螺旋CT扫描与多模式三维重建在腰椎间盘突出症诊治中的应用观察

柴善国

螺旋CT扫描与多模式三维重建在腰椎间盘突出症诊治中的应用观察

柴善国

目的探讨螺旋CT扫描和多模式三维重建对腰椎间盘突出症患者的诊断价值。方法选取我院2016年1—12月106例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，并通过螺旋CT扫描、多模式三维重建进行影像学检查，并根据检查结果对患者进行诊断和治疗，与患者的手术病理检验结果比较，分析两种方法的诊断准确率。结果研究组诊断准确率99.06%，对照组诊断准确率为83.96%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎间盘突出症患者的临床症状较为明显，患者的椎体病变情况明显，采用三维重建成像进行检查，能够有效对患者的腰间盘突出症进行诊断效果显著。

腰椎间盘突出症；螺旋CT扫描；多模式三维重建；诊断价值

腰椎间盘突出症在临床上属于高发病，患者的发病原因，与其出现腰椎间盘髓核脱出、退行性改变有关，大部分患者多由于外力撞击引起椎间盘纤维环破裂，并最终出现髓核脱出。此时患者的临床症状主要表现为髓核脱出压迫神经，造成患者腰痛、下肢疼痛、下肢麻木等症状，严重时影响患者的工作和生活，造成患者肢体障碍。除保守减压治疗外，通过手术方法进行髓核复位与减压治疗已经成为临床上患者经常选择的治疗手段，手术效果受到患者影像学检查结果的影响，如不能对患者的病情情况、发病位置进行有效的观察，患者的治疗效果也会受到极大的影响，影像学检查中，螺旋CT扫描与多模式三维重建均具有较高的应用率，能够有效指导患者的诊断和治疗[1-2]。本文对所选患者的影像学检查资料进行对比，总结患者采用多模式三维重建进行诊断的价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1—12月106例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，并通过螺旋CT扫描、多模式三维重建进行影像学检查，将三维重建检查图像结果作为研究组，螺旋CT检查图像结果作为对照组。患者中男58例，女48例，年龄38～74岁，平均年龄（48.65±15.37）岁，病程2～23年，平均病程（18.64±4.73）年。患者中感觉功能障碍16例，坐骨神经放射性疼痛18例，跟腱反射消失20例，跟腱反射减弱24例，直腿抬高试验阳性16例，足趾背伸肌力减弱12例。所有患者中，中央型48例，脱出型25例，旁中央型30例，椎间孔型3例，分别占45.28%，23.58%，28.30%和2.84%。

1.2 方法

对106例患者均进行螺旋CT检查和三维重建成像检查。将三维重建检查图像结果作为研究组，螺旋CT检查图像结果作为对照组。对照组螺旋CT选择东软NeuViz128层螺旋CT机，告知患者仰躺在检查台上，利用软枕屈起颈部，并在检查过程中放松呼吸。仪器层厚、层距均为3.2 mm，扫描为主在患者L3-4、L4-5、L5-S1，对出现其他症状的患者加扫L2-3。研究组则利用计算机对患者的图像进行三维重建成像，主要包括多平面重建，即MPR、表面遮盖显示即SSD，以及仿真内镜VE成像，将成像结果进行分析并诊断，观察诊断准确率。

1.3 观察指标

分别对106例患者的诊断准确率进行分析，以手术后病理检查结果作为金标准进行观察。确诊：患者的诊断结果与病理检查结果相同，患者疾病得到确定；误诊：患者的诊断结果与病理检验结果不同，出现诊断失误或漏诊。诊断准确率=确诊患者例数/总数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组诊断准确率99.06%，对照组诊断准确率为83.96%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症的发病原因中，以外伤或患者的椎间盘出现退行性改变有关，患者的髓核会通过纤维环的破裂处渗出，造成患者疼痛，中央型、旁中央型、脱出型为主要的发病类型，且发病位置多存在于腰椎与腰骶椎间盘，采用多层螺旋CT与多模式三维重建成像进行检查，能够立体、直观的观察到患者锥管内的神经根、脊膜囊的情况，有效观察到髓核的位置，患者的病变位置等关键指标，为临床治疗带来帮助[3-4]。腰椎间盘突出主要包括中央型、侧后型、外侧型三种类型，其中中央型属于突出物在椎管中线部位，侧后型则属于突出物在中线两侧，外侧型则指患者的突出物在椎管外部，其中以中央型和外侧型在临床上的发病率较高，患者在发病后，会出现不同程度的下肢疼痛、牵涉痛等，采用直抬腿试验进行检查，患者阳性率较高。在发病位置上，患者的发病部位主要在L4-5以及L5-S1为主，采用CT诊断能够观察到患者患处不同的密度，以此判定患者是否出现突出症状，尤其在椎间盘突出后，髓核、纤维环会变为软组织影，通过CT能够有效观察，三维重建的优势在于，能够帮助临床将CT检查的结果进行三维重建，利用更加立体的方式进行观察，对于腰椎间盘的生物力学构造观察更加清晰。对椎间盘、椎管、脊髓等位置的立体成像更加有效。改善了传统二维影像学检查的弊端，减少平面成像的误诊率[5-6]。

此外，多层螺旋CT三维重建成像不受患者椎体位置、椎体角度的影响，在三维重建方面的优势更加明显，即使患者患有腰椎侧弯等并发症，也能够得到准确、清晰的影像学检查结果。在图像方面，多层螺旋CT三维重建成像能够对患者骨质增生、后纵韧带骨化等变化能够有效观察，尤其对椎间盘突出的大小形态、钙化位置都能够明确的显示，在诊断患者椎间盘突出的同时，进一步分析患者的病情程度、病情特点，医生通过摄片结果能够得到患者更多的疾病信息，在制定治疗方案时的针对性、准确性更高，为椎间盘突出患者的临床治疗带来更大的帮助[7-8]。

本次研究中，研究组诊断准确率99.06%，对照组诊断准确率为83.96%，可见多层螺旋CT与多模式三维重建成像检查结果的准确率更高，对患者的治疗帮助更大，能够直观的显示患者腰椎间盘的病情程度、是否出现钙化、是否出现增生、骨化等疾病，对指导患者治疗的临床价值更高。

综上所述，通过多层螺旋CT检查三维重建技术检验的效果更高，患者的诊断准确率更高，能够更加明确的指导临床治疗，为患者提供更加准确的病情诊断依据。

表1 106例患者不同腰椎间盘突出症诊断对比 [n（%）]

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Application of Spiral CT Scanning and Multi Mode Threedimensional Reconstruction in the Diagnosis and Treatment of Lumbar Disc Herniation

CHAI Shanguo CT Room, Yanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ji'ning Shandong 272100, China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of spiral CT scan and multi mode three-dimensional reconstruction in patients with lumbar disc herniation.Methods106 cases of patients with lumbar disc herniation in our hospital from January to December 2016, and by spiral CT scanning, multi model three-dimensional reconstruction for imaging, and according to the test results for diagnosis and treatment of patients, the results were compared with the surgical pathological examination of patients, the diagnostic accuracy of the two methods.ResultsThe diagnostic accuracy rate of the study group was 99.06%, and the accuracy rate of the control group was 83.96%, the difference was statistically significant compared with control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical symptoms of lumbar disc herniation were obvious, vertebral lesions in patients with obvious, three-dimensional reconstruction, which can be effective to patients with lumbar disc herniation diagnosis significant effect.

lumbar disc herniation; spiral CT scan; three-dimensional reconstruction; diagnostic value

R681.53

A

1674-9308（2017）03-0055-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.029

济宁市兖州区中医院CT室，山东 济宁 272100