分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度、产程及分娩结局的影响研究

2017-04-11孙海娟郑芙徐博

中国社区医师 2017年8期

关键词：助产初产妇体位

孙海娟郑芙徐博

443002葛洲坝集团中心医院武汉大学中南医院三峡医院妇产科(湖北宜昌)

分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度、产程及分娩结局的影响研究

孙海娟郑芙徐博

443002葛洲坝集团中心医院武汉大学中南医院三峡医院妇产科(湖北宜昌)

目的：探究分娩球配合自由体位助产对初产妇的疼痛、产程及分娩结局的影响。方法：收治初产妇128例，对比不同的分娩方式对分娩结局的影响。结果：试验组产妇的疼痛及其他各项指标评分、各产程时间均明显优于对照组(P＜0.05)。试验组产妇的分娩结局均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：在初产妇的分娩过程中，分娩球与自由体位助产的分娩方式可显著减轻产妇的疼痛感、缓解焦虑情绪，缩短各个产程的时间，有利于提高阴道分娩的成功率并减少产后出血量。

初产妇；分娩球；自由体位助产；疼痛程度；产程；分娩结局

初产妇在分娩过程中，多数的情绪极为紧张，进而刺激机体收缩子宫肌肉，加重了胎儿经过产道时的疼痛感，进而延长了产程时间，也为并发症的发生增加了风险。为此，本研究旨在初产妇的分娩过程中，探讨应用分娩球与自由体位助产的分娩方式的疼痛效果、对产程的影响及分娩结局，为临床产科分娩奠定基础，现报告如下。

资料与方法

2016年1-9月收治初产妇128例，年龄为21～35岁，平均(28.12±3.76)岁；孕周为36～42周，平均(39.23±1.6)周。将研究对象随机分为试验组和对照组各64例，对比两组产妇的一般数据，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组实施常规护理干预措施。产妇行传统卧位，每例产妇配备1名助产护士，告知并指导产妇如何在分娩过程中呼吸，监测宫缩的频率，直至完成分娩。试验组实施分娩球与自由体位助产的分娩方式。可分为4种自由体位，分别是坐姿、站姿、跪姿与综合姿势。①坐姿：在瑜伽垫上放置分娩球，并设置相应的扶手，在产妇的宫缩期间，协助产妇骑坐在分娩球上，手臂自然下垂，分开双腿并摇摆跨部，在此期间应避免产妇摔倒。②站姿：产妇保证站立位，双臂将分娩球环抱在胸前，身体慢慢向前倾斜，使产妇头部与分娩球相贴。③跪姿：使初产妇跪到瑜伽垫上，其余动作指导与站姿指导相同。④综合姿势：综合使用坐姿、站姿、跪姿，避免出现单调的姿势，保证适合产妇的舒适体位。

观察指标：观察并统计两组产妇的疼痛及其他各项指标评分(VAS、VRS、LAS等)、产程时间(第一、二、三产程)、分娩结局(分娩方式、产后出血量)。

统计学方法：应用SPSS 17.0软件中的χ2检验和t检验分析处理所有研究资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

比较两组产妇的疼痛及其他各项指标评分：对试验组产妇采用分娩球与自由体位助产，产妇的疼痛及其他各项指标评分均明显优于对照组，如VAS、VRS、LAS等，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

比较两组产妇的产程：对试验组产妇采用分娩球与自由体位助产的各产程时间均明显短于对照组，如第一、二、三产程，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

比较两组产妇的分娩结局：对试验组产妇采用分娩球与自由体位助产，其分娩结局均明显优于对照组，如分娩方式、产后出血量，差异具有统计学意义(P＜0.05)。但两组新生儿的Apgar评分差异无统计学意义，见表3。

表1 两组产妇的疼痛及其他各项指标评分比较(x±s，分)

讨论

随着日益改变的临床护理模式，在初产妇的助产护理中应用了分娩球与自由体位联合护理方式，给予初产妇不同的姿势指导，如坐姿、站姿、跪姿和综合姿势，以避免因单调的姿势而影响产妇心情[2]。

分娩球是一种球状物，以橡胶为主要材质，其表面较为光滑，且具有一定的弹性，产妇在产前和宫缩间隙可以采用选择任何自己感觉舒适的姿势骑坐在上面，进而放松盆骨肌肉，以消除产妇的不良情绪，减轻疼痛感。在分娩球上进行上下、前后、左右的摆动能够改变盆骨的形状，使胎儿的头部能更好地和宫颈贴合，使得其能够快速地进入产道，提高产程进展速度[3]。有研究显示，分娩球配合自由体位助产可以减轻初产妇产痛及焦虑水平，提高分娩控制感，同时可以加速第一产程，有利于改善产妇的分娩结局[4]。

在本研究中，对试验组产妇采用分娩球与自由体位助产，其产妇的疼痛及其他各项指标评分、各产程时间均明显优于对照组；试验组产妇分娩结局均明显优于对照组，如分娩方式、产后出血量，差异有统计学意义(P＜0.05)。但两组新生儿的Apgar评分差异无统计学意义。上述结果与田洪等人的研究结果相一致[5]。

综上所述，在初产妇的分娩过程中，应用分娩球与自由体位助产的分娩方式可显著降低产妇的疼痛感及焦虑情绪，缩短各个产程的时间，有利于阴道分娩的成功率并减少产后出血量，应广泛推广。

表2 两组产妇的产程比较(x±s，min)

表3 两组产妇的分娩结局比较[n(%)]

[1]杨玉红.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响研究[J].中外医疗,2015,34(2):42-43.

[2]林白浪,王曙红,夏杰琼,等.影响初产妇水中分娩认同感相关因素分析[J].贵州医药, 2016,40(1):108.

[3]施文.坐式体位配合分娩球在初产妇第一产程中的应用研究[J].实用临床医药杂志, 2016,20(18):210-211.

[4]厉跃红,吴娜,庄薇.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志,2014,12(27): 182-183.

[5]田洪,梁俊华,戴桂高,等.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国当代医药,2016,23(7): 176-178.

Influence study on the delivery ball combined with free position midwifery of primipara pain,birth process and delivery outcome

Sun Haijuan,Zheng Fu,Xu Bo
Department of Obstetrics and Gynecology,Three Gorges hospital of Zhongnan Hospital of Wuhan University,Gezhouba Dam Group Central Hospital(Yichang City of Hubei Province)443002

Objective:To explore the influence of the delivery ball combined with free position midwifery on primipara pain,birth process and delivery outcome.Methods:128 cases of primiparas were selected.The influences of different delivery methods on delivery outcome were compared.Results:In the experimental group,the pain and other indicators scores,each birth process times of puerpera were significantly better than those of the control group(P＜0.05).The delivery outcomes of puerpera in the experimental group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:In the process of primipara delivery,the delivery mode of delivery ball combined with free position midwifery can significantly reduce the pain and anxiety of puerpera,shorten the birth process time.It is conducive to the success rate of vaginal delivery and reduce the amount of postpartum hemorrhage.

Primipara;Delivery ball;Free position midwifery;Pain;Birth process;Delivery outcome