肝康Ⅱ号与脾介入栓塞应用在脾功能亢进患者治疗中的临床效果研究

余高斌

448200湖北省沙洋县人民医院普外科

肝康Ⅱ号与脾介入栓塞应用在脾功能亢进患者治疗中的临床效果研究

余高斌

448200湖北省沙洋县人民医院普外科

目的：研究肝康Ⅱ号与脾介入栓塞应用在脾功能亢进患者治疗中的临床效果。方法：收治脾功能亢进患者100例，随机平分为两组，对照组患者单独进行脾介入栓塞治疗，观察组在此基础上联合肝康Ⅱ号进行治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗后，观察组血小板与白细胞计数显著高于对照组；两组脾脏厚度与大小均有所减小；观察组术后腹痛持续时间显著短于对照组。结论：肝康Ⅱ号与脾介入栓塞应用在脾功能亢进患者治疗中的临床效果显著。

肝康Ⅱ号；脾介入栓塞；脾功能亢进

随着医学技术的不断进步与发展，介入治疗在脾功能亢进治疗中得到了广泛应用，并且获得显著的治疗效果，脾介入栓塞便属于介入治疗的一种[1]。研究显示，在脾介入栓塞的基础上联合应用肝康Ⅱ号治疗效果显著。本研究对此也进行了研究，现总结如下。

资料与方法

2013年1月-2015年9月收治脾功能亢进患者100例，随机以1:1分两组。观察组50例，男30例，女20例，平均年龄(50.21±1.26)岁。对照组50例，男31例，女19例，平均年龄(50.35±1.12)岁。两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。排除标准：不愿参与研究者；对本研究中所用药物存在应用禁忌证者；存在精神障碍者、恶性肿瘤者；存在严重器质性疾病者。

治疗方法：对照组患者单独进行脾介入栓塞治疗，具体方法：在进行手术治疗之前，要对患者进行常规营养补液、预防性抗感染与护肝治疗，如果患者存在消化道出血现象，则要对其进行止血治疗。在手术治疗的过程中，要采用Seldinger技术，给予患者局部麻醉之后，对其进行右侧股动脉穿刺插管，使其到达脾动脉开口，最大程度地向脾门深入，对脾脏血管分布情况与大小采用数字减影血管造影进行检查，对脾脏外周部与脾脏下极进行检查。以患者脾脏大小作为依据，将10～20 mL 40%的碘化油注入，然后再将10～20粒1～1.5 mm的明胶海绵颗粒与3～5条1.5～2.5 mm的长明胶海绵条注入，对脾动脉血流情况进行观察，当观察到血液流动速度减慢，并且栓塞的面积在50%～70%时，将16万～24万U庆大霉素注入，以此来对感染进行有效预防。观察组除了采用与对照组一样的方式进行治疗外，还要联合肝康Ⅱ号进行治疗，具体方药组成：重楼10 g，大黄10 g，黄芪20 g，红花20 g，莪术20 g，三棱20 g，全瓜蒌30 g，葛根30 g，郁金20 g，丹参30 g，赤芍60 g。将150 mL中药浓缩煎剂给予患者口服，服用2次/d，3个月为1个疗程。两组患者均接受1个疗程的治疗。

观察指标：对两组患者均进行1年的随访，对其症状改善情况、脾脏大小变化情况以及外周血常规变化、术后腹痛持续时间等进行研究分析。

结果

两组外周血改善情况分析：对照组患者治疗前血小板计数为(31.42±9.77)× 109/L，白细胞计数为(2.41±0.77)×109/L，红细胞计数为(2.99±0.55)×109/L；观察组患者治疗前的血小板计数为(31.43± 9.76)×109/L，白细胞计数为(2.42± 0.78)×109/L，红细胞计数为(2.98± 0.54)×109/L；两组差异不存在统计学意义(P＞0.05)。对照组患者治疗后血小板计数为(131.32±10.82)×109/L，白细胞计数为(6.22±1.23)×109/L，红细胞计数为(3.58±0.45)×109/L；观察组患者治疗后血小板计数为(198.88±13.56)×109/L，白细胞计数为(7.98±1.98)×109/L，红细胞计数为(3.59±0.42)×109/L；两组红细胞计数差异不存在统计学意义(P＞0.05)，观察组血小板计数与白细胞计数显著高于对照组(P＜0.05)。

两组脾脏大小变化情况分析：观察组治疗前脾脏厚度为(6.5±1.4)cm，长度为(19.0±5.5)cm；对照组治疗前脾脏厚度为(6.4±1.5)cm，长度为(19.1±5.6)cm；两组差异不存在统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后脾脏厚度为(4.5±0.6)cm，长度为(14.0±2.0)cm；对照组治疗后脾脏厚度为(4.6±0.6)cm，长度为(14.2± 2.2)cm。治疗后，两组脾脏厚度与大小均有所减小，但是两组对比差异不存在统计学意义(P＞0.05)。

两组术后腹痛持续时间分析：观察组患者术后腹痛持续时间为(3.02±0.2)d，显著短于对照组的(6.28±0.9)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

脾功能亢进在临床上较为常见，是因为肝硬化之后，其血液回流受到阻碍，在较长一段时间内脾窦瘀血，并且脾髓细胞与脾内纤维组织增生，进而增强了脾脏吞噬清除血细胞的功能，血细胞减少[2]。该疾病对患者的生活造成了严重影响，现阶段，临床上治疗脾功能亢进的方法多种多样，包括手术治疗、介入治疗与药物治疗等，但是不同治疗方法的效果在很大程度上存在差异性[3]。脾介入栓塞不仅能够将脾脏血流量减少，还能够将门脉压力降低，将食管静脉曲张减轻，对因为脾功能亢进造成的外周血常规进行改善。肝康Ⅱ号属于一种中药浓缩煎剂，由我国自主研发，存在解毒清热、化瘀活血等功效。其中重楼具有清热解毒功效；生大黄能通腑泻热；炙黄芪固血、生血、行气；葛根活血化瘀、醒肝健脾；瓜蒌化痰利湿；郁金软坚散结、通络止痛；莪术、三棱、红花活血化瘀；丹参化瘀活血，能够将脾脏血液微循环有效改善，将细胞免疫功能增强。方中诸药合用具有清热解毒、柔肝通络、活血化瘀功效。

本研究结果显示，治疗后，观察组血小板与白细胞计数显著高于对照组；两组脾脏厚度与大小均有所减小；观察组术后腹痛持续时间显著短于对照组。由此可知，肝康Ⅱ号与脾介入栓塞应用在脾功能亢进患者治疗中的临床效果显著，在临床上具有良好的推广价值。

[1]秦维,纪付华,厉彦卓,等.部分脾动脉栓塞术在脾功能亢进治疗中的应用及并发症的防治[J].中国临床医学影像杂志,2014, 25(3):206-209.

[2]宋于生,赖卫国,曾敏,等.部分性脾栓塞术治疗肝炎后肝硬化门脉高压合并脾功能亢进的临床疗效[J].实用医学杂志,2013, 29(24):4077-4079.

[3]武晓勇,张燕忠,张彧,等.射频消融联合脾切除治疗小肝癌伴脾功能亢进53例临床研究[J].中华肝胆外科杂志,2015,21(2): 109-112.

Clinical study on the therapeutic effect of GankangⅡand splenic interventional embolization in the treatment of patients with hypersplenism

Yu Gaobin
Department of General Surgery,the People's Hospital of Shayang County,Hubei Province 448200

Objective:To study the therapeutic effect of GankangⅡand splenic interventional embolization in the treatment of patients with hypersplenism.Methods:100 patients with hypersplenism were selected.They were randomly divided into the two groups on average.Patients in the control group were treated with splenic interventional embolization alone.On the basis of the control group,the observation group received GankangⅡ.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results:After treatment,the platelet count and white blood cell count in the observation group were significantly higher than those in the control group.The thickness and size of spleen in the two groups were decreased.The duration of abdominal pain in the observation group was significantly shorter than that in the control group.Conclusion:The effect of GankangⅡand splenic interventional embolization in the treatment of patients with hypersplenism is significant.

GankangⅡ;Splenic interventional embolization;Hypersplenism

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.50