门诊高血压合并糖尿病的临床治疗体会

吴铁英 吐尔洪江

834008新疆克拉玛依市白碱滩区第一社区卫生服务中心

门诊高血压合并糖尿病的临床治疗体会

吴铁英 吐尔洪江

834008新疆克拉玛依市白碱滩区第一社区卫生服务中心

目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的临床效果。方法：收治高血压合并糖尿病患者90例，随机分为对照组和研究组，对照组在常规降糖基础上加用氨氯地平，研究组在常规降糖基础上加用氨氯地平和缬沙坦，比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组收缩压、舒张压、空腹血糖水平均显著降低，研究组血压和血糖改善效果显著优于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的临床效果显著。

高血压合并糖尿病；缬沙坦；氨氯地平

高血压、糖尿病均属于临床常见及多发的慢性终身性疾病，临床治疗效果差，患者需要长期甚至终生服药，对患者的健康和生活产生严重的影响。2015年12月-2016年12月收治高血压合并糖尿病患者90例，探讨缬沙坦和氨氯地平联合治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治高血压合并糖尿病患者90例，男49例，女41例，年龄为49～89岁、平均(66.31± 2.15)岁，病程为2～18年，平均(7.02± 0.29)年。随机将90例高血压合并糖尿病患者分为研究组和对照组，每组45例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

纳入与排除标准：①经临床检查符合高血压、糖尿病诊断标准；②排除合并其他内分泌系统疾病者；③排除机体重要器官(心脏、肝脏、肾脏、脑部等)严重病变者；④排除患有恶性肿瘤疾病、泌尿系统感染者；⑤女性高血压合并糖尿病患者未处于机体特殊生理时期；⑥患者对本次研究所需各项治疗药物均具有良好耐受性，无用药相关禁忌证；⑦患者意识清醒，可积极配合本次研究，治疗依从性良好；⑧排除精神、免疫、血液等系统疾病患者；⑨于本次研究前3个月内未使用降压、降糖药物治疗；⑩患者及家属签署知情同意书。

治疗方法：两组均接受临床常规糖尿病治疗，根据患者实际情况选择合适的胰岛素降糖。对照组在常规降糖基础上加用氨氯地平，氨氯地平每日给药1次，口服5 mg/次。研究组在常规降糖基础上加用氨氯地平、缬沙坦，其中氨氯地平给药方法同对照组，缬沙坦每日给药1次，口服80 mg/次。两组高血压合并糖尿病患者均连续治疗4周为宜，记录其用药前后血压(收缩压、舒张压)、血糖(空腹)变化情况及不良反应发生率(药物相关)，将所得数据给予统计学分析后得出结论。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料使用(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：两组高血压合并糖尿病患者均顺利完成上述相应治疗，治疗前两组空腹血糖、收缩压及舒张压检测结果对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；经治疗后两组收缩压、舒张压空腹血糖水平均较之前显著降低，研究组血压、血糖改善效果显著优于对照组，数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应比较：研究组高血压合并糖尿病患者药物相关不良反应发生率(15.56%)与对照组(11.11%)对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨论

目前临床尚无高血压、糖尿病的有效治愈方法，患者发病后仅可通过药物控制机体血压、血糖稳定，若血压、血糖控制效果不良，将显著增加糖尿病肾病、糖尿病足、高血压脑出血等相关并发症发生率，严重威胁患者的生活质量及生命安全。近年来，由于人们生活习惯调整、饮食结构改变、工作压力增加、周围环境恶化、人口老龄化进程加速等因素共同作用，高血压、糖尿病发病率均呈显著上升趋势，高血压合并糖尿病患者数量也随之增加，应引起相关医护人员注意。

氨氯地平是临床常用的降压药物，属于钙离子通道阻滞剂，给药后可对血管平滑肌给予选择性抑制，通过有效扩张血管达到显著降压作用，具有长效、稳定等特点。但有研究显示[1]，由于不同高血压合并糖尿病患者间存在一定个体差异，部分患者经氨氯地平单纯给药后降压效果并不理想应，提示需加用其他辅助降压药物。

缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，进入人体后可对血管紧张素Ⅱ结合相应受体的过程进行有效阻滞，通过使机体内醛固酮释放量下降到降低交感神经兴奋性的目的，最终将获得显著降压效果。此外有研究显示[2]，缬沙坦使用后可对平滑肌作用实施有效抑制，降低心血管重构概率，心血管不良事件发生率随之下降，同时该药物可提高机体胰岛素敏感指数，对高血压合并糖尿病患者胰岛素降糖效果也将具有显著促进作用。本文研究可知，对照组经常规降糖治疗基础上给予氨氯地平后，该组血糖、血压改善效果均不理想；研究组在常规降糖基础上加用氨氯地平、缬沙坦后，该组血糖、血压改善效果显著优于对照组，此结论与康杰峰研究资料具有一致性[3]。

综上所述，对高血压合并糖尿病患者给予常规胰岛素治疗基础上加用缬沙坦、氨氯地平可获得更为理想的血压及血糖控制效果，有利于保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。

表1 两组治疗前后血压、血糖变化情况对比(x±s)

表2 两组药物相关不良反应发生情况对比[n(%)]

[1]章建华.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的临床观察[J].医学信息,2014,27(6):524-525.

[2]冯艳.用缬沙坦联合氨氯地平对社区老年原发性高血压合并糖尿病患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(14): 137-138.

[3]康杰峰.缬沙坦与氨氯地平联合用于老年原发性高血压合并糖尿病的效果[J].临床医学,2014,34(7):53.

Clinical treatment of outpatients with hypertension and diabetes

Wu Tieying,Tuerhongjiang
The First Community Health Service Center of Baijiantan District,Karamay City,Xinjiang 834008

Objective:To explore the clinical effect of valsartan combined with amlodipine in the treatment of hypertension complicated with diabetes mellitus.Methods:90 patients with hypertension complicated with diabetes mellitus were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group added amlodipine on the basis of conventional hypoglycemic therapy.The study group adde valsartan combined with amlodipine on the basis of conventional hypoglycemic therapy.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,fasting blood glucose of the two groups were significantly reduced,and the effect of blood pressure and blood glucose in the study group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion:The clinical effect of valsartan combined with amlodipine in the treatment of hypertension complicated with diabetes mellitus was significant.

Hypertension complicated with diabetes mellitus;Valsartan;Amlodipine

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.13