关于甲状腺激素分泌异常导致的疾病的几个问题

王树芹

针对教学和生活中一些对于甲状腺和甲状腺激素分泌异常导致的疾病存在含糊不清的现象，查阅了大量的文献资料，进行了分析整理，希望能为教学提供参考。

【关键词】甲状腺；甲状腺激素；甲状腺肿大；甲亢；碘

本人发现：在教学中，由于学生头脑中前科学概念的影响，他们对于甲状腺激素分泌异常导致人体生病的一些概念存在含糊不清的情况，如：有的人认为甲状腺肿大就是“大脖子病”；有的人认为甲亢就是“大脖子病”；有人认为患甲亢的人都很瘦；有人认为很瘦的人都可能是甲亢；也有的人认为吃加碘盐可以治疗甲状腺肿大；等等。在生活中，周围同事和朋友对此也不是太清楚。为了便于教师开展教学活动，本人就针对甲状腺的相关问题查阅了大量的文献资料，进行了分析整理，以为教学提供参考。

1 甲状腺的位置和形态

甲状腺位于颈前部，呈“H”形，由左叶、右叶和甲状腺峡组成。

甲状腺的大小可随年龄、季节、营养状况的不同而变化，一般女性变化大于男性。成年人的甲状腺重约20～40g，老年人的腺组织萎缩，结缔组织相对增多，腺体稍硬。

2 甲状腺的结构和功能

甲状腺的表面有纤维囊，并伸入腺体内部，将腺体组织分隔为若干小叶，小叶内有许多滤泡和滤泡旁细胞。滤泡由单层的滤泡上皮细胞围成，滤泡上皮细胞从血液中摄取酪氨酸等氨基酸和碘离子。

甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。

3 甲状腺激素的成分和生理作用

甲状腺激素的主要成分有甲状腺素（T4）和三碘甲状原氨酸（T3）两种。T4和T3都是酪氨酸的碘化衍生物。合成完毕后贮存在滤泡中。合成甲状腺激素的主要原料是酪氨酸和碘。酪氨酸在体内可自行合成。碘有两种来源：一是食物供应，是主要来源；二是体内甲状腺激素在代谢过程中脱下的碘，可再利用。

甲状腺激素（T4和T3）的主要功能是：①增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生；②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；③促进人体的生长发育及组织分化，此作用与机体的年龄有关，年龄越小，甲状腺激素缺乏的影响越大，胚胎期缺乏常影响脑及智力发育，可致痴呆，同样也对出生后脑和长骨的生长、发育影响较大。T3作用于垂体细胞，可使生长激素分泌增加，还使已释放的生长激素发挥最大的生理效应。

甲状腺功能过低，甲状腺激素减少；甲状腺功能过强，甲状腺激素增多。甲状腺激素作用的特点是范围广泛，几乎遍及全身各组织；作用长效。

4 甲状腺激素分泌异常导致的疾病

4.1 甲状腺激素减少

碘是合成甲状腺激素的主要原料。人体一旦碘摄入不足，甲状腺激素合成减少，机体会出现一系列障碍，这种碘缺乏病极大地危害着人类的健康。主要有：

4.1.1 单纯性甲状腺肿

环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。在我国的高原、山区土壤中的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中含碘量不足，因此我国多山各省的居民得此病的较多，故又称“地方性甲状腺肿”。缺碘导致甲状腺激素合成不足，使脑垂体促甲状腺激素分泌增多，久而久之，甲状腺细胞呈现活跃性增生和肥大，从而导致甲状腺肿，俗称“大脖子病”。

有些青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女，由于对甲状腺激素的需求量暂时性增高，也可发生轻度弥漫性甲状腺肿，叫做生理性甲状腺肿。这种甲状腺肿大常在成年或妊娠结束以后自行缩小。

4.1.2 地方性克汀病

又叫呆小症，发生于胎儿或新生儿。是由于母体严重缺碘而影响胎儿和哺乳期婴幼儿的大脑发育造成的。甲状腺激素也是中枢神经系统正常发育所不可缺少的，而且必须在关键时期得到必要的甲状腺激素才能保证大脑正常发育。当碘的含量低时，直接影响甲状腺素的生成。这时人的基础代谢水平就会下降。人由于基础代谢水平的下降，生长和发育受到影响，精神和智力以及生殖器官的发育也会受到很大影响。婴儿出生后到一岁左右是关键时期，过了这个时期再给甲状腺激素也不能恢复正常。所以，缺碘会引起儿童骨骼发育受阻，性器官發育停止、智力低下，而成为呆小症。正常的甲状腺是正常发育的先决条件，先天性甲状腺发育不全会引起呆小症。

4.1.3 预防

全国各地已普遍进行了甲状腺肿的普查和防治工作，发病率已大大降低。此外，食用加碘盐，以及常吃含碘的食物，如海带、紫菜等，可以有效地防治这种疾病。

2001年我国国标规定的食盐加碘浓度为35±15mg/kg。食盐加碘应当根据地区的自然碘环境有区别地推行，碘充足地区应当使用无碘食盐，具有甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体不宜食用加碘盐。

4.2 甲状腺激素增多

甲状腺激素分泌过多，会引起甲状腺功能亢进症（甲亢）。甲亢是由多种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现全身代谢亢进为主要症状的病症的总称。按引起甲亢的原因分为：原发性、继发性和高功能腺瘤三类。其中，原发性甲亢最常见，患者在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，患者食量大，身体却消瘦，甲状腺肿大，并伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。继发性甲亢较少见，病人先有甲状腺肿多年以后才出现功能亢进的症状。高功能腺瘤少见，病人无眼球突出。

参考文献

[1]周美娟，段相林.人体组织学与解剖学[M].北京：高等教育出版社，1999.

[2]吴在德，吴肇汉.外科学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[3]许崇任，程红.动物生物学[M].北京：高等教育出版社，海德堡：施谱林格出版社，2003.

[4]吴相钰.陈阅增普通生物学[M].北京：高等教育出版社，2008.

作者单位

江苏省灌云县杨集初级中学 江苏省灌云县 222200