综合护理干预对急性胰腺炎患者护理效果分析

徐亚辉

730030甘肃省兰州大学第二医院

综合护理干预对急性胰腺炎患者护理效果分析

徐亚辉

730030甘肃省兰州大学第二医院

目的：探讨综合护理干预对急性胰腺炎患者的护理效果。方法：收治急性胰腺炎患者100例，随机分成干预组和对照组，对照组采用常规护理，干预组采用综合护理干预，比较两组护理效果。结果：在干预组，病情改善时间、总有效率和并发症发生率均明显优于对照组(P＜0.05)。干预后，干预组的精神健康、情感职能、生活能力、精力评分明显高于对照组(P＜0.05)。结论：综合护理干预可以明显提高急性胰腺炎患者的护理质量和临床疗效。

急性胰腺炎；综合护理干预；生活质量

急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症[1]，其发病率在急腹症中占第3～5位，病情来势凶猛，死亡率高，需要及时救治。患者会出现不同程度的恐惧、焦虑或抑郁等不良心理反应，严重影响治疗效果。为提高护理质量和护理效果，我们进行综合护理干预，现报告如下。

资料与方法

2015年11月-2016年12月收治急性胰腺炎患者100例，随机分成干预组和对照组各50例，其中干预组男33例，女17例，年龄22～68岁，平均(48.4±3.5)岁。发病原因：暴饮暴食22例，胆道系统疾病并发25例，出血性坏死型胰腺炎2例，其他原因1例。对照组男32例，女18例，年龄21～68岁，平均(48.5±3.5)岁。发病原因：暴饮暴食23例，胆道系统疾病并发24例，出血性坏死型胰腺炎2例，其他原因1例。

方法：两组患者均禁食、胃肠减压、吸氧、稳定电解质、奥曲肽0.1 mg皮下注射，3次/d，连续治疗6 d。对照组给予用药指导、病情观察及出院指导等常规护理，干预组在此基础上进行护理干预，具体措施：①加强心理干预。由于急性胰腺炎病情来势凶猛，死亡率高，患者多出现恐惧、焦虑、抑郁等不良心理状况。此时，护理人员要及时了解患者的具体心理状况，根据不同原因进行心理疏导，介绍急性胰腺炎的发病原因、治疗措施、临床效果及护理事项，让患者对该病有清楚的了解，消除各种思想顾虑，积极配合护理人员，遵医嘱，按时用药、按时检查，增强患者战胜疾病的信心，提高护理依从性。②生命体征的护理观察。严密观察患者的生命体征，对患者的血压、呼吸、心率等指标进行仔细观察，及时清除呼吸道周围的分泌物、呕吐物等，保持呼吸道畅通，发现异常及时处理并报告医生。③饮食护理干预。在疾病初期，要严格禁食，期间要向患者及家属解释清楚禁食的重要性，希望得到患者及家属的支持，以防止因陪护家属不懂而给予食物，导致病情的进一步恶化。当病情进一步好转，腹胀、腹痛症状消失，血淀粉酶恢复正常，可以给予食物时，要制定一套合理的饮食计划，可适当补充不含蛋白质的流质食物，注意少食多餐，并指导患者饮用温开水，2 h 1次。④神经系统护理干预。仔细观察患者的脉搏、体温、瞳孔及心电图变化，若患者出现躁动，要看管好各种管道，保持畅通，若患者出现谵妄、神态恍惚等神经系统受损症状时要及时通知医生。

结果

经过护理，两组患者临床症状消失时间及淀粉酶恢复正常时间比较：干预组患者腹痛消失时间、呕吐消失时间、发热消失时间、尿液、血液中淀粉酶恢复正常时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗效果及并发症发生情况比较：干预组经过治疗和护理，显效40例，有效5例，无效5例，总有效率为90.0%，并发症：发生感染1例，并发症发生率为2.0%。对照组经过治疗和护理，显效23例，有效14例，无效13例，总有效率74.0%，并发症3例，并发症发生率为6.0%，其中感染1例，胰瘘1例，压疮1例。

两组患者生活质量评分比较：两组患者护理前精神健康、情感职能、生活能力、精力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；经过干预后，干预组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

急性胰腺炎是消化科常见的急性疾病之一，临床表现多样，并发症多，死亡率高，给患者带来巨大痛苦，严重威胁人类的健康[2]。患者多表现为急性上腹疼痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。近年来，人们对重症急性胰腺炎的认识逐渐深入，在诊断、重症监护和药物治疗方面都取得了一定的进展，但该病的死亡率仍为10%～30%[3]。

我们在完成常规的护理工作后，进行了心理干预、加强生命体征的护理观察、饮食护理干预、神经系统护理干预，我们的体会是：①在患者入院时提供尽可能舒适的病房，床单干净、整洁，相关的责任护士积极主动地和患者沟通，详细介绍所在病区的环境，使患者在病痛中感受到人文关怀，主动积极地配合治疗，尽快得到康复。②在对重症急性胰腺炎患者的护理过程中，严格、认真地执行医嘱，随时观察患者的生命体征及尿量等变化，及时通知主管医生，积极配合医生进行相关的抢救。③在患者出院后建立相关的随访记录，并指导患者出院后的健康生活常识，如注意休息，清淡饮食，禁食高脂肪、高蛋白、辛辣刺激的食物，避免暴饮暴食，禁烟限酒，避免过度疲劳，出现上腹部剧痛应及时就诊。护理人员要不断提高自身业务素质及心理素质，这样会增强患者的信任感、依从感，从而建立良好的护患关系，利于护理工作的开展。

综上所述，心理干预、加强生命体征的护理观察、饮食护理干预、神经系统护理干预是综合护理干预急性胰腺炎患者的重要措施，综合护理干预可以明显提高急性胰腺炎患者的护理质量和临床疗效。

[1]黄珍珍,代英,白俊红,等.人性化护理在急性胰腺炎患者中的应用分析[J].中外医疗, 2014,13(28):169-170.

[2]陈海青.护理干预对生长抑素治疗急性胰腺炎临床效果的影响[J].中国药业,2013, 22(11):54-55.

[3]李宏.细致化护理对急性胰腺炎患者治疗效能感的影响研究[J].中国实用护理杂志, 2015,5(2):58-59.

表1 两组患者临床症状消失时间及淀粉酶恢复正常时间比较(x±s)

表2 两组患者生活质量评分(x±s)

用前应详细阅读说明书，按照标准规范正确连接雾化器，以确保雾化器的安全使用。②保证药物全吸入：患儿吸入气道和肺内的药量决定了雾化吸入的治疗效果，因此，应保证治疗过程中药物被全部吸入。普米克令舒(布地奈德)用药剂量小，而且不宜用其他溶媒稀释，应直接用1～2 mL一次性注射器吸出所需药量注入药器中。由于布地奈德是一种混悬液，为了保证该药物能够均匀而有效地喷出，吸入时应每隔1～2 min轻轻摇晃一下喷雾器。③全程均需要护理人员的操作指导，以避免吸入不完全导致的吸入药量不足。告知家属正确的面罩放置位置，应将面罩罩住患儿口鼻，不可离患儿口鼻太远，还应该避免喷入眼内。④吸入前的气道改善：痰多会影响雾化吸入效果，因此，对于痰多的患儿应在雾化吸入前先进行吸痰，以减少气道中痰液堵塞现象，提高药物利用度。

经过治疗和护理后，本组80例患儿气喘缓解平均时间为(2.8±1.2)d，咳嗽消失时间为(5.1±1.4)d，肺部X线恢复时间为(4.7±0.8)d，湿罗音消失时间为(5.8±1.3)d，住院时间为(7.8±1.5)d。治疗效果：治愈60例，治愈率为75.0%，有效19例，有效率为23.75%，无效1例，总有效率为98.75%。由此可见，加强雾化吸入前的护理、雾化吸入过程中的护理和雾化吸入后的护理可以明显提高儿童喘息性疾病的护理质量和临床疗效。

参考文献

[1]贾丽春.射干麻黄汤加味治疗小儿喘息性支气管炎28例[J].中国乡村医药,2011,14 (2):1392-1395.

[2]李玉华.吸入激素联合长效β2受体激动剂治疗哮喘6个月临床研究[J].中国实用医药,2011,6(31):177-178.

[3]苏志强,卓志强,柯丹红.吸入糖皮质激素及联用长效β2受体激动剂在儿童哮喘中的应用[J].医学理论与实践,2012,25(22): 2746-2749.

[4]孙立锋,杨锡强,冯学斌.对当前儿童喘鸣、哮喘防治的几点反思[J].贵阳医学院学报,2011,16(11):365-366.

[5]周皖兵,熊言佳,钟冲.不同年龄患儿对呼吸道合胞病毒感染的免疫反应[J].安徽医药,2012,37(8):543-545.

Nursing effect of comprehensive nursing intervention on patients with acute pancreatitis

Xu Yahui
The Second Hospital Affiliated to Lanzhou University,Gansu Province 730030

Objective:To explore the nursing effect of comprehensive nursing intervention on patients with acute pancreatitis. Methods:100 patients with acute pancreatitis were selected,they were randomly divided into the intervention group and the control group,the control group was given routine care,the intervention group was given comprehensive nursing intervention,we compared the nursing effect of two groups.Results:In the intervention group,the improvement time,the total effective rate and the complication rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).After intervention,the mental health,emotional function,life ability and energy score of the intervention group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05). Conclusion:Comprehensive nursing intervention can significantly improve the quality of care and clinical efficacy of patients with acute pancreatitis.

Acute pancreatitis;Comprehensive nursing intervention;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.70