倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥的临床疗效和可行性探究

关婧

563000遵义市第一人民医院心血管内科(贵州)

倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥的临床疗效和可行性探究

关婧

563000遵义市第一人民医院心血管内科(贵州)

目的：探讨倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥的效果。方法：收治冠状动脉心肌桥患者56例，随机分成对照组和观察组。对照组予以常规治疗，观察组予以倍他乐克治疗。结果：和对照组相比，观察组临床症状的改善十分显著(P＜0.05)。结论：倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥能够有效改善临床症状，具有有效性、安全性。

倍他乐克；冠状动脉心肌桥；临床疗效；可行性

冠状动脉心肌桥在临床上具有先天性特征，其冠状动脉出现异常发育的症状，主要是冠状动脉在进行发育之时，冠状动脉、分支某一个阶段能够被浅层的心肌所覆盖，且于心肌内部行走，覆盖于冠状动脉之上的心肌即心肌桥。壁冠脉内部血流量在不同程度上被覆盖在表面上的心肌纤维所控制。其壁冠脉在进行收缩之时，心肌桥会产生挤压，进而产生了短暂性、间歇性的狭窄，但是在进行舒张之时能够恢复至正常[1]。所以，心肌桥能够致使患者产生心绞痛或是心肌梗死。

资料与方法

2014年3月-2016年3月收治冠状动脉心肌桥患者56例，随机分成对照组和观察组各28例。所有患者皆在知情的状况下，且已经签署了知情同意书。收集的临床患者资料如表1所示，比较两组临床患者的基本资料(性别和年龄等)，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

方法：①操作：对所有患者予以“Seldinger”技术，通过皮下穿刺患者的股动脉以及桥动脉予以选择性的冠脉造影。通常选取多体位以及多角度进行投照。其中左冠状动脉造影一般选取右前斜位与头位或右前斜位与足位或左前斜位与头位或左前斜位与足位，在必要之时需对后前位与头位进行加用；而右冠状动脉造影一般选取左前斜位及后前位和头位。针对有心肌桥或是具有可疑性心肌桥的患者，在冠脉内部进行200 μg的硝酸甘油注射之后，对再次造影予以评价[2]。②治疗：对照组予以常规治疗，主要是口服钙拮抗药或抗凝药以及抗血小板类聚集药物；观察组予以25 mg美托洛尔进行口服治疗，需要8 h/次，共治疗8周[2]。

临床疗效评定：若患者心绞痛发作程度得以减少＞80%为显效；若患者心绞痛发作程度得以减少50%～80%为有效；若患者心绞痛发作程度得以减少＜50%为无效。

表1 两组一般资料比较

表2 比较两组的临床疗效(n)

统计学方法：数据由SPSS 19.0软件完成相关处理，使用(x±s)表示临床中的计量资料，实施t检验；以%表示临床中的计数资料，实施χ2检验。比较两组间的差异，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

在予以不同治疗方案之后，观察组临床疗效明显比对照组高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

冠脉心肌桥实现治疗的临床方法包含药物和支架与CABG以及心肌桥的切开术等多种治疗。经有关研究之后发现，因为受其心肌桥的影响，和没有心肌桥的冠心病临床患者进行比较，存有心肌桥临床病变的患者需要植入支架的手术方式实现对心肌桥的血管病变治疗目标，且在远期具有较高的再狭窄率。所以，存有心肌桥症状的患者，在现代医学之中主要实施药物的有效性治疗方案[3]。心肌桥阶段相关冠脉挤压的减轻为心肌桥实现治疗的重要原则，对于没有症状或是轻微症状的患者而言，不需要进行治疗。对于在收缩时管腔变得狭窄，在舒张时管腔能够恢复至正常类的患者，选取药物进行治疗能够获取确切的疗效。β-受体阻滞剂在临床上应用的重要机制为：具有负性变时、变力的效用。①通过对心肌收缩力和心率以及血压降低，实现心肌耗氧的降低。②将舒张期延长[3]，对缺血心肌冠状动脉相关血流量予以增加。③对儿茶酚胺类相关临床物质的增加予以阻止，致使增加了脂溶及其游离的脂肪酸进行氧化，降低缺血心肌在产生具有等量的三磷酸腺苷之时的耗氧量[4]。β-受体阻滞剂能够经血管受压减轻以及心率减慢对舒张期予以延长，进而显著增加冠脉血流的储备量，消除或是缓解临床症状。此外，还能够对心率予以降低，从而降低心肌的实际耗氧量，对心肌的收缩力进行降低，对心肌桥压迫冠脉的状况予以减轻，实现对心绞痛症状的缓解[5]。本次研究的结果表明，在予以倍他乐克进行治疗临床心肌桥疾病总有效27例(96.43%)。

本研究结果与有关文献的研究报告相同，意味着倍他乐克在冠状动脉心肌桥中应用，具有一定的可行性与推广价值。

综上所述，对于冠状动脉心肌桥临床患者予以倍他乐克进行治疗，获取了较好的疗效，将临床疗效提升，具有安全性、可行性[6]。基于以上在应用中存有的优势，故可以在临床上进行广泛的应用以及推广。

[1]黄柳,杨蓉,李拥军,等.倍他乐克联合右美托咪啶对心肌缺血再灌注大鼠NADPH氧化酶亚基-细胞外基质重构的机制研究[J].中国生化药物杂志,2014,12(9):42-45.

[2]蒋崇赋,裴和平.靶剂量倍他乐克治疗心功能不全康复期疗效观察[J].中国实用内科杂志,2015,12(1):14-16.

[3]杨丽玫.倍他乐克缓释片治疗中老年心力衰竭48例[J].中国老年学杂志,2013,20(3): 5111-5112.

[4]熊宁,琚璐,王强,等.冠状动脉心肌桥的临床诊断与治疗分析[J].临床军医杂志, 2013,41(8):774-776.

[5]陈敏捷,王玉玉,王桂云.冠状动脉心肌桥的临床和长期预后的探讨[J].医学综述, 2013,19(14):2646-2647.

[6]王圣,程兆云,赵子牛,等.冠状动脉心肌桥外科治疗的临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2016,23(2):194-196.

Clinical efficacy and feasibility of Betaloc in the treatment of coronary myocardial bridge

Guan Jing
Department of Internal Medicine-Cardiovascular First People's Hospital of Zunyi City(Guizhou Province)563000

Objective:To investigate the effect of Betaloc in the treatment of coronary myocardial bridge.Methods:56 patients with coronary myocardial bridge were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given conventional treatment.The observation group was given Betaloc treatment.Results:Compared with the control group,the clinical symptoms of the observation group were significantly improved(P＜0.05).Conclusion:Metoprolol can improve the clinical symptoms of coronary myocardial bridge effectively,and it has the efficacy and safety.

Betaloc;Coronary myocardial bridge;Clinical efficacy;Feasibility

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.6