匹多莫德口服液辅助治疗小儿反复呼吸道感染的疗效分析

方秀娇

532200崇左市人民医院

匹多莫德口服液辅助治疗小儿反复呼吸道感染的疗效分析

方秀娇

532200崇左市人民医院

目的：探讨匹多莫德口服液辅助治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法：收治反复呼吸道感染患儿199例，对照组99例采用常规治疗，观察组100例则联合匹多莫德口服液治疗。结果：治疗后，对照组患者CD4+T、CD3+T、CD4+/CD8+T水平未明显改变，观察组各指标均较前提高(P＜0.05)；观察组总有效率更高(P＜0.05)。结论：匹多莫德口服液可作为小儿反复呼吸道感染的重要辅助手段，能提高免疫力，疗效显著。

匹多莫德口服液；小儿反复呼吸道感染；免疫功能

反复呼吸道感染是指1年内呼吸道感染反复发作且次数不低于7次，好发于小儿，尤其是6个月～3岁的婴幼儿，以咳嗽、发热、咳痰、气喘、面黄纳差等为主要表现，若未及时干预治疗可对患儿身体健康造成影响。临床以抗感染、止咳等对症治疗为主，虽然可改善临床症状，但难以有效减少复发次数。研究发现，本病患儿存在免疫功能低下的问题，这为临床用药提供了重要思路。我们联合匹多莫德口服液效果显著，在此报告。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治反复呼吸道感染患儿199例，依据随机数据表法进行分组。对照组99例，男52例，女47例，年龄在6～82个月，平均(29.82±4.52)个月。病程在3～24个月，平均(9.52±1.79)个月。年发作次数在8～13次，平均(9.83±2.18)次；观察组100例，男54例，女46例，年龄在8～79个月，平均(4.37±2.86)个月。病程在5～22个月，平均(9.38±1.72)个月。年发作次数在7～15次，平均(9.86±2.14)次。两组患儿一般资料具可比性，P＞0.05。

诊断标准：参照《小儿反复呼吸道感染的诊断标准》[1]，呼吸道感染每年发作7次以上者。

纳入标准：①符合小儿反复呼吸道感染诊断标准，并已知情同意者；②均经医学伦理会审核通过；③近期未服用本研究以外的治疗药物者。

排除标准：①肝肾功能有障碍者；②对受试药物过敏者；③有精神病、不配合者；④随访时未遵医嘱退出研究者。

治疗方法：对照组采用抗感染、止咳、退热等常规治疗。观察组在对照组基础上联合匹多莫德口服液，400 mg/次，1次/d，治疗3个月。

观察指标：比较两组患者治疗前及治疗3个月时CD3+T、CD4+T、CD4+/ CD8+T等T淋巴亚群指标的改善情况，采用流式细胞仪检测，由我院协助送金域检验公司检查，比较两组患者临床疗效差异。

疗效判定标准：①临床控制。②显效：停药3个月偶有1～2次上呼吸道感染甚或未发生感染，感染时仅口服药物即可。③有效：停药3个月，上呼吸道感染存在，次数显著降低，但＜2次。④无效：停药3个月呼吸道感染次数未降低，且可出现下呼吸道感染[2]。

结果

患者T淋巴亚群水平：两组治疗前水平具有可比性，P＞0.05；治疗后，对照组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+较前未明显变化，观察组则升高，高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

临床疗效：对照组临床控制、显效、有效及无效例数分别为35例、19例、21例、24例，总有效率75.76%，观察组分别为51例、19例、21例、9例，总有效率91.00%，高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.356，P＜0.05)。

讨论

反复呼吸道感染多见于小儿患者，由于患儿免疫功能差，导致感染后易致扩散，从而增大治疗难度。本病病机复杂，呼吸道是细菌最易侵袭的部位，是引起发病的重要因素，而儿童免疫器官发育不成熟或免疫系统功能紊乱则是发病基础[3]。匹多莫德口服液是临床常用的免疫调节剂，虽无直接抗病毒及杀菌作用，但在免疫反应不同阶段中均起着重要作用。快反应期，匹多莫德口服液可提高非特异性免疫，使自然杀伤细胞的细胞毒作用得到显著提高，增强巨噬细胞及多形性中性粒细胞的趋化作用、吞噬作用；在反应中期，匹多莫德口服液可促进γ-干扰素及IL-2等物质的合成，进而调节CD4+/CD8+水平；在慢反应期，匹多莫德口服液着重对体液免疫的调节，促进淋巴细胞增殖，并加速体内抗体的产生，达到全程抗病毒及细菌的效果，进而预防感染反复发作[4]。因此，匹多莫德常被用于儿童上呼吸道感染反复发作的治疗。

研究表明，免疫功能降低时CD4+、CD3+、CD4+/CD8+等指标水平均可降低，而这在本研究得到了证实。治疗后对照组各指标均未见明显改善。观察组联合匹多莫德口服液治疗，各指标均较前提高，与楚文英的研究结果相一致[5]。同时，观察组总有效率更高，笔者认为通过免疫力的改善很可能是取得显著疗效的关键。因此，我们认为观察组治疗方案效果显著，可作为此类患者常规治疗手段。

[1]中华医学会儿科分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志, 2008,4(2):108-109.

[2]罗晓帆.匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(10): 1615-1616.

[3]刘丽.小儿反复呼吸道感染的可能因素与治疗[J].中国社区医师(医学专业),2011,1 (24):658-659.

[4]徐小龙.匹多莫德对哮喘患儿白介素-16及免疫机制的影响[J].中国现代医生, 2012,50(9):1-3.

[5]楚文英,王俊卿.匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染临床疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(13):132-135.

Analysis of the effect of Pi do Maude oral liquid in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection

Fang Xiujiao
The people's Hospital of Chongzuo 532200

Objective:To investigate the effect of Pi do maude oral liquid in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection.Methods:199 children with recurrent respiratory tract infection were selected.99 cases of control group were given the routine treatment.The observation group of 100 cases combined with pidotimod oral liquid treatment.Results:After treatment, the CD4+T,CD3+T,CD4+/CD8+T levels of the control group were not changed significantly,but the observation group were significantly higher than before(P＜0.05);the total effective rate of the observation group was higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:Pi do Maude oral liquid can be used as an important supplementary means for children with recurrent respiratory tract infection.They can improve immunity,and curative effect is remarkable.

Pi do Maude oral liquid;Recurrent respiratory tract infection in children;Immunity

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.28