髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效观察及评估

陈波

髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效观察及评估

陈波

目的研究髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法选取我院2015年5月—2016年9月收治老年股骨颈骨折患者50例作为研究对象。按手术方式将其分为全髋关节置换组与股骨头置换组。股骨头置换组采用人工股骨头置换术进行治疗，全髋关节置换组采用髋关节置换治疗。比较两组患者手术治疗优良率，平均引流量、住院天数、出血情况和手术时间，患者术后并发症发生率的差异。结果全髋关节置换组患者手术治疗优良率高于股骨头置换组（P＜0.05）；全髋关节置换组平均引流量、住院天数跟股骨头置换组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但全髋关节置换组出血量多于股骨头置换组，手术时间长于股骨头置换组（P＜0.05）；全髋关节置换组术后并发症发生率低于股骨头置换组患者（P＜0.05）。结论髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效确切，可减少并发症发生，促进肢体功能恢复，但相对来说，手术时间较长，出血量较多，临床可根据患者具体情况选择合适手术方式。

髋关节置换；老年股骨颈骨折；疗效

老年股骨颈骨折在临床较为常见，是常见骨科疾病，发病率高，跟老年人骨质疏松引发退行性变相关。股骨颈具有较为特殊生理解剖结构，致残率和并发症发生率高。另外，老年股骨颈骨折患者容易合并呼吸系统疾病和心脑血管疾病等，骨折愈合效果差，股骨头坏死率高[1]。本研究对髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月—2016年9月收治老年股骨颈骨折患者50例作为研究对象，按手术方式分为全髋关节置换组与股骨头置换组。全髋关节置换组患者，男15例，女10例；年龄为61～83岁，平均年龄（71.34±3.13）岁。其中，左侧骨折16例，右侧骨折9例；因摔伤所致15例，因车祸所致8例，其他原因有2例；合并高血压9例，合并糖尿病6例，冠心病6例。

股骨头置换组患者，男13例，女12例；年龄为60～82岁，平均年龄（71.92±3.45）岁。其中，左侧骨折15例，右侧骨折10例。因摔伤所致16例，因车祸所致7例，其他原因有2例。合并高血压8例，合并糖尿病6例，冠心病5例。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者行全身麻醉或连续硬膜外麻醉，采取健侧卧位，取改良Gibnson入路行后路切口，切开关节囊，保留1.0～1.5 cm的股骨矩截骨，取出股骨头。。

股骨头置换组采用人工股骨头置换术进行治疗，处理髋臼窝，盂唇不做处理，处理股骨髓腔安放合适股骨柄假体，双动股骨头，选择适当型号人工股骨头植入。术后给予常规负压引流，将切口关闭。

全髋关节置换组采用髋关节置换治疗。处理髋臼窝软组织，切除盂唇、剩余的关节囊及骨赘。用髋臼锉按前倾15°、外展45°方向磨挫髋臼，安放合适型号髋臼假体，处理股骨髓腔安放合适股骨柄假体，股骨头。术后给予常规负压引流[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者手术治疗优良率；平均引流量、住院天数、出血情况和手术时间；患者术后并发症发生率的差异。优：Harris评分90分以上；良：Harris评分70分以上；差：Harris评分低于70分。手术治疗优良率为优、良所占比例之和[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗优良率比较

全髋关节置换组患者手术治疗优良率高于股骨头置换组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者手术治疗优良率比较 [n（%）]

2.2 两组患者平均引流量、住院天数、出血情况和手术时间比较

全髋关节置换组平均引流量、住院天数跟股骨头置换组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但全髋关节置换组出血量多于股骨头置换组，手术时间长于股骨头置换组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者副作用比较

全髋关节置换组术后并发症发生率低于股骨头置换组患者（P＜0.05）。如表3。

3 讨论

老年股骨颈骨折是临床常见多发病，多采取手术方法治疗，但老年患者手术耐受性低，需选择合适的手术方式。目前，老年股骨颈骨折的手术治疗方法有全髋关节置换术、股骨头置换术等[4-5]。其中，全髋关节置换术后疼痛比较轻，且术后恢复比较快，并发症发生率少，避免术后长时间卧床，有利于患者尽早下床活动，可减少深静脉血栓、肺炎等并发症的发生率，促进术后生活质量的提高。而股骨头置换术则可减少术中出血量，缩短手术操作时间。但股骨头置换术后可出现较多并发症，如脱位、假体远端骨折、假体松动等，可对患者预后造成不良影响[6-9]。

表2 两组患者平均引流量、住院天数、出血情况和手术时间比较（±s）

表2 两组患者平均引流量、住院天数、出血情况和手术时间比较（±s）

组别 平均引流量（ml） 住院天数（d） 出血量（ml） 手术时间（min）股骨头置换组 124.39±12.77 13.39±2.57 416.61±12.59 97.39±4.57全髋关节置换组 123.51±11.41 13.51±2.61 465.62±21.21 126.51±11.61t0.214 0.765 11.762 12.132P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者副作用比较 [n（%）]

本研究中，股骨头置换组采用人工股骨头置换术进行治疗，全髋关节置换组采用髋关节置换治疗。结果显示，全髋关节置换组患者手术治疗优良率高于股骨头置换组，平均引流量、住院天数跟股骨头置换组比较（P＞0.05），但全髋关节置换组出血量多于股骨头置换组，手术时间长于股骨头置换组，且术后并发症发生率低于股骨头置换组患者，说明髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效确切，可减少并发症发生，促进肢体功能恢复，但相对来说，全髋关节置换手术时间较长，出血量较多，临床可根据患者具体情况选择合适手术方式。

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Observation and Evaluation on Curative Effect of Hip Replacement in the Treatment of Senile Femoral Neck Fracture

CHEN Bo Department of Orthopaedic Surgery, Xuzhou Central Hospital, Xuzhou Jiangsu 221008, China

ObjectiveTo study the hip replacement curative effect for thetreatment of senile femoral neck fracture.MethodsFrom May 2015 to September 2016, 50 cases of elderly patients with femoral neck fracture were selected as the study object. According to the operation method, they were divided into total hip replacement group and femoral head replacement group. Femoral head replacement group was treated with the artificial femoral head replacement, total hip replacement group was treated with hip replacement. Compare two groups of patients with surgical treatment, average flow rate and hospitalization days, bleeding and operation time, the difference between patients with postoperative complications.ResultsThe total hip arthroplasty group was superior to the femoral head replacement group (P＜0.05); There was no significant difference in the mean flow rate and length of stay in the total hip replacement group compared with the femoral head replacement group (P＞0.05). But the total hip replacement group blood loss than the femoral head replacement group, the operation time was longer than the femoral head replacement group (P＜0.05). The incidence of postoperative complications in the total hip replacement group was lower than that in the femoral head replacement group (P＜0.05).ConclusionHip replacement in the treatment of senile femoral neck fracture curative effect, which can reduce complications, promote the limb function recovery, but relatively speaking, a longer operation time and blood loss more, clinical can choose a suitable operation method on the basis of the condition of the patients.

hip replacement; elderly femoral neck fracture; the curative effect

R687.3

A

1674-9308（2017）03-0102-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.0057

徐州市中心医院骨关节科，江苏 徐州 221008