提高，在手术中对血压进行准确的监测是保障介入治疗得以顺利进行的重要措施，手术中患者血压过高或过低都会对患者产生严重的不良影响。影响监测系统不稳定的原因众多，有导管、接头、连接管和传感器等，使用不当都会改变压力波形和血压数值。因此，对于监控护士而言，掌握监护仪器的使用程序和了解导致产生伪数值的因素，是十分关键的[6]。

在经冠脉介入术的手术前期较易发生有创血压伪数值，出现该种现象的原因主要是由于在经冠脉介入术中有创血压监测技术的不熟练相关，因此，对消除伪数值进行积极针对性的护理措施，是及其有效和必要的。而出现数值的原因较为复杂和多样，一般主要有：（1）系统校零不正确；（2）传感器和导联线的接口发生松动[7]；（3）传感器的放置位置不正确；（4）连接管扭曲、打折；（5）测压系统中出现气泡[8]。

根据本次的研究显示，研究组患者护理后的满意度和生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这也说明了，实施针对性护理措施的临床有效性和可行性。

综上所述，对经冠脉介入术治疗的患者实施消除有创血压监测出现伪差原因的针对性护理措施，可以显著提高患者的护理满意度，改善生活质量水平。

[1] 陈川丽，郑文娟. 护理管理在减少小儿视频脑电图检查中出现伪差的护理体会[J]. 黑龙江医学，2014，38（10）：1228-1229.

[2] 朝艳玲，曾辉，王宏川，等. 护理干预对降低冠心病患者动态心电图伪差的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（15）：65-66.

[3] 吴凌娟. ICU应用桡动脉置管进行有创血压监测的护理[J]. 黑龙江医药科学，2016，39（3）：156-157.

[4] 孙道聪，吴俐玲，胡茂能. 冠脉介入术中有创血压监测数值伪差原因分析及其护理对策[J]. 安徽医药，2015，19（12）：2430-2431，2432.

[5] 杨学玲，李朝晖，许惠玲. 探讨动态心电图伪差的原因及对策[J].中国实用医药，2014，9（35）：247-248.

[6] 缪华明，徐芝娟，张旗花. 心电监护产生参数伪差的原因分析及对策[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（68）：131-132.

[7] 陈青青，郭灵娟，廖赟，等. 心电监护产生参数伪差的原因分析及对策[J]. 中华全科医学，2015，13（12）：2069-2070.

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The Cause of False Difference of Invasive Blood Pressure Monitoring in Percutaneous Coronary Intervention and the Effect of Targeted Nursing Measures

LV Wanqiu Department of Interventional Therapy, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024001, China

ObjectiveTo investigate the causes of false blood pressure monitoring during coronary intervention and the effect of targeted nursing measures.MethodsA total of 500 patients who underwent percutaneous coronary intervention in our hospital from June 2013 to December 2015 were randomly selected as the subjects, The data of all patients were analyzed retrospectively, to study the causes of false blood pressure monitoring in 500 patients undergoing coronary intervention, the patients were divided into two groups according to different nursing measures, The study group was given about targeted nursing, the control group received routine nursing care, the satisfaction and quality of life scores were compared between two groups.ResultsAfter nursing, the satisfaction and quality of life scores of the study group were higher than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTargeted nursing measures for patients with coronary heart disease undergoing coronary intervention were eliminated, which can greatly improve patient care satisfaction, improve the quality of life.

percutaneous coronary intervention; invasive blood pressure monitoring; pseudo difference; targeted nursing

R722.13+1；R473

A

1674-9308（2017）03-0226-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.129

内蒙古赤峰市医院介入治疗科，内蒙古 赤峰 024001