综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析

于江红

271000泰安中心医院分院(山东)

综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析

于江红

271000泰安中心医院分院(山东)

目的：分析综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用。方法：收治患者慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例，分试验组和对照组，均接受常规护理措施，试验组患者同时给予综合护理干预，观察不同护理措施对疗效的影响。结果：和对照组患者相比，试验组患者治疗总有效率更占优势，且两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：将综合护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗过程中，有利于增加治疗效果和患者对护理服务的满意度，效果显著。

慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；综合护理干预

慢性阻塞性肺疾病属于临床上发生率较高的严重威胁患者身心健康的肺部疾病之一，症状严重且容易对重要组织、脏器如肺、心脏和肾脏等造成损害，是较多见的危重症之一[1]。为了增加治疗效果，2015年1月-2016年1月收治部分慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分别给予不同的护理措施，获得了一定的研究成果。现总结报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年1收治慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例，并分为观察组和对照组，入组患者均满足2010年的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中规定的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，且临床症状和体征典型[2]。试验组患者中男35例，女15例；患者年龄为54～86岁，平均(60.5±7.5)岁；患病时间为3～20年，平均(4.5±1.5)年；心功能分级：Ⅲ级和Ⅳ级各25例。对照组男33例，女17例；患者年龄为53～85岁，平均(60.6± 7.4)岁；患病时间为3～21年，平均(4.6±1.4)年；心功能分级：Ⅲ级28例和Ⅳ级22例。试验组和对照组一般资料(患病年龄、男女构成比例、患病时间、病情严重程度等)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法[3，4]：试验组和对照组患者均接受常规护理措施。试验组患者则同时予以综合护理干预，具体：①进行入院指导：护理人员在患者入院后要用和蔼的态度和通俗易懂的语言向患者及家属讲解病房的情况、通气治疗的方法和过程，告知患者配合治疗的意义，增加患者对治疗和护理的依从性。②进行气管插管护理：护理人员要密切观察患者胸廓起伏情况，确保气管插管位置准确且固定牢靠、无气体从导管漏出；确保气囊压力适中，减少因气囊压力过大而导致的气道黏膜损伤。气囊充气量因将气管间隙有效封闭，压力要比正常毛细血管灌注压力低，一般维持在2.45 kPa以下；同时护理人员要定时为患者气道进行湿化处理，借助微量泵将湿化液滴入气道，控制滴速和滴量，及时稀释气道内的痰液，减少因气道黏膜干燥而导致的肺不张的发生。③协助患者保持舒适体位：护理人员要在医生的指导下帮助患者保持舒适体位，肢体放于舒适位置，减少身体压力；可以为患者垫气垫床，按时协助患者翻身，并加强患者肢体的被动运动，最大限度提升患者的舒适度。④加强吸痰：护理人员在为患者进行气管套管内吸痰时要严格执行无菌要求，动作要轻柔，尽量避免对气道黏膜的损伤，提高患者的舒适度。吸痰前可先令患者吸入纯氧，降低窒息以及缺氧等不良事件发生率。⑤给予心理辅导：患者多存在各种负面情绪，护理人员要及时对患者进行心理疏导，详细向患者及家属讲解病情的发展和治疗过程，帮助患者建立战胜疾病的信心，增加患者对治疗和护理的依从性。

疗效评价标准[5]：①显效：指经过护理患者的临床症状基本正常，呼吸通畅且各生理检测指标在正常范围内，治疗期间未出现严重并发症；②有效：经过护理患者临床症状较前有所好转，呼吸基本正常，各生理指标平稳无波动；③无效：护理前后患者症状及体征无变化甚至加重。

结果

和对照组相比，试验组治疗总有效率更占优势，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

慢性阻塞性肺疾病属于临床常见以气流阻塞为特征的慢性支气管炎和或肺气肿，病情进一步恶化可转为肺心病和呼吸衰竭，严重降低了患者的生存质量[6]。通过入院宣教，能够让患者感受到人文关怀，提高其对治疗和护理的依从性；在治疗期间密切观察患者病情变化，协助医师进行治疗和抢救，能够减少患者各种不良事件的发生率；为患者进行心理辅导，指导患者进行呼吸能够锻炼，减少复发概率[7]。

总之，将综合护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗过程中，有利于增加治疗效果，促进患者病情康复，效果显著，值得推广和应用。

Application of comprehensive nursing intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with typeⅡrespiratory failure

Yu Jianghong
The Branch of Tai'an Central Hospital(Shandong Province)271000

Objective:To analyze the application of comprehensive nursing intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with typeⅡrespiratory failure.Methods:100 patients with chronic experi mental pulmonary disease complicated with typeⅡrespiratory failure were selected.They were divided into the observation group and the control group.They were all received routine nursing measures.Patients in the experimental group were given comprehensive nursing intervention.We observed the effect of different nursing measures on the curative effect.Results:Compared with the control group, the total effective rate of the treatment group was more dominant,and the difference between groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:Comprehensive nursing intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with typeⅡrespiratory failure in the course of treatment can help to increase the therapeutic effect and patients’satisfaction with the nursing service,and the effect is significant.

Chronic obstructive pulmonary disease;TypeⅡrespiratory failure;Comprehensive nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.92