Ⅲ期非小细胞肺癌手术为主的综合治疗效果分析

李大坤

Ⅲ期非小细胞肺癌手术为主的综合治疗效果分析

李大坤

目的分析Ⅲ期非小细胞肺癌手术为主的综合治疗效果。方法选择我院2010年10月—2011年10月收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者82例作为研究对象。采用电脑随机分组方式，将其分为研究组与常规组，每组各41例。其中常规组患者给予放化疗；研究组在放化疗基础上予以手术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果研究组患者临床治疗总有效率优于常规组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且研究组1、3、5年生存率优于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论放化疗联合手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者，可显著提升患者生存率，疗效显著。

Ⅲ期非小细胞肺癌；手术；综合治疗

肺癌是临床中较为常见的一种恶性肿瘤，非小细胞肺癌在肺癌患者中大约占比80%，是肺癌最主要的病理组织学类型[1]。临床早期表现并不突出，临床诊断容易引起误诊，大部分患者临床诊治时已经到了局部晚期，就算经过治疗将其完全切除，仍然会发生转移和复发[2-3]。临床治疗Ⅲ期非小细胞肺癌，主要以放化疗联合手术进行治疗。本次实验，以我院82例Ⅲ期非小细胞肺癌患者为实验对象，探讨以手术为主的综合治疗成效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择于2010年10月—2011年10月我院收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者82例作为本次研究对象，全部患者均临床确诊。采用电脑随机分组方式，将其随机分为研究组与常规组，每组各41例。其中研究组，21例男性患者，20例女性患者，年龄33～76岁，平均（58.24±8.67）岁，腺癌16例、腺鳞癌7例、鳞癌12例、大细胞癌6例；ⅢA期23例、ⅢB期18例。常规组，22例男性患者，19例女性患者，年龄30～78岁，平均（59.63±8.45）岁，腺癌17例、腺鳞癌8例、鳞癌10例，大细胞癌6例；ⅢA期22例、ⅢB期19例，所有患者均签署知情同意书。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者实施放化疗治疗方案，具体措施如下：为患者进行序贯化疗与放疗，化疗时间为1个月，而后为患者进行一个疗程的放疗。选择卡铂、紫杉醇化疗药物，而后予以一般化疗，设定化疗剂量为50 GY。

研究组患者接受以手术为主的综合治疗方案，具体措施如下：行手术前14天，为患者进行化疗治疗，放化疗具体措施与常规组一致。其中有27例患者实施淋巴清扫、肺叶切除手术，有9例患者接受淋巴清扫+左全肺切除手术治疗，有5例患者实施淋巴清扫+支气管袖式切除术。研究组41例患者经过手术治疗后的1个月内，若患者并未发生较为明显的禁忌证，且病情稳定，可则为患者进行序贯化疗与放疗。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗效果，分为显效、有效、无效3个等级，其中显效标准为：患者临床表现改善显著，肿瘤大小显著缩小；有效标准为：患者病情较为稳定，并未发现肿瘤呈恶化趋势；无效标准为：肿瘤呈严重化趋势。对比分析两组患者第1、3、5年的生存率[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

研究组患者临床治疗总有效率为87.80%；常规组患者临床治疗总有效率为65.85%；组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示。

2.2 两组患者生存率对比

研究组患者第1、3、5年的生存率分别为92.68%、70.73%、29.26%，常规组患者第1、3、5年的生存率分别为73.17%、48.78%、12.19%，组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表2所示。

3 讨论

Ⅲ期非小细胞肺癌与Ⅰ期、Ⅱ期肺癌有着较大的不同，是一种全身性疾病，为晚期局部肺癌，其可切除性是潜在的，但无法完全彻底切除肿瘤。有研究学者认为，Ⅲ期非小细胞肺癌临床治疗，应当以手术为主进行综合治疗[5]。本次实验结果也表示，研究组患者以手术为主的综合治疗方案，观察组第1、3、5年的生存率均优于常规组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

如果患者的肿瘤体积过大，无法解剖肺门血管时，可考虑手术前为患者予以化疗辅助。在实施手术之前，肿瘤具有丰富的血管，若此时为患者进行化疗，可使肿瘤达到较为满意的药物浓度[6]。化疗可缩小患者肿瘤，减低肿瘤分期，有助于手术成功救治率。同时，化疗还可以使肿瘤血管进一步闭塞，呈纤维粘连癌浸润，这样一来，便可使手术中肿瘤种植减少，减低血行播散[7]。接受手术之后，检查患者病理组织学，了解患者对化疗治疗的敏感度，为术后化疗药物的采用奠定基础。此外，化疗还能够降低患者术后病死率、并发症发生率，提升患者临床救治率[8-10]。本次实验结果发现，研究组患者临床治疗总有效率优于常规（P＜0.05）。

由此可见，以手术为主的综合治疗方案，可显著提升患者生存率，疗效显著，可实现肿瘤体积缩小的目的，对患者病情改善，意义重大。

表1 两组患者临床治疗成效对比（n）

表2 两组患者第1、3、5年的生存率对比 [n（%）]

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Analysis of the Effect of Comprehensive Treatment for Stage ⅢNon-small Cell Lung Cancer

LI Dakun Department of Thoracic Surgery, Jimo People's Hospital, Qingdao Shandong 266200, China

ObjectiveTo analyze the effect of comprehensive treatment for stage Ⅲ non-small cell lung cancer.Methods82 cases of patients with stage Ⅲ non-small cell lung cancer admitted in our hospital from October 2010 to October 2011were randomly divided into study group and routine group, and each group consisted of 41 patients. The patients in the conventional group were treated with radiotherapy and chemotherapy. The patients in the study group were treated with radiotherapy and chemotherapy, and the patients in two groups were compared.ResultsThe total effective rate of clinical treatment in the study group was significantly better than that in the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05), and the survival rate of 1, 3, 5 years was significantly better than the conventional group (P＜0.05).ConclusionCombined radiotherapy and chemotherapy for patients with stage Ⅲ non-small cell lung cancer can significantly improve the survival rate of the patients.

stage Ⅲ non-small cell lung cancer; surgery; combined therapy

R734.2

A

1674-9308（2017）03-0092-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.051

山东省即墨市人民医院胸外科，山东 青岛 266200