早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较

邹健

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较

邹健

目的探究早期乳腺癌临床治疗中保乳手术和改良根治术的治疗效果及对生活质量的影响。方法选择我院2014年1月—2016年9月收治的64例早期乳腺癌患者作为研究对象。根据患者手术方法不同分为对照组和观察组，观察比较两组患者临床治疗效果及术后生活质量情况。结果对照组患者治疗总有效率为93.75%，观察组为96.88%，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月，观察组SF-36量表评分（85.20±4.93）分，高于对照组患者（P＜0.05）。结论保乳手术和改良根治术在早期乳腺癌治疗效果上无明显差异，但保乳手术患者术后生活质量优于改良根治术，主张年轻女性早期乳腺癌患者行保乳手术。

早期乳腺癌；保乳手术；改良根治术；治疗效果；生活质量

乳腺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率。在乳腺癌的传统治疗中，多采用根治术治疗，对患者的乳房外形造成严重影响[1]。随着临床诊断技术及外科手术技术的提高，乳腺癌早期确诊率不断提升，保乳手术在临床逐渐推广应用[2]。本文为早期乳腺癌保乳术的治疗效果，选择我院收治64例患者作为研究对象，取得了较好的研究成果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月—2016年9月收治的64例早期乳腺癌患者作为研究对象，患者年龄24～69岁，平均年龄为（49.27±3.08）岁，所有患者均符合乳腺癌临床诊断标准，经病理学分析证实为早期。根据患者手术方法不同将64例患者分为对照组和观察组，32例采用改良根治术治疗患者标记为对照组，32例采用保乳手术治疗患者标记为观察组；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行改良根治术治疗，患者取仰卧位，全麻，根据患者乳房形态及肿瘤位置、大小选择手术切口，切口形状为横梭形或纵梭形，切口位于肿瘤3 cm以上位置，逐层分离筋膜，清扫胸内淋巴结，解剖锁骨下方血管，清扫腋窝下淋巴结，清洗创面，放置引流管，逐层缝合后加压包扎[3]。

观察组患者行保乳手术治疗，患者取仰卧位，全麻，根据患者乳晕及肿瘤位置、大小选择手术切口，切口形状为放射形，切除肿瘤3 cm以上位置的腺体组织，选择边缘组织送实验室切片检查，若检测结果为阳性，扩大切除范围，直至边缘为阴性，放置引流管，逐层缝合后加压包扎[4]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前后临床症状改善情况、治疗总有效率、躯体疼痛、生理功能、生理职能、总体健康、活力度、精神健康、情感职能和社会功能各项生活质量指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较

对照组患者显效17例，有效13例，无效2例，治疗总有效率为93.75%；观察组患者显效16例，有效15例，无效1例，总有效率为96.88%，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者术后生活质量的比较

术后3个月，64例患者进行走访调查，统计比较两组患者术后生活质量，结果显示，观察组SF-36量表评分为（85.20±4.93）分，对照组为（71.25±8.73）分，观察组患者SF-36评分高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

改良切除术的治疗方式是通过清扫腋窝下淋巴结来到达到切除肿瘤的目的，虽然病灶清除彻底，然而手术创面大对患者的乳房造成严重损伤，患者术后创面周围皮下组织也容易引发积液、皮缘坏死等并发症，预后较差，且严重影响患者的乳房美观[5]。与改良根治术相比，保乳手术的手术创伤小，根据肿瘤边缘组织病理学检验结果选择手术切除范围，在保证肿瘤细胞清除率的基础上减少对患者乳腺的损伤，手术切除具有针对性、个体化、合理化的特点，易于被患者接受[6]。

表1 两组患者术后SF-36评分的比较（±s）

表1 两组患者术后SF-36评分的比较（±s）

项目 对照组 观察组P躯体疼痛 53.20±2.18 84.25±1.03 0.010 2生理功能 74.82±3.25 75.41±5.09 0.426 6生理职能 60.38±2.91 80.59±2.20 0.041 5总体健康 71.26±3.05 85.87±3.62 0.038 5活力度 63.04±2.47 77.29±2.87 0.034 3精神健康 60.93±2.08 70.28±2.15 0.042 5情感职能 75.85±1.75 82.55±3.75 0.049 1社会功能 73.22±2.63 80.69±1.92 0.027 4总评分 71.25±8.73 85.20±4.93 0.037 2

综上所述，本次临床研究结果显示，保乳手术和改良根治术在早期乳腺癌治疗效果上无明显差异，早期保乳术治疗可有效清除病灶，改善患者临床症状，手术视野下病灶充分暴露，视野清晰，清扫彻底，疗效显著[7]。在术后生活质量方面，保乳术手术创伤小，切除组织少，患者在疼痛、生理功能、健康方面均显著优于根治术治疗。早期乳腺癌保乳术可较好维持患者乳房形态，减少对患者心理状态的影响，保乳手术患者术后生活质量优于改良根治术[8]。因此对年轻女性早期乳腺癌治疗中，在确保手术规范操作及治疗效果的前提下，主张行保乳手术，提高患者术后生活质量 。

[1] 邓宏武，周征宇，万能斌. 早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较[J]. 中国普通外科杂志，2012，21（9）：1123-1126.

[2] 李伟，王冰涛，尚宏清，等. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J]. 局解手术学杂志，2014，23（1）：79-81.

[3] 汪敏. 早期乳腺癌保乳手术及改良根治术的临床疗效及生活质量的比较[J]. 实用癌症杂志，2014，29（3）：321-323.

[4] 施莹莹. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效比较[J]. 现代医院，2014，14（9）：33-34.

[5] 张钧. 保乳手术辅助放疗与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（9）：110-111.

[6] 吴刚. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J]. 中国现代医生，2015，53（20）：73-75.

[7] 张国超，徐丽娜，王伟. 比较保乳术与改良根治术对早期乳腺癌患者临床疗效及生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（39）：66-67.

[8] 陈涛，林丹，蔡焕武. 改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J]. 实用中西医结合临床，2016，16（5）：32-34.

Comparison of Clinical Efficacy and Quality of Life Between Breast Conserving Surgery and Modified Radical Mastectomy for Early Breast Cancer

ZOU Jian Department of General Surgery, Lianshui County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Huaian Jiangsu 223400, China

ObjectiveTo explore the effect of breast conserving surgery and modified radical mastectomy in the treatment of early breast cancer and its effect on quality of life.Methods64 cases of patients with early breast cancer admitted in our hospital from January 2014 to September 2016 were divided into control group and observation group according to the operation method. The clinical therapeutic effect and quality of life of the two groups were observed and compared.ResultsThe total effective rate of the control group was 93.75%, the observation group was 96.88%, there was no statistically significant difference between two groups (P＞0.05). After 3 months, the SF-36 (85.20 ± 4.93) points were significantly higher than those in the control group (P＜0.05).ConclusionBreast conserving surgery and modified radical mastectomy in early breast cancer treatment effect was no significant difference, but breast-conserving surgery patients quality of life better than modified radical mastectomy, advocate young women with early breast cancer breast-conserving surgery.

early breast cancer; breast conserving surgery; modified radical mastectomy; therapeutic effect; quality of life

R737.9

A

1674-9308（2017）03-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.062

江苏省淮安市涟水县中医院普外科，江苏 淮安 223400