浅谈公共卫生教育现状及改革

摘要：历史与现状公共卫生教育提供专业技术人才，对促进我国公共卫生事业的发展起着关键的、不可或缺的作用。从第一个公共卫生教学机构建立至今，我国的公共卫生教育已有100年历史。近年来，公共卫生教育事业获得巨大进步。随着我国经济社会和全球化进程，公共卫生面临新的挑战和机遇。目前，政府和社会高度重视和关注公共卫生事业，加大了疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、社区卫生服务体系的改革和建设力度，并取得重要成效，具有中国特色的公共卫生体系基本形成。但与此同时，公共卫生专业队伍能力建设相对滞后，与公共卫生体系改革硬件建设不相适应。应结合国际公共卫生教育发展动态和我国公共卫生体系的实际情况，加大我国公共卫生教育改革力度，创新人才培养模式，造就适应我国疾病预防控制、卫生监督执法和城乡社区服务卫生需求的高素质公共卫生专业人才是当前公共卫生教育面临的紧迫任务。

关键词：公共卫生、教育、现状、改革

【中图分类号】R-4

一、我国公共卫生体系构成和现状

公共卫生的对象是全体社会成员，即全部公众，那么为了能更好的达到保障全社会身体与精神健康的目的，一开始就决定了在国家的主导下建立并维护且运作的公共卫生体系才能更大范围的保障全体人民的健康。在强有力的法律保障下的公共卫生机构加上保障公共卫生的职业人员共同构成了基本的公共卫生体系。而在我国的卫生公共体系的发展中也将有更多的人将加入进来。然而我国的公共卫生体系仍然有各种不足。公共卫生立法和管理、传染病的预防、监测和控制等公共卫生项目，在消费上具有非竞争性和非排他性，并且具有很强的外部效应，因此属于公共产品。纯公共产品需要由政府提供。我国仍然是发展中国家，尤其是各个地区经济发展差距还是较大，大部分人口都处于人均收入较低的农村地区。这种不均衡造成了事实，然而各个地区对公共卫生事业的目的在任何地区是没有差别的，这样就造成了不同地区居民在享受公共卫生服务时事实上的不公平。随着社会的进步，我国必将逐步加大在公共卫生事业方面的资金和设备上的投入，与之对应的是人员的职业素养的不足。人员在这方面的职业素养不足需要长时间的努力和投入，并且需要全社会在这方面给予重视。

二、公共卫生教育改革的举措

1、改革公共卫生课程体系。随着现代医学的发展，公共卫生的概念和内涵已由过去的环境卫生，个人卫生拓展为现在的社会卫生，课程结构也在传统的课程基础上出现大量跨科学、范围广泛的社会医学课程。课程体系的改革、教学内容的完善是实现人才培养目标的基础。我们在充分考虑临床医学生公共卫生教育的特点的基础上，对预防医学课程涵盖的劳动卫生与职业病学、初级卫生保健和社区卫生服务等教育内容进行提炼，去除与实际工作脱节的内容，并增加和充实与临床实践工作有关的预防研究新进展。针对流行病学和卫生统计学在临床医学中的应用日益广泛的实际，单独开设卫生统计学必修课，使公共卫生教育贯穿临学医学生培养过程的始终。

2、改革教学方法。转变教学观念，以学生为中心，打破过去传统的“封闭式”“填鸭式”教学方法，注重启发式、讨论式教学，充分利用多媒体技术，提供网络教学平台，积极推进PBL教学，将典型公共卫生问题，如社区慢病管理、突发公共事件的应急处理等，以案例的形式提出，供学生 针对问题进行自学和讨论，提升学生的自学能力、团队协作精神、交流沟通能力与公共卫生思维能力。

三、公共卫生专业职业教育改革方向

，卫生职业教育培育的人才更多的是参与基层医疗卫生服务面对大多数人群。基于对公共卫生新形势新内涵的认识，结合我国公共卫生体系发展缺乏高职业素养人才的现实，卫生职业教育中不管是公共卫生专业还是非公共卫生专业的培养都应该做出改变和调整。为了培养出既有高度职业素养又具备高度社会责任感的新型人才，能够自觉维护公共卫生安全，现有的卫生职业教育应该在教学理念、教学方式、学科内容的精炼和融合上做出改革的尝试，力争在保证学生能得到技术培训保持就业竞争力的同时更保有社会责任感。争取在职业教育目标中整合管理学、预防医学和临床医学。对“公共卫生管理”、“沟通与社会动员”、“信息管理”三个领域所要求的能力是与日俱增的，它们集中反映了对公共卫生实践能力的要求，而这正是卫生职业教育强调的重点。在教学上要注意将知识、技能、管理有效融合。完善职业教育和公共卫生体系教育之间的联系，随时给公共卫生事业以支持。

在公共卫生事业高速发展的现在，卫生职业教育的培养目标和公共卫生事业对人才的要求有相当大的重合。在卫生职业教育中恰当的改革教学目标、内容、手段，以适应我国公共卫生体系中对高职业素质人才的需求，是一举多得之举。

总结：当前我国在临床医学生的培养模式下，更多的是传统的纯临床诊断治疗的教育，医学生的社区卫生服务观念和实践能力有待提高。医疗卫生发展的综合趋势要求我们必须转变思路，加强对预防观念的认识，从围绕疾病诊治转移到全面关注环境、社会、心理与人体的交互作用。通过上述公共卫生教育改革的举措，使临床医学生充分认识到了学习公共卫生知识的重要性，提高了在以后工作中运用临床流行病学方法进行研究和工作的能力，有助于进一步理解三级预防在疾病防治過程中发挥的作业，扩展了学生的知识面，体会到新型卫生服务模式下对医务人员知识、能力、素质的要求，初步树立了“大卫生”观，为毕业后实施临床预防和参与社区卫生服务奠定了基础。

参考文献：1、袁天锡；医学生的公共卫生教育[J]；医院管理论坛；1987年01期.

2、高良文；试论我国公共卫生学院的发展方向[J]；中华医学教育杂志；1987年08 期.

3、秦怀金，胡祖挺；试论公共卫生学研究生教育的改革[J]；山东医科大学学报（社会科学版）；1992年02期.

作者简历：姓名：于政伟，单位：辽宁省本溪市桓仁满族自治县西园小学，学历：大专，民族：汉族，研究方向：公共卫生教育。